婦科門診患者的心理研究與對策

羅永勤

（重慶市北碚區(qū)復(fù)興醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 400700）

婦科疾病包括女性疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等生殖系統(tǒng)疾病。婦科門診病史詢問中涉及患者生殖器、性話題，大多數(shù)患者因?yàn)楹π摺⒂须y言之隱或長期受疾病困擾而在就診過程中表現(xiàn)出緊張、焦慮、恐懼、情緒不穩(wěn)定、挑選醫(yī)生、抑郁、自卑等心理[1-7]。這些不良的心理情緒將會影響醫(yī)師對患者的診治。為研究婦科門診患者就診時(shí)的心理狀態(tài)及解決方法，筆者對我院婦科門診就診患者采取交談、觀察等方式，了解她們就診時(shí)的心理狀態(tài)。選取其中120例患者，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組在診治過程中輔助優(yōu)質(zhì)心理治療，對照組按常規(guī)診治。比較兩組患者診治后心理狀態(tài)及患者對治療的滿意度。現(xiàn)報(bào)道如下。

表1 婦科門診患者患者心理狀況

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2007年至2009年在我院婦科門診就診的患者600例，其中處于青春期的患者40例，性成熟期336例，更年期138例，老年期86例。選取其中120例患者，其中青春期的患者10例、性成熟期66例、更年期28例、老年期16例。分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，各60例。實(shí)驗(yàn)組和對照組均為青春期的患者5例、性成熟期33例、更年期14例、老年期8例。

1.2 方法

1.2.1 心理狀況調(diào)查

對來我院婦科門診就診的600例患者通過交談、觀察等方式了解患者就診時(shí)的心理狀態(tài)。

1.2.2 輔助優(yōu)質(zhì)心理治療

實(shí)驗(yàn)組60例患者，在婦科門診病史詢問過程中涉及患者隱私較多，故診治中注意保護(hù)患者的隱私，詢問病史時(shí)做到態(tài)度和藹、積極主動關(guān)心病人；針對患者疑慮給予耐心、細(xì)致的解釋；針對緊張、恐懼的病人，可囑患者深呼吸；對抑郁、自卑的患者做好安慰、疏導(dǎo)工作。診斷、治療操作過程中向患者解釋該檢查或治療操作對疾病診治的必要性。但另一方面又要向患者說明可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，使病人有充分的心理準(zhǔn)備，消除其緊張、恐懼、疑慮等心理情緒。操作者應(yīng)做到操作嫻熟、不慌不亂，以增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感。在操作過程中用溫和的言語安慰、開導(dǎo)患者，使其在最佳的生理、心理狀態(tài)下接受診斷或治療操作。對照組按常規(guī)進(jìn)行診治。實(shí)驗(yàn)組及對照組患者診治結(jié)束后通過交談、觀察了解患者心理、情緒緩解情況，及以調(diào)查問卷的形式統(tǒng)計(jì)患者對診治的滿意度。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 就診時(shí)心理狀況調(diào)查結(jié)果

通過交談、觀察等方式了解就診600例患者的心理狀態(tài)，分成挑選醫(yī)生型69例（11.50%），緊張、羞怯型75例（12.50%），焦慮、恐懼型207例（32.67%），憂郁、多疑型196例（32.67%），自卑型53例（8.83%）。詳見表1。

2.1.1 挑選醫(yī)生型

該型在慢性病、疑難病患者中常見。患者癥狀長期得不到緩解，懷疑前面醫(yī)生的診治，在待診時(shí)表現(xiàn)為坐立不安、來回走動，反復(fù)詢問就診號碼。患者懷疑年輕醫(yī)師的醫(yī)術(shù)，特別希望得到高年資醫(yī)師的診治。

2.1.2 緊張、羞怯型

該型患者在青春期患者中多見。該類患者往往因害怕自己的隱私被別人知道而單獨(dú)就診。部分患者為未婚先孕的中學(xué)生，她們來診要求人工流產(chǎn)，但因其怕自己未婚先孕的事傳到家長、老師、同學(xué)的耳中而特別緊張，就診過程中反復(fù)叮囑醫(yī)護(hù)人員勿將此事外傳。在病史采集過程中，該類患者往往會隱瞞自己的月經(jīng)、生育史，給疾病的診斷帶來困難，在治療操作中不能很好地配合治療。

2.1.3 焦慮、恐懼型

該型在急重癥患者中常見。患者因起病急、癥狀重，而缺乏足夠的思想準(zhǔn)備，患者往往對病痛、死亡充滿恐懼。部分患者擔(dān)心自己患了不治之癥，迫切想了解自己所患疾病，希望得到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師的診治。一些患者通過朋友、報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒介查詢自己的病情，往往錯(cuò)誤地判斷自己所患疾病，對自己將要接受的治療充滿恐懼。

2.1.4 憂郁、多疑型

該型在更年期及老年期患者中多見。更年期是女性卵巢功能有旺盛逐漸衰退的過程，雌激素分泌逐漸減少，引起系列生理、心理反應(yīng)。更年期患者情緒不穩(wěn)定，易怒，心理敏感性增強(qiáng)，往往有憂慮、抑郁、多疑等心理情緒特點(diǎn)。該期是許多女性疾病的好發(fā)年齡，患者又面臨著許多工作、生活問題，家庭負(fù)擔(dān)重，所患疾病多為慢性，患者長期飽受病痛的折磨，得不到根治，往往對醫(yī)師的診治持懷疑的態(tài)度。

2.1.5 自卑型

該型在性病患者中常見。患者自覺患性病不光彩，害怕自己的隱私被他人知道，害怕朋友、同事知道自己的病情后疏遠(yuǎn)自己，擔(dān)心在診治過程中受到醫(yī)護(hù)人員的歧視。多數(shù)患者在疾病早期因自卑而不敢就診，到癥狀加重時(shí)才來院診治，耽誤了治療。患者在診治過程中往往表現(xiàn)為情緒低落、悲觀、自責(zé)等心理情緒。

2.2 實(shí)驗(yàn)組輔助優(yōu)質(zhì)心理治療結(jié)果

2.2.1 診治后患者心理、情緒緩解情況

實(shí)驗(yàn)組在診治過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)心理治療后，診治后焦慮、恐懼、自卑等情緒緩解率93.33%（56/60）明顯高于對照組68.33%（41/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.54，P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者診治后心理改善情況(例)

2.2.1 患者對診治滿意度調(diào)查結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者對診治滿意度（80.00%）明顯高于對照組（50.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.71，P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者對診治滿意度結(jié)果(%)

3 討 論

婦科門診與其他門診不同，因病史詢問及診治操作涉及患者性、生殖、婚姻等隱私，患者在就診過程中有著復(fù)雜的心理活動，影響醫(yī)師對患者的診治。本研究旨在探討婦科門診患者心理狀態(tài)及應(yīng)對措施。本研究表明婦科門診患者心理狀態(tài)可分為四型：①挑選醫(yī)生型69例（11.50%），該型在慢性病、疑難病患者中常見。患者癥狀長期得不到緩解，特別希望得到高年資醫(yī)師的診治。②緊張、羞怯型75例（12.50%），該型患者在青春期患者中多見。患者往往因害怕自己的隱私被別人知道而隱瞞自己的月經(jīng)、生育史，給疾病診斷帶來困難，在操作治療中不能很好地配合治療。③焦慮、恐懼型207例（32.67%），該型在急重癥患者中常見。患者因起病急、癥狀重，對病痛、死亡充滿恐懼。④憂郁、多疑型196例（32.67%），該型在更年期及老年期患者中多見。因更年期患者體內(nèi)激素代謝紊亂及老年期患者特有的性格特點(diǎn)而表現(xiàn)為憂郁、多疑。⑤自卑型53例（8.83%），該型在性病患者中常見。患者自覺患性病不光彩而產(chǎn)生悲觀、自責(zé)等心理情緒。

本次研究中實(shí)驗(yàn)組在診治過程中輔助優(yōu)質(zhì)心理治療，取得了良好的臨床效果。實(shí)驗(yàn)組診治后焦慮、恐懼、自卑等情緒緩解率（93.33%）明顯高于對照組（68.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.54，P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組對診治滿意度（80.00%）明顯高于對照組（50.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.71，P＜0.05）。

綜上所述，婦科門診患者在診治過程中有著復(fù)雜的心理活動。在診治中輔助優(yōu)質(zhì)心理治療，有助于減輕患者的不良心理活動、提高患者對診治的滿意度。

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