2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動脈造影的臨床特點分析

孫梅芳

（河南省中平能化醫療集團總醫院干部病房，河南 平頂山 467000）

目前研究顯示糖尿病患者出現致死性以及非致死性心肌梗死的概率顯著性高于非糖尿病患者，糖尿病患者同時出現充血性心功能衰竭的概率明顯增加。糖尿病合并冠心病的患者死亡發生率較高，是非糖尿病患者的2倍以上，而且患者一般預后相當差[1]。我院比較分析了糖尿病患者和非糖尿病患者合并冠心病的臨床特征以及冠狀動脈造影特征，通過對特征的分析，對糖尿病合并冠心病的診斷和治療提供一定的指導意義，進而有效地控制心血管等疾病的發生。

1 材料與方法

1.1 一般資料

我院于2009年6月至2011年9月共收治冠心病患者200例，其中男性患者105例，女性患者95例，年齡34～67歲，平均年齡45歲。所有患者均經過冠狀動脈造影進行確診，均符合世界衛生組織制定的冠心病的臨床診斷標準。200例患者按照是否存在糖尿病患者，將患者隨機分為兩組，分別為糖尿病組（110例）和非糖尿病組患者（90例）。

1.2 選擇標準

患者的冠狀動脈造影左主干狹窄程度均＞30%，或這選擇另外三支中其中一支冠狀動脈狹窄大于等于50%視為陽性。將冠狀動脈的狹窄程度分為三類。分別為輕、中、重度，輕度視為20%～50%之間，中度視為50%～70%之間，重度狹窄視為90%以上者。患者住院時對基本資料如年齡，性別不良嗜好以及胸痛狀況進行記錄，對患者高血壓病病史以及是否存在急性心肌梗死進行分析，同時分析血液中三酰甘油水平。

1.3 冠狀動脈造影

所有患者經過橈動脈實施左右冠狀動脈造影，然后進行多體位以及多角度的投影分析，充分顯示患者發生病變的血管。由經驗豐富的專家對患者血管的狹窄程度進行分析，同時采用計算機系統對患者血管狹窄的百分比進行統計分析。患者的冠狀動脈造影左主干狹窄程度均大于30%，或這選擇另外三支中其中一支冠狀動脈狹窄≥50%視為陽性。主要對左主干、左冠狀動脈前降支和回旋支以及右冠狀動脈血管冠狀動脈進行分析。

1.4 統計分析

所有數據采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計數資料采用卡方進行檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05視為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料比較

對兩組患者實驗室檢測的指標進行分析顯示，與非糖尿病組患者的高血壓以及急性心肌梗死的發生率相比較，糖尿病組患者的兩者發生率顯著性增加，具有統計學意義（P＜0.05）。糖尿病組患者的三酰甘油水平顯著性高于非糖尿病組，具有顯著性的差異（P＜0.05）。

2.2 冠狀動脈造影特征比較

結果如表1所示，與非糖尿病組患者相比較，糖尿病組患者的冠狀動脈病變數量明顯較高，差異具有統計學意義（P＜0.01），而兩組患者的病變部位血管的分布沒有顯著性差異。與非糖尿病組患者比較，糖尿病組患者左主干病變發生水平顯著性提高，具有統計學意義（P＜0.01）。糖尿病組三支病變發生率較高，而單支發生率較低；非糖尿病組單支發生率較高，多支發生率較少。見表1。

表1 糖尿病組和非糖尿病組患者冠狀動脈病變情況分析

3 討 論

冠心病是糖尿病主要并發癥之一，也是導致糖尿病患者出現較高死亡率的主要原因。目前研究顯示糖尿病患者出現冠心病的概率顯著性高于非糖尿病組患者，統計顯示糖尿病患者大約有70%心血管疾病[2]。我們研究結果顯示2型糖尿病患者高血壓以及高脂血癥發生率顯著性增加，而且容易出現心肌梗死和心力衰竭等疾病。主要原因是冠心病與高血壓以及高血脂相互作用，導致惡性循環，導致患者出現心肌梗死或者心功能衰竭。本研究分析顯示，糖尿病并發冠心病患者發生冠狀動脈病變較為嚴重，主要以三支病變和左主干病變為主，而非糖尿病患者則主要以單支病變為主，其中糖尿病患者發生雙支和三支嚴重病變的概率為43.64%和63.63%，在非糖尿病組患者的發生概率僅為35.56%和38.89%，兩組比較具有顯著性差異。以上結果出現的主要原因可能是由于糖尿病患者血液中高胰島素血癥導致脂質代謝嚴重紊亂，加劇了疾病的發生和進展[3]。綜上所述，2型糖尿病合并冠心病存在諸多的危險因素，這些危險因素相互作用可能是患者的病情即為復雜，要及時診斷進行治療，增加心血管疾病的發生率。

[1]呂卓人.糖尿病與心血管危險控制[J].中華心血管病雜志,2007,29(10):637.

[2]張銀.曹樹軍,程國杰.冠心病合并2型糖尿病患者臨床和冠脈造影特點分析[J].中國現代醫藥雜志,2008,10(4):41.

[3]賈樹森.2型糖尿病合并冠心病患者冠脈造影臨床特點分析[J].中國實用醫藥,2011,6(2):106-107.