常見交通損傷的應急救護(下)

□王黛菲

常見交通損傷的應急救護(下)

□王黛菲

軀干骨折，亦是車禍中常見的損傷，主要發生于胸廓與骨盆、脊柱等處。

[鎖骨骨折應急救護]

鎖骨骨折后，鎖骨會發生變形，有血腫，肩部活動時疼痛會加重。

若有丁字夾板，可置于傷員背后肩胛骨處，用三角巾繞肩兩圈后在夾板上打結，夾板下端則用三角巾固定于腰背部。

如果沒有丁字夾板，則可采用鎖骨固定帶。讓傷病員坐下，將兩條三角巾分別折疊成五指寬的條帶，用棉墊等襯在腋窩處，然后將兩條三角巾分別繞肩腋部一周，在腋后方打結，最后將兩根三角巾向后背中間拉緊再打結。

第三種固定方法，僅采用三角巾進行前臂懸吊固定。操作手法：將三角巾的一個底角打結，兜住傷側手掌，三角巾纏繞包住整條手臂后用頂角的線繞一下，抬起手臂，把兩個底角在傷員脖子后系住。另用一根三角巾疊成帶狀，將上提的手臂在手腕部位固定于軀干即可。

[骨盆骨折應急救護]

骨盆骨折最易發生于恥骨聯合、恥骨上支及恥骨下支。若傷及大血管，出血量常在1800毫升以上，造成失血性休克而死亡。若未傷及大血管，現場可采用全臀包扎的固定方法。

操作時，先在地上鋪開一塊三角巾，頂角處系上一根布帶以延伸長度。令傷者仰臥，用三角巾托住骨盆外側，兩底角系向腹前正中打結，頂角則自兩腿間提起，系向打結處。然后使傷者膝部屈曲并攏，膝間加墊以三角巾縛扎，腘窩下放置書包或枕頭等架起，以緩解疼痛。

[脊柱骨折應急救護]

脊柱骨折時，現場處置不當會損傷到脊神經，易造成半身截癱。救護人可先用頸托固定傷者頭部，再用脊柱板或與體同寬的硬木板作為固定物，使傷者下肢伸直并攏，上肢置于兩側，軀體處于長軸位，再用寬帶將傷者的肩部、骨盆、雙腿固定于硬板。此法需要3~4人共同操作，但難在協調配合，若無把握，還是以撥打120等待專業人員處置為妥。

正確良好的固定能迅速減輕傷者的疼痛，減少出血和腫脹，預防休克，防止損傷脊髓、血管和神經等重要組織，是搬運的基礎，有利于進一步治療。

>>鎖骨骨折固定法