老年糖尿病無癥狀低血糖的有效護理模式分析

陳小娟,曹翠容

(廣東省梅州市三坑口梅縣人民醫院,廣東梅州,514000)

糖尿病作為現今較為普遍的一種疾病,以老年患者居多。但是由于一部分老年患者未能正確服用降糖藥物以及胰島素的注射劑量或方法不正確,常導致出現低血糖癥狀。本文通過分析比較常規護理與在常規護理基礎上加用護理干預的護理結果,探討有效的護理模式對老年糖尿病無癥狀低血糖的積極意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2008～2009年在本院進行治療的老年糖尿病患者37例,隨機抽取其中18例患者為干預組,年齡59～71歲,平均(65±5.8)歲,其中男10例(占 55.56%),女 8例(占 44.44%);剩余19例患者設為對照組,年齡60～72歲,平均(66±5.5)歲,其中男 9例(占47.37%),女10例(占52.63%)。2組患者在糖尿病情況、往期治療情況及其他一般情況方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

在對2組糖尿病無癥狀低血糖患者進行治療的過程中,均由相應護士進行護理。對照組的老年糖尿病患者按照常規的護理模式進行護理,而干預組則在常規護理的基礎上加用護理干預,并由護士長監督護理干預內容的實施。護理干預的具體內容包括以下幾點:①進行健康知識的宣傳;②在使用胰島素時的注意事項的教育;③建議患者進行合理的運動以及給予一定的飲食方案指導。

1.3 數據處理

將所得數據全部輸入SPSS 18.0軟件包進行統計學分析,數據資料采用均數±標準差()表示,各組間數據的對比方法為t檢驗;數據資料采用例數(n)、百分數(%)表示,而組間比較則采用χ2檢驗。取95%可信區間,以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

干預組在進行護理干預前的血糖值為(11.3±3.1)mmol/L,干預后的血糖值則為(4.9±1.3)mmol/L;對照組中在進行常規護理前的血糖值為(11.9±2.9)mmol/L,護理后的血糖值為(3.3±1.2)mmol/L。將2組患者在護理前后的血糖值進行比較可以得知,相較于對照組,干預組在減輕血糖值降低的效果上有顯著優勢(P<0.05),差異有統計學意義。

2組患者在一定時間的護理干預后的病情比較結果詳見表1。結果顯示,相較于對照組,干預組中的老年糖尿病患者得到了更好的治療效果,病情更加穩定,2組比較,P<0.05,差異有統計學意義。

表1 2組患者在一定時間的護理干預后的病情比較[例(%)]

3 討 論

由于患糖尿病的老年患者缺乏一定的胰島素使用知識,故患者在進行降低血糖治療的過程中會出現低血糖癥狀。如在護理老年糖尿病患者低血糖狀況的過程中對患者給予有效的護理干預,可減少低血糖癥狀發生的概率[2]。由表1可以得知,在常規的護理基礎上加用護理干預,對減少老年糖尿病患者出現低血糖癥狀有一定優勢,在臨床上有著積極意義,值得推廣。

對老年糖尿病患者進行護理干預的具體內容包括以下幾點:①進行健康知識的宣傳。對患者及其家屬進行糖尿病知識的講解,講解形式包括光盤、講座以及宣傳冊等,使其在了解糖尿病會導致嚴重心血管疾病的同時,也了解低血糖一樣會導致人體內部分器官功能的衰竭現象[3],同時告知糖尿病患者及家屬,在日常生活中如出現頭暈、大汗、饑餓、反應遲鈍、煩躁等癥狀時,即為低血糖的表現[4]。所以在患者服用降糖藥物以及皮下注射胰島素前,護理人員首先應該要對患者及其家屬說明藥物的使用方法、用量以及使用藥物過程中應注意的事項。②在使用胰島素時的注意事項的教育。在對患者進行藥物治療的同時,首先要保證藥物制劑的種類以及劑量準確無誤,并讓患者按時按量使用。此外,不同的胰島素使用方式不同,應該讓患者嚴格按照藥物說明使用[5]。并且,在對患者進行藥物注射時,應經常變換注射部位,從而在一定程度上避免藥物注射到肌層內或血管[6]。而在患者大量運動的情況下應盡量避免使用胰島素,對于已開啟的胰島素,應注意保存。若胰島素是以冷藏方式保存,在注射前應放置在室溫中一段時間,避免注射時引起人體不適。③建議患者進行合理運動并給予一定的飲食方案指導。告知糖尿病患者及家屬進食應按時按量進行,并且指導其準確掌握患者在注射前后的進食情況。同時,建議患者常備能夠用于緩和血糖的食物或藥物,而在患者進行大量運動的情況下,應注意對注射胰島素進行減量[7-8],并且多進食。若患者經常出現半夜或早晨起床時出現低血糖癥狀,應該在睡前多進主食,尤其是蛋白質含量較高的食物。囑患者應在飯后進行運動,并且最好是做有氧運動[9-10],在運動過程中,如出現低血糖癥狀,應立即停止并休息。

[1]王惠萍,高韓寧,何晴,等.老年糖尿病無癥狀低血糖的預防及護理[J].陜西醫學雜志,2005,34(7):896.

[2]糜盤英,張金鳳,邵洪娟,等.淺談老年糖尿病患者無癥狀低血糖的預防及護理[J].中國民康醫學,2007,19(14):551.

[3]閔士霞,崔永明.老年糖尿病無癥狀低血糖反應15例分析[J].長江大學學報:自然科學版,2005,2(3):67.

[4]楊岳.護理干預對降低老年糖尿病患者強化治療期間低血糖發生率的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(21):10.

[5]鐘春波.老年糖尿病患者低血糖反應的急診處理及護理預防對策[J].中國醫藥指南,2010,8(23):149.

[6]周健,秦明照.80歲及以上2型糖尿病患者血糖控制情況和并發癥觀察[J].中華老年醫學雜志,2012,31(6):491.

[7]楊岳.護理干預對降低老年糖尿病患者強化治療期間低血糖發生率的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(21):10.

[8]李青,何朝珠,何雪瑩,等.南昌市糖尿病患者社區護理需求調查及其影響因素分析[J].中華護理雜志,2012,47(6):494.

[9]王玲艷.綜合護理干預對糖尿病無癥狀低血糖的預防效果分析[J].中國醫藥指南,2012,10(7):269.

[10]閆巍,王全錄,鄭崢,等.老年2型糖尿病患者發生低血糖的原因及預防措施[J].中國全科醫學,2011,14(3):318.