護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)中開(kāi)展跨文化教育的實(shí)踐研究

高 磊，胡 波，時(shí) 晨

護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)中開(kāi)展跨文化教育的實(shí)踐研究

高 磊，胡 波，時(shí) 晨

美國(guó)著名語(yǔ)言學(xué)家薩皮爾指出：“語(yǔ)言不能脫離文化而存在。”語(yǔ)言是文化的載體，文化是通過(guò)語(yǔ)言得以豐富。因此，護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生聽(tīng)、說(shuō)、寫、譯能力的同時(shí)，還應(yīng)成為開(kāi)展跨文化教育的載體。筆者在本院2008級(jí)護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)中開(kāi)展了跨文化教育的教學(xué)實(shí)踐，旨在探索如何發(fā)揮專業(yè)英語(yǔ)的優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)學(xué)生的跨文化護(hù)理能力。

1 對(duì)象

以本院2007級(jí)護(hù)理專業(yè)1班、2班學(xué)生作為研究對(duì)象，共計(jì)64人。實(shí)驗(yàn)教學(xué)安排在三年級(jí)上學(xué)期進(jìn)行，共計(jì)64學(xué)時(shí)，以上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版的《護(hù)理英語(yǔ)》作為教材，授課地點(diǎn)選擇在多媒體小教室。

2 教學(xué)背景

2.1 跨文化教育的界定 1992年聯(lián)合國(guó)教科文組織主辦的國(guó)際教育大會(huì)提出的《教育對(duì)文化發(fā)展的貢獻(xiàn)》中對(duì)“跨文化教育”的有關(guān)界定，認(rèn)為跨文化教育是對(duì)呈現(xiàn)某一文化的人類群體的受教育者進(jìn)行相關(guān)于其他人類群體的文化教育活動(dòng)，以引導(dǎo)受教育者獲得跨文化知識(shí)，養(yǎng)成尊重、寬容、平等、開(kāi)放的跨文化態(tài)度和客觀的跨文化觀念與世界意識(shí)，并形成與有效的跨文化交往、理解、比較、參照、攝取、舍棄、合作、傳播的能力，從而通過(guò)教育層面的努力，消解跨文化沖突，建構(gòu)和諧的跨文化社會(huì)，促進(jìn)整個(gè)人類的發(fā)展［1］。

2.2 開(kāi)展跨文化教育的必要性 美國(guó)護(hù)理專家萊寧格博士在20世紀(jì)60年代首先提出跨文化護(hù)理的概念。該理論主要以人類文化與照顧為核心，著重探討影響人類照顧的文化因素及各種文化的照顧差異與共性，制定和實(shí)施一系列符合服務(wù)對(duì)象價(jià)值觀、信念信仰及生活方式的專業(yè)決策與行動(dòng)，以支持提供有益的、有意義的和令人滿意的健康護(hù)理［2］。它是在新的醫(yī)學(xué)模式下產(chǎn)生的高層次護(hù)理，是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展方向。但是我國(guó)目前所培養(yǎng)的涉外護(hù)士在處于陌生與截然不同的文化環(huán)境、宗教信仰、倫理道德與醫(yī)療體系時(shí)，時(shí)常發(fā)生因文化差異而導(dǎo)致的“文化休克”現(xiàn)象；臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)“文化強(qiáng)加”現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生，無(wú)意中產(chǎn)生很多不理解和誤會(huì)，容易引起病人的抵觸情緒，影響護(hù)患溝通，導(dǎo)致病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度降低；而且通過(guò)對(duì)學(xué)生參加CGFNS和RN護(hù)理專業(yè)資格考試的成績(jī)分析，發(fā)現(xiàn)答題錯(cuò)誤率較高的主要集中在體現(xiàn)文化差異的考題上。因此，針對(duì)在校學(xué)生的專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)不能單純強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言的工具職能，要充分利用語(yǔ)言的文化特性，發(fā)揮語(yǔ)言的跨文化教育職能，滲透跨文化知識(shí)，培養(yǎng)跨文化交際能力，提高護(hù)生包括人文修養(yǎng)、禮儀與護(hù)患溝通技巧在內(nèi)的綜合素質(zhì)。

3 具體培養(yǎng)方案

3.1 詞匯講解中滲透文化背景 護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)中，要深入挖掘詞匯的文化內(nèi)涵。語(yǔ)言是文化的載體，詞匯又是語(yǔ)言信息的載體。詞匯能夠反映表達(dá)不同語(yǔ)言所體現(xiàn)的該民族的獨(dú)特文化內(nèi)涵。對(duì)于語(yǔ)言的使用者來(lái)說(shuō)，如果不了解詞匯的特定文化內(nèi)涵，就不可能正確的認(rèn)識(shí)、理解和使用語(yǔ)言［3］。因此，語(yǔ)言層面的教學(xué)中教師務(wù)必要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)詞匯句法表達(dá)中的文化內(nèi)涵，例如針對(duì)“bat”一詞中西方存在很大的文化差異。西方人認(rèn)為bat是邪惡的動(dòng)物，常與罪惡和黑暗勢(shì)力相關(guān)聯(lián)，會(huì)有as blind as a bat，have bits in the belfry（發(fā)癡）等不好的比喻；而漢語(yǔ)中，“蝠”與“福”同音，蝙蝠因此被視為吉祥幸福的象征，而紅蝙蝠更是代表大吉大利，因?yàn)榕c“洪福”諧音。理解詞匯的文化內(nèi)涵，還可以避免學(xué)生從詞匯本身做出主觀評(píng)價(jià)，出現(xiàn)誤用現(xiàn)象。例如母乳喂養(yǎng)使用“breast feeding”，提到人工喂養(yǎng)時(shí)，多數(shù)學(xué)生誤譯為“artificial feeding”，實(shí)際上人工喂養(yǎng)應(yīng)譯為“bottle feeding”。

3.2 采用“情景劇”教學(xué)模式 在護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中，教師要在豐富文化背景知識(shí)的同時(shí)，更新教學(xué)方法，讓學(xué)生積極參與到教學(xué)過(guò)程中來(lái)，更深層次地理解不同的文化差異。涉外護(hù)士除了需要掌握日常生活用語(yǔ)，還要掌握病人在診療時(shí)的護(hù)理英語(yǔ)口語(yǔ)、各種醫(yī)療器械的英文名稱和與專業(yè)相關(guān)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)［4，5］。因此，教學(xué)中開(kāi)展了“情景劇”實(shí)驗(yàn)教學(xué)。結(jié)合專業(yè)教師的指導(dǎo)，專業(yè)英語(yǔ)教師提供典型病例，64人被分為16組，每4人一組。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生以小組為單位查閱資料、編寫與設(shè)計(jì)病案情景劇，角色分配及成果展示。依據(jù)事先設(shè)計(jì)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行打分并納入形成性評(píng)價(jià)中。學(xué)生表現(xiàn)優(yōu)異，在設(shè)計(jì)與展現(xiàn)當(dāng)中，學(xué)生對(duì)于西方的護(hù)理理念及中西方差異有了較深的理解。例如學(xué)生能夠注意到這樣的細(xì)節(jié)，西方文化中“13”有著不吉祥的含義，病房和病床均不使用“13”來(lái)排序，通常以“12B”或“14A”取而代之，請(qǐng)客不請(qǐng)13人，重要活動(dòng)也要避開(kāi)13日。出人意料的是，學(xué)生在稱呼，打招呼等方面頻繁出錯(cuò)，最初竟有Director Wang這樣的稱呼；對(duì)話的設(shè)計(jì)也常涉及隱私話題。通過(guò)自主設(shè)計(jì)，教師指導(dǎo)后，學(xué)生意識(shí)到了中西方文化差異。他們體會(huì)到了在英美等國(guó)家中，除法官、醫(yī)生、博士、教授等在姓前加頭銜外，其他均用先生、太太或小姐來(lái)稱呼；了解了西方人很強(qiáng)調(diào)空間領(lǐng)域感和個(gè)人秘密感，年齡、婚姻、工資等均為敏感話題。

3.3 設(shè)置醫(yī)務(wù)劇賞析課 不同文化背景下的護(hù)理存在很大的差異性。一般而言，這種差異主要是語(yǔ)義理解的差異、體態(tài)語(yǔ)言差異、環(huán)境及醫(yī)院體制的差異、宗教信仰及風(fēng)俗習(xí)慣的差異［6］。醫(yī)務(wù)劇作為影視作品，來(lái)源于生活，又能夠再現(xiàn)生活，其語(yǔ)言具有生動(dòng)、真實(shí)而又富有變化的特點(diǎn)，是提高護(hù)生的跨文化交際能力的有效途徑。因此，課程設(shè)置上，在傳統(tǒng)課型的基礎(chǔ)上加開(kāi)了10課時(shí)的醫(yī)務(wù)劇賞析課，以熱播的美劇醫(yī)務(wù)劇（急診室的故事，實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾、豪斯醫(yī)生等）為教學(xué)內(nèi)容。通過(guò)影視劇的播放，學(xué)生接觸到了鮮活的專業(yè)詞匯與使用情境，真實(shí)地體會(huì)到了中西方護(hù)理的文化差異性。授課前教師將醫(yī)務(wù)劇集進(jìn)行剪輯處理，分設(shè)不同主題，包括護(hù)患關(guān)系、西方社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度等。在護(hù)患交流主題中，學(xué)生體會(huì)到在西方醫(yī)療保健行業(yè)中，非言語(yǔ)交際，即肢體語(yǔ)言也非常重要。病人在整個(gè)住院過(guò)程中心理始終處于脆弱且敏感的狀態(tài)中，有時(shí)候護(hù)士輕微的非故意性動(dòng)作（如目光沒(méi)有直視）都可能損害護(hù)患關(guān)系。在病人信息的保密性與隱私權(quán)的主題中，學(xué)生直觀地體會(huì)到中西方差異，了解了護(hù)士在給病人做檢查時(shí)的措施和談話方式。

3.4 開(kāi)展第二課堂活動(dòng) 由于課時(shí)數(shù)有限，實(shí)驗(yàn)教學(xué)充分發(fā)揮了第二課堂對(duì)課堂教學(xué)的補(bǔ)充與拓展作用，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主體性，在護(hù)理專業(yè)教研室的協(xié)助下，主要開(kāi)展了以下活動(dòng)。①開(kāi)放語(yǔ)音室，強(qiáng)化課外自主學(xué)習(xí)：語(yǔ)音室安裝了全數(shù)字化的語(yǔ)言實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)，課堂教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)務(wù)劇欣賞內(nèi)容以及其他涉及文化類的補(bǔ)充資料均存放于系統(tǒng)下的資料庫(kù)，學(xué)生瀏覽與使用起來(lái)非常方便。教師利用系統(tǒng)的監(jiān)控功能，監(jiān)測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。②專家講座：分別邀請(qǐng)了有出國(guó)經(jīng)歷的英語(yǔ)教師和護(hù)理專業(yè)教師進(jìn)行講座，介紹西方的風(fēng)土人情和中西護(hù)理理念的差異。③英語(yǔ)角：每周明晰英語(yǔ)角的討論主題，配合課堂教學(xué)內(nèi)容設(shè)置討論主題。④病案情景劇比賽：在課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上開(kāi)展了病案情景劇比賽，主要由學(xué)生自行組織，教師配合和指導(dǎo)，比賽評(píng)出了最佳表演獎(jiǎng)、最佳劇本獎(jiǎng)、最佳導(dǎo)演獎(jiǎng)等。

4 結(jié)果

學(xué)期末進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放64份，回收有效問(wèn)卷64份。問(wèn)卷分為兩部分，包括護(hù)生對(duì)專業(yè)英語(yǔ)的認(rèn)可情況與護(hù)生對(duì)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)中的跨文化教育培養(yǎng)方案的滿意度。在對(duì)問(wèn)卷第一部分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上，結(jié)合2008年、2009年的歷史數(shù)據(jù)，做了縱向比較（見(jiàn)表1、表2）。

表1 護(hù)生對(duì)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)的認(rèn)可情況 %

表2 對(duì)專業(yè)英語(yǔ)中跨文化教育培養(yǎng)方案的滿意度（n＝64） %

5 討論

5.1 護(hù)生對(duì)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)中實(shí)行跨文化教育及目前的培養(yǎng)方案是認(rèn)可的 表1可見(jiàn)，2010年護(hù)生對(duì)專業(yè)英語(yǔ)的認(rèn)可情況較2008年與2009年均高出5個(gè)百分點(diǎn)以上；表2可見(jiàn)，學(xué)生的滿意度除對(duì)第二課堂活動(dòng)的組織外均達(dá)到90%以上，說(shuō)明學(xué)生對(duì)跨文化教育及培養(yǎng)方案是認(rèn)可的。與學(xué)生的訪談中，也表示目前的專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)能調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，能拓寬其專業(yè)視野，能使他們?cè)谏羁腆w會(huì)到專業(yè)英語(yǔ)的工具性的同時(shí)，認(rèn)識(shí)到中西方文化差異與護(hù)理理念差異對(duì)他們未來(lái)職業(yè)發(fā)展的重要性，更加明晰了專業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的目標(biāo)。

5.2 護(hù)生對(duì)“情景劇”的授課模式還需要適應(yīng)過(guò)程 表2可見(jiàn)，學(xué)生對(duì)“情景劇”模式普遍接受，但結(jié)合訪談結(jié)果及教師的教學(xué)觀察，在這種新的教學(xué)模式下，學(xué)生的課堂融入程度不足，部分學(xué)生甚至表現(xiàn)出被動(dòng)情緒。究其原因：長(zhǎng)期以來(lái)學(xué)生已經(jīng)適應(yīng)了“四、六級(jí)考試”指揮棒下的灌輸式的基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)，因此專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)中，病案內(nèi)容的選擇、資料提供及授課具體步驟均要循序漸進(jìn)，要給學(xué)生一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。只有讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到自身的“主體”地位、“情景劇”授課模式的優(yōu)勢(shì)，才能充分發(fā)揮其參與的積極性，學(xué)生也才能對(duì)跨文化教育內(nèi)容有更深刻的體會(huì)。

5.3 考核方式還有待進(jìn)一步細(xì)化 實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，考核采用形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，但就形成性評(píng)價(jià)比例及評(píng)分方式還需完善設(shè)計(jì)。表2可見(jiàn)，“平時(shí)成績(jī)考核”一項(xiàng)中，學(xué)生持非常滿意態(tài)度的僅占50.0%。結(jié)合訪談結(jié)果來(lái)看，問(wèn)題集中在“第二課堂”的考核評(píng)價(jià)上，學(xué)生認(rèn)為考核成績(jī)不夠客觀。學(xué)生對(duì)“第二課堂”的內(nèi)容安排普遍認(rèn)可，但從活動(dòng)的組織來(lái)看，學(xué)生并不是很滿意，提出存在費(fèi)時(shí)低效的問(wèn)題，影響到學(xué)生對(duì)活動(dòng)的參與，影響到了成績(jī)。如何完善評(píng)價(jià)方式，充分發(fā)揮評(píng)價(jià)的激勵(lì)與監(jiān)督作用，同時(shí)充分發(fā)揮“第二課堂”對(duì)課堂教學(xué)的補(bǔ)充和拓展作用，將是下一步的研究重點(diǎn)。

6 小結(jié)

為給學(xué)生提供一個(gè)更廣闊的就業(yè)空間，醫(yī)學(xué)院校必須注重學(xué)生的跨文化交際能力的培養(yǎng)。此次教學(xué)實(shí)踐取得了一定的成效，說(shuō)明護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)可以成為跨文化教育的有效載體，成為護(hù)生跨文化護(hù)理能力培養(yǎng)體系的重要組成部分之一。

［1］ 李鴻艷.以護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)或雙語(yǔ)教學(xué)為依托開(kāi)展跨文化教育的思考［J］.護(hù)理研究，2007，23（11A）：2903-2904.

［2］ 蔣曉蓮.跨文化護(hù)理理論及其在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2006，20（29）：8-12.

［3］ 時(shí)晨，張淑玲，高磊.淺談在護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)中滲透跨文化交際學(xué)［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（8）：1238-1239.

［4］ 趙巧紅.涉外護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)的探索與實(shí)踐［J］.長(zhǎng)春理工大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，5（3）：145-146.

［5］ 牛筱婷，劉玉強(qiáng)，簡(jiǎn)雅娟.激勵(lì)措施應(yīng)用于涉外護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)情景教學(xué)［J］.護(hù)理研究，2010，24（8A）：2049-2051.

［6］ 樸玉粉.多元護(hù)理模式在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2008，8（10）：29-31.

Study on practice of carrying out crosscultural education in English teaching in nursing profession

Gao Lei，Hu Bo，Shi Chen（Mudanjiang Medical College，Heilongjiang 157011 China）

1009-6493（2012）5B-1340-02

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.14.052

高磊，副教授，本科，單位：157011，牡丹江醫(yī)學(xué)院；胡波、時(shí)晨單位：157011，牡丹江醫(yī)學(xué)院。

2011-05-20；

2012-03-20）

（本文編輯 范秋霞）