逆向課程設(shè)計(jì)理念在靜脈輸液技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用1）

邱志軍，彭 光，潘 云，代 玉，陶文婧

逆向課程設(shè)計(jì)理念在靜脈輸液技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用1）

邱志軍，彭 光，潘 云，代 玉，陶文婧

逆向課程設(shè)計(jì)是由美國(guó)“真實(shí)教育”公司總裁威金斯（Grant Wiggins）和馬里蘭州評(píng)量協(xié)會(huì)主任麥克泰（Jay Mc Tighe）提出的一種確保學(xué)習(xí)效果的教學(xué)設(shè)計(jì)模式。該設(shè)計(jì)模式的核心理念聚焦在深化對(duì)核心概念的理解，包括確認(rèn)預(yù)期的學(xué)習(xí)結(jié)果→決定可接受的學(xué)習(xí)結(jié)果→設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)即教學(xué)活動(dòng)3個(gè)步驟，希望教師在組織教學(xué)活動(dòng)前回答3個(gè)問(wèn)題：我希望我的學(xué)生獲得哪些持久的理解？我如何知道學(xué)生已經(jīng)理解了？我該安排哪些教學(xué)活動(dòng)以幫助我的學(xué)生獲得持久的理解［1］。靜脈輸液技術(shù)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心課程基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)中重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，我們?cè)谡n程設(shè)計(jì)和教學(xué)過(guò)程中嘗試引用逆向設(shè)計(jì)理念，取得了較好的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用整群抽樣的方法，從2009級(jí)三年制護(hù)理專(zhuān)科班中隨機(jī)選擇2個(gè)班，一個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組（62人），另一個(gè)班為對(duì)照組（58人）。兩組學(xué)生均為女生，在年齡、上學(xué)期平均成績(jī)、已修課程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 兩個(gè)班均由同一組老師進(jìn)行靜脈輸液技術(shù)的教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組采用逆向課程設(shè)計(jì)方案進(jìn)行，對(duì)照組采用項(xiàng)目教學(xué)設(shè)計(jì)方案組織教學(xué)。兩組學(xué)生教學(xué)時(shí)數(shù)、使用教材、輔導(dǎo)材料、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)學(xué)習(xí)資料等均相同。

1.2.1.1 實(shí)驗(yàn)組 以威金斯和麥克泰提出的對(duì)知識(shí)和技能6

個(gè)維度的理解（說(shuō)明、詮釋、應(yīng)用、洞察、同理、自知之明）作為課程的最終預(yù)期學(xué)習(xí)結(jié)果，為了能夠達(dá)到對(duì)核心概念6個(gè)維度的理解，按照逆向課程設(shè)計(jì)模式先確定預(yù)期學(xué)習(xí)結(jié)果，再制定預(yù)期結(jié)果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方式，最后進(jìn)行課程設(shè)計(jì)。在課程教學(xué)設(shè)計(jì)中，參考迪克和凱瑞的教學(xué)設(shè)計(jì)系統(tǒng)方法的工作理念［2］，為了幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)對(duì)核心概念和技術(shù)深層次的理解，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格安排教學(xué)活動(dòng)。按照以下程序設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)：課前熱身（分小組預(yù)習(xí)）→感受大家談（小組匯報(bào)與教師講授）→我們一起練（為模擬病人進(jìn)行靜脈輸液）→我們一起評(píng)（考試與考核）→我們來(lái)體驗(yàn)（小組成員互相進(jìn)行靜脈輸液）→我為病人做（到病房為病人進(jìn)行靜脈輸液）→我來(lái)評(píng)自己（學(xué)習(xí)反思）→總結(jié)與強(qiáng)化→課后練習(xí)與預(yù)習(xí)。在各環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)內(nèi)容中均用不同的評(píng)價(jià)方式安排相應(yīng)的評(píng)價(jià)內(nèi)容，并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并矯正。

1.2.1.2 對(duì)照組 按照項(xiàng)目教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，然后組織教學(xué)活動(dòng)。在課程設(shè)計(jì)過(guò)程中采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)（PBL）思路，先設(shè)計(jì)課程的引導(dǎo)性案例，在案例中規(guī)定若干任務(wù)，師生共同在完成任務(wù)的過(guò)程中完成教與學(xué)。教學(xué)活動(dòng)的安排順序?yàn)椋簩W(xué)生預(yù)習(xí)（兩組學(xué)生下發(fā)資料相同）→課程導(dǎo)入→教師講授相關(guān)概念→教師示教→學(xué)生練習(xí)→學(xué)生技能考核→學(xué)生互相進(jìn)行靜脈輸液→臨床醫(yī)院實(shí)踐→課程小結(jié)。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 采用紙筆測(cè)驗(yàn)、技能考核、問(wèn)卷調(diào)查、訪談、課堂匯報(bào)等方式評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)及實(shí)現(xiàn)預(yù)期學(xué)習(xí)目標(biāo)的情況。主要評(píng)價(jià)指標(biāo)包括學(xué)生理論測(cè)試成績(jī)、技能考核成績(jī)、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)練習(xí)成績(jī)、學(xué)生的意見(jiàn)和建議以及臨床帶教老師對(duì)學(xué)生的總體評(píng)價(jià)。對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組在教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行，對(duì)照組在課程任務(wù)完成后進(jìn)行。在進(jìn)行本單元任務(wù)學(xué)習(xí)前后，采用大學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)簡(jiǎn)易評(píng)定量表調(diào)查學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)［3］。該量表由12個(gè)問(wèn)題組成，將學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)分為較強(qiáng)、中等和較弱3類(lèi)，統(tǒng)計(jì)各等級(jí)選擇的人數(shù)，分別比較兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)靜脈輸液技術(shù)前后組間及組內(nèi)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)資料輸入SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組學(xué)生靜脈輸液技術(shù)學(xué)習(xí)前后學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)比較人

2.2 臨床教師對(duì)兩組學(xué)生的總體評(píng)價(jià) 在學(xué)生臨床實(shí)踐后，收集臨床教師對(duì)兩組學(xué)生關(guān)于運(yùn)用護(hù)理程序的方法進(jìn)行工作、解決問(wèn)題、工作主動(dòng)性、溝通能力以及回答教師提問(wèn)等方面評(píng)價(jià)意見(jiàn)，按照優(yōu)良和一般兩類(lèi)統(tǒng)計(jì)人數(shù)（見(jiàn)表2）。

表2 臨床教師對(duì)兩組學(xué)生的總體評(píng)價(jià)%

2.3 兩組學(xué)生理論與技能成績(jī)比較（見(jiàn)表3）

表3 兩組學(xué)生靜脈輸液技術(shù)理論與技能成績(jī)比較（±s） 分

表3 兩組學(xué)生靜脈輸液技術(shù)理論與技能成績(jī)比較（±s） 分

組別 人數(shù) 理論成績(jī) 技能成績(jī) 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)練習(xí)成績(jī)實(shí)驗(yàn)組62 89.06±5.21 88.04±4.83 86.54±3.68對(duì)照組 58 80.65±5.73 83.38±4.62 82.16±8.42 t值 12.702 7.594 6.874 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的主要建議和意見(jiàn) 通過(guò)訪談的方式分別了解學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)模式的評(píng)價(jià)，兩組學(xué)生均認(rèn)為，采用項(xiàng)目引導(dǎo)的以解決問(wèn)題為主線的學(xué)習(xí)形式可以幫助學(xué)生早日了解臨床護(hù)理工作，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；尤其是到臨床醫(yī)院的實(shí)踐活動(dòng)可以更深入接觸病人和了解護(hù)士的工作，她們很喜歡。但是在回答學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、主動(dòng)學(xué)習(xí)、創(chuàng)造性學(xué)習(xí)、深層次理解、學(xué)習(xí)反思等方面的問(wèn)題時(shí)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為逆向課程設(shè)計(jì)模式更有利于激發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，引導(dǎo)她們通過(guò)小組合作學(xué)習(xí)主動(dòng)解決問(wèn)題和建構(gòu)知識(shí)；對(duì)照組學(xué)生則認(rèn)為她們還是習(xí)慣于跟在教師后面被動(dòng)學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)主動(dòng)性發(fā)揮方面還比較欠缺，對(duì)學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題也不太愿意主動(dòng)尋求解決辦法。

3 討論

3.1 確定預(yù)期結(jié)果有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 預(yù)期學(xué)習(xí)結(jié)果是在學(xué)生學(xué)習(xí)之前設(shè)定的讓學(xué)生“跳一跳既可以摘到的果實(shí)”，在學(xué)生學(xué)習(xí)之前告知學(xué)習(xí)后應(yīng)該達(dá)到什么結(jié)果、教師將如何評(píng)價(jià)及評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。表1顯示，兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)前動(dòng)機(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），學(xué)習(xí)后實(shí)驗(yàn)組整體學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)明顯增強(qiáng)，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；組內(nèi)分析顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)前后動(dòng)機(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），學(xué)生整體學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)增強(qiáng)，而對(duì)照組學(xué)習(xí)前后動(dòng)機(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是個(gè)人發(fā)動(dòng)和維持其學(xué)習(xí)行動(dòng)的一種心理狀態(tài)［4］，是影響大學(xué)生學(xué)習(xí)的主要因素之一［5］，它具有直接引發(fā)學(xué)習(xí)行為、維持和加強(qiáng)學(xué)習(xí)行為、將學(xué)習(xí)行為引向某一特定目標(biāo)的作用［6］。心理學(xué)研究表明，不僅學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)可以影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，學(xué)習(xí)效果也可以反作用于學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)［7］。對(duì)于高職學(xué)生來(lái)說(shuō)，在學(xué)習(xí)前設(shè)定學(xué)生認(rèn)為可以實(shí)現(xiàn)且具有一定價(jià)值的目標(biāo)，可以促進(jìn)學(xué)生產(chǎn)生正性的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，有利于取得更好的學(xué)習(xí)效果。

3.2 告知評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有利于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)目的性 在學(xué)生學(xué)習(xí)之前告知預(yù)期學(xué)習(xí)結(jié)果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)方式，相當(dāng)于給學(xué)生樹(shù)立一根標(biāo)桿，讓學(xué)生朝著標(biāo)桿的方向努力。對(duì)于有一定自主學(xué)習(xí)能力的大學(xué)生來(lái)說(shuō)，教師在學(xué)習(xí)前給予學(xué)生評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方式，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，可以讓學(xué)生通過(guò)自學(xué)和小組合作學(xué)習(xí)的形式更好地實(shí)現(xiàn)預(yù)期的學(xué)習(xí)目標(biāo)，可以有效地減少學(xué)習(xí)的盲目性，增強(qiáng)學(xué)習(xí)目的性。同時(shí)，也符合教育要實(shí)現(xiàn)引導(dǎo)學(xué)生“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”“主動(dòng)學(xué)習(xí)”的根本任務(wù)。

3.3 融入評(píng)價(jià)的教學(xué)設(shè)計(jì)有利于更好地實(shí)現(xiàn)預(yù)期學(xué)習(xí)目標(biāo)

課程教學(xué)設(shè)計(jì)是為了更好地實(shí)現(xiàn)預(yù)期學(xué)習(xí)目標(biāo)，幫助學(xué)生在下位知識(shí)的基礎(chǔ)上順利建構(gòu)上位知識(shí)而組織教學(xué)內(nèi)容和安排教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程。一般來(lái)說(shuō)，教師在授課前都會(huì)進(jìn)行不同形式和不同程度的教學(xué)設(shè)計(jì)，教學(xué)設(shè)計(jì)的深入程度將會(huì)直接影響教學(xué)效果。表2和表3顯示，兩組學(xué)生理論與技能成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），在運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行工作、溝通能力及工作主動(dòng)性、回答問(wèn)題等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。在同樣進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)的前提下，實(shí)驗(yàn)組在教學(xué)設(shè)計(jì)中融入了過(guò)程評(píng)價(jià)的方式和標(biāo)準(zhǔn)，重視了學(xué)生的互評(píng)、自評(píng)及學(xué)習(xí)反思等“以學(xué)生為主體”的評(píng)價(jià)。對(duì)于高職學(xué)生來(lái)說(shuō)，課程的學(xué)習(xí)是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的引導(dǎo)，是對(duì)未來(lái)工作和生活的體驗(yàn)，也是學(xué)生生活和工作態(tài)度的養(yǎng)成教育。符合學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)設(shè)計(jì)一方面影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及未來(lái)工作方式，另一方面也是對(duì)教師教學(xué)水平的檢驗(yàn)和提高的方式。因此，在教學(xué)中不斷探索符合學(xué)生和課程特點(diǎn)的教學(xué)設(shè)計(jì)顯得非常重要。

3.4 動(dòng)態(tài)的過(guò)程管理有利于及時(shí)矯正學(xué)習(xí)偏差 質(zhì)量是學(xué)校立校之本。在分析習(xí)慣于以學(xué)業(yè)成績(jī)進(jìn)行“事后檢驗(yàn)”的教學(xué)質(zhì)量管理利弊的基礎(chǔ)上，本課程設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)“過(guò)程監(jiān)控”，在教學(xué)活動(dòng)組織前明確預(yù)期結(jié)果和標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)方式，在教學(xué)過(guò)程的每個(gè)環(huán)節(jié)均進(jìn)行學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)，將學(xué)習(xí)效果視為教學(xué)過(guò)程中持續(xù)性的改進(jìn)過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，教師通過(guò)認(rèn)真研究學(xué)習(xí)任務(wù)，有效利用教學(xué)資源，組織適合課程和學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生更好地實(shí)現(xiàn)預(yù)期學(xué)習(xí)目標(biāo)；學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，主動(dòng)地、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)和反思，在學(xué)習(xí)生存技能的同時(shí)獲得可帶走的能力；學(xué)校管理者通過(guò)對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，了解教學(xué)過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)與存在的問(wèn)題，為提高教師隊(duì)伍整體素質(zhì)進(jìn)行科學(xué)決策。結(jié)果顯示，重視過(guò)程評(píng)價(jià)的教學(xué)管理活動(dòng)有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的偏差，從而更好地實(shí)現(xiàn)預(yù)期學(xué)習(xí)目標(biāo)?！绊樚倜稀辈灰欢梢悦健肮稀?，而“順瓜摸藤”則很容易摸到“藤”。逆向課程設(shè)計(jì)即是“順瓜摸藤”的邏輯，同時(shí)與我國(guó)著名的職業(yè)教育家陶行知先生提出的“行是知之始，知是行之成”和“事怎樣做就怎樣學(xué)，怎樣學(xué)就怎樣教”說(shuō)明了同樣的道理。在本單元教學(xué)過(guò)程中使用逆向課程設(shè)計(jì)理念，取得了較好的近期效果。本設(shè)計(jì)理念是否適合其他課程或其他內(nèi)容的教學(xué)，有待在以后的工作中不斷實(shí)踐和探索。

［1］ Grant Wiggins，Jay Mc Tighe.重理解的課程設(shè)計(jì)［M］.賴(lài)麗珍，譯.臺(tái)北：心理出版社，2008：1-116.

［2］ 迪克 W，凱瑞L，凱瑞J.系統(tǒng)化教學(xué)設(shè)計(jì)［M］.龐維國(guó)，譯.上海：華東師范大學(xué)出版社，2007：4-11.

［3］ 大學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的簡(jiǎn)易量表［EB／OL］.［2010-11-01］.http：／／survey.askform.cn／14001-24826.aspx.

［4］ 陳瓊玉，孫偉，呂力.軍校學(xué)員教育與管理［M］.北京：國(guó)防大學(xué)出版社，2004：461-465.

［5］ 張小紅.當(dāng)代大學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)現(xiàn)狀與原因分析［J］.成都信息工程學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，21（5）：755-758.

［6］ 皮連生.教與學(xué)的心理學(xué)［M］.上海：華東師范大學(xué)出版社，2006：293.

［7］ 伍新春.高等教育心理學(xué)［M］.北京：高等教育出版社，1999：128-136.

Application of reverse course design concept in intravenous infusion technology teaching

Qiu Zhijun，Peng Guang，Pan Yun，et al
（Yueyang Vocational and Technical College，Hunan 414000 China）

［目的］了解逆向課程設(shè)計(jì)理念在靜脈輸液技術(shù)教學(xué)中的效果。［方法］從2009級(jí)三年制護(hù)理專(zhuān)科生中隨機(jī)選擇2個(gè)班，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用逆向課程設(shè)計(jì)方式組織教學(xué)，對(duì)照組采用項(xiàng)目教學(xué)方案組織教學(xué)。［結(jié)果］兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)前后學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)成績(jī)、臨床教師評(píng)價(jià)等方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。［結(jié)論］課程教學(xué)設(shè)計(jì)過(guò)程中，預(yù)先確定學(xué)習(xí)結(jié)果和結(jié)果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)方式有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和目的性，從而有助于更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

逆向課程設(shè)計(jì)；教學(xué)設(shè)計(jì)；靜脈輸液；教學(xué)效果；學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.20.046

1009-6493（2012）7B-1899-03

1）為2008年湖南省“十一五”精品課程建設(shè)項(xiàng)目，項(xiàng)目批準(zhǔn)文號(hào)：湘教通［2008］293號(hào)。

邱志軍，副主任護(hù)師，碩士研究生，單位：414000，岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院；彭光、潘云、代玉、陶文婧?jiǎn)挝唬?14000，岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院。

2011-10-11；

2012-02-29）

（本文編輯 范秋霞）