益坤寧顆粒治療30例切口假腔經期延長的臨床觀察

沈 艷

(湖南省婦幼保健院中醫科，長沙410008)

經期延長是月經周期基本正常，行經時間超過7 d以上，甚或淋漓半月方凈者，稱為“經期延長”［1］。近年來隨著剖宮產的逐年上升，切口假腔所致經期延長的患者不斷上升［2］，成為困擾患者和婦科醫師的難題之一。本研究使用益坤寧顆粒治療切口假腔所致的經期延長，取得了滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年10月至2010年10月在我院中醫科就診并診斷為切口假腔經期延長的患者30例。其中年齡22～35歲，月經周期25～32 d，經期10～14 d。伴有下腹隱痛或腰骶墜脹，主要表現為經期延長和(或)白帶帶血，經檢查排除了器質性病變，女性內分泌檢查無異常，B超提示為切口假腔的患者，并排除了由于神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血。30例患者均有剖宮產史，其中23例在我院剖宮產，7例在其他院行剖宮產，術式均采用子宮下段橫切口。行剖宮產距陰道超聲檢查的時間1～12年(6.15±2.71)年。在我院行剖宮產的 23 例患者術后第5天行子宮附件腹部超聲檢查，除3例宮腔下段有少量積血外，當時切口處均未發現明顯異常聲像圖表現、體溫及血象正常。

1.2 治療方法 從月經來的第一天開始即采用益坤寧顆粒［上海海虹實業(集團)巢湖今辰藥業有限公司，規格:3 g×12袋，國藥準字:Z20050641］，口服，每日3次，一次1包，連服3個月不間斷，月經期間不停藥;若經期量多，則加服維生素C片，3次/d，一次2片連續服5 d，3個月為1個療程。治療期間觀察患者經期長短及腹痛等，停藥后隨訪1個月。

1.3 療效判定標準 按照病情程度積分表(表1)檢測及記錄，統計益坤寧顆粒的臨床療效，療效標準如下。①痊愈:積分為0分，3個月經周期未復發;②顯效:積分≤18分，3個月經周期未復發;③有效:18分＜積分＜48分;④無效:治療后積分≥48分。

表1 30例切口假腔經期延長患者的病情程度積分表

2 結果

治療前，患者經期10～14 d 30例;下腹隱痛或腰骶墜脹25例;血紅蛋白異常30例;絕大多數患者出現小腹疼痛、乏力、異常的舌象及脈象。治療后，經期5～7 d 28例，8～10 d 2例;僅1例患者血紅蛋白含量＜110 g/L(為105 g/L)，下腹隱痛或腰骶墜脹的25例癥狀均消失;其他臨床癥狀也均有明顯好轉。30例患者痊愈24例(80.0%)，有效6例(20.0%)，總有效率為100%。治療及隨訪過程中均未發現不良反應的發生。

3 討論

切口假腔的形成是由子宮切口愈合不良，子宮切口感染引起的。切口假腔形成大多數在剖宮產術后2年后，也與有宮腔操作史者有關。由于切口為宮腔的薄弱處，易引發感染，切口反復感染，潰瘍形成假腔，每次經血積蓄在假腔內，引起月經期延長，潰瘍不愈，假腔不斷變大，可誘發陰道大出血。切口假腔所致的經期延長是因刀刃損傷胞宮，產后氣血耗散而導致腎氣虛弱，瘀血阻滯胞宮，月經不能舒暢［3-4］。目前西醫針對切口假腔所致經期延長暫無特效藥物。

益坤寧顆粒最早記載于晚唐藺道人著的《仙授理傷續斷秘方》，后又出現在漢代張仲景的《金匱要略》中，專門用來治療婦科血癥，最后收錄于宋代《太平惠民和劑局方》，為婦科血病第一方，流傳至今［5］。其由當歸、香附、桂皮、熟地黃、白芍、川芎、益母草、延胡索、三棱及陳皮十種中藥組成;具有活血養血，理氣解郁，調經止痛的功效，用于婦女血虛氣滯，月經不調，經前、經后腹痛腰痛，婦女更年期綜合征等。本研究結果表明，切口假腔所致的經期延長患者服用益坤寧顆粒后，經期明顯縮短，血紅蛋白含量明顯增高，體內血瘀癥狀如腹痛、舌象、脈象等均有明顯改善，臨床痊愈率為80%，總有效率達100%。推測益坤寧顆粒功能扶正祛邪:一方面，通過調節肝、腎、天癸、胞宮，可使腎氣盛沖任調達，月經正常而至;另一方面，又能祛破瘀血，調理氣血，舒緩攣急，有效改善子宮腔內微環境，調節子宮平滑肌收縮，從而達到祛瘀生新之效，更好地發揮對切口假腔所致經期延長的治療作用。

綜上所述，益坤寧顆粒對子宮切口假腔經期延長所引起的諸癥及體征有明顯的改善作用，且無藥物不良反應發生，適合臨床應用。

［1］王亞鴿，何貴翔.經期延長的中西醫發病機制及治療近況［J］.現代中醫藥，2009，29(2):66-67.

［2］聶嵐，崔超美.子宮切口假腔伴經期延長兩種治療方法的療效分析［J］.實用預防醫學，2010，17(7):1326-1328.

［3］徐慧軍，張英杰，薛輝，等.安沖湯治療月經過多經期延長的臨床觀察及研究［J］.中華中醫藥學刊，2010，28(8):1696-1698.

［4］張紅，王丹輝，張梅.婦血安片治療經期延長30例臨床觀察［J］.長春中醫藥大學學報，2009，25(6):901.

［5］趙穎，談瑄忠，毛春芹，等.益坤寧顆粒的質量控制［J］.中國醫院藥學雜志，2009，29(14):1234-1236.