托幼機構衛生保健現狀分析及對策

韓英

（蘭州市安寧區婦幼保健站，甘肅 蘭州 730070）

托幼機構衛生保健現狀分析及對策

韓英

（蘭州市安寧區婦幼保健站，甘肅 蘭州 730070）

目的 了解安寧區托幼機構衛生保健工作現狀，加強集體兒童保健工作規范化管理,提高托幼機構衛生保健工作質量，針對存在問題制定對策。方法根據《關于印發蘭州市托幼園所衛生保健分級分類達標標準（試行）的通知》，對轄區內48所托幼機構的衛生保健情況進行考核及評分。結果安寧區托幼機構衛生保健工作現狀與《蘭州市各級托幼園所衛生保健達標標準（試行）》要求仍有一定差距。一級園所19所，達標14所，占73.68%；二級園所13所，達標4所，占30.77%；三級園所16所，達標4所，占25.00%。結論托幼園所衛生保健工作發展極不平衡,必須強化政府職能，教育與衛生保健齊抓共管，加大對私立園所的管理力度,嚴格辦園所準入制度，增加軟硬件投入，加強保健管理與業務培訓，加大婦幼保健機構對托幼園所衛生保健工作的監督與指導力度。

托幼機構；衛生保健；托幼園所

為加強安寧區托幼機構集體兒童衛生保健工作的管理與監督，提高托幼園所衛生保健的工作質量，保證集體兒童的身心健康，進一步了解和掌握轄區托幼機構衛生保健現狀，規范集體兒童衛生保健管理，我們根據《中華人民共和國母嬰保健法》、《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》及《蘭州市托幼園所衛生保健分級分類達標標準（試行）》的有關規定及要求，于2010年12月對轄區48所托幼園所的衛生保健工作進行了監督、檢查和考核。現報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

蘭州市安寧區48所托幼機構。

1.2 方法

采用《蘭州市托幼園所衛生保健分級分類達標標準（試行）》，內容包括：組織管理、一日生活、衛生消毒、健康體檢、體弱兒管理、傳染病管理、安全事故管理、膳食管理及早期教養。進行分級分類現場考核評分，主要以收托兒童數、保健人員的配備、房屋設施及制度等條件定級，總分＞90分，為該級甲類；70～90分為該級乙類；＜70分為該級丙類。如果幼兒園所條件設備等達不到三級園所標準或保健質量達不到相應級丙級標準，為該級等外幼兒園所。

2 結果

2.1 基本情況

私辦托幼機構占全區托幼機構的68.75%，公立托幼機構僅占31.25%，公、私立托幼園所衛生保健人員及保健室的設置狀況見表1[1]。

表1 公、私立托幼園所基本情況[n（%）]

2.2 衛生保健分級分類達標情況

一級園所19所，占39.58%；二級園所13所，占27.08%；三級園所16所，占33.33%。公、私立托幼園所分級分類情況見表2。

表2 公、私立托幼園所衛生保健分級分類達標情況

2.3 持有三證情況（見表3）

表3 公、私立托幼園所持證情況[n（%）]

2.4 衛生保健情況

（1）安寧區15所公立托幼機構中，配備衛生保健人員的9所，占60.00%，均有辦園許可證；配備保健室的6所，占40.00%；有隔離室的1所，占6.67%；有帶量食譜的2所，占13.33%；做膳食調查的5所，占33.33%；保健人員持上崗證的13所，占86.67%；建立健全衛生保健各項制度及記錄的10所，占66.67%；兒童入園體檢的14所，占93.33%；工作有計劃、有總結的8所，占53.33%。（2）私立托幼機構33所，配備衛生保健人員的10所，占30.30%；有辦園許可證的9所，占27.27%；有餐飲服務許可證的20所，占60.61%；有保健室的8所，占24.24%；均無隔離室、帶量食譜；做膳食調查的2所，占6.06%；保健人員持上崗證28所，占84.85%；建立健全衛生保健各項制度及記錄的13所，占39.39%；兒童入園體檢的17所，占51.52%；工作有計劃、有總結的13所，占39.39%。

3 討論

3.1 托幼園所的衛生保健工作亟待提高

托幼機構的衛生保健直接影響集體兒童的身心健康，隨著市場經濟的發展，安寧區托幼機構呈現出多元化發展趨勢。調查結果顯示，48所托幼機構中配備保健人員的19所，配備保健人員的園所與托幼機構的比例為0.4∶1。其中私立園所占68.75%，而配備保健人員的私立園所與私立托幼機構的比例為0.3∶1。私立園所的增加，一方面較好地解決了城市兒童入托難的問題，另一方面也給托幼機構衛生保健工作帶來了新的挑戰[2]。調查結果顯示，在48所托幼園所中，有34所托幼園所未設立保健室，其中25所為私立幼兒園；仍有35.42%的托幼園所在兒童入園時未對其進行體檢。因此，規范托幼園所的衛生保健工作，已經成為今后集體兒童衛生保健工作的重點。

3.2 建立和完善托幼機構衛生保健管理和監督制度

各級婦幼保健機構有責任做好轄區的托幼機構衛生保健指導和考評工作。表2顯示，19所一級園所中，達到甲類標準的5所，占26.32%；乙類標準的7所，占36.84%；丙類標準的2所，占10.53%；等外的5所，占26.32%。13所二級園所中，均未達到甲類標準；達到乙類標準的2所，占15.38%；丙類標準的2所，占15.38%；等外的9所，占69.23%。16所三級園所中，均未達到甲類標準；達到乙類標準的2所，占12.50%；丙類標準的2所，占12.50%；等外的12所，占75.00%。可以看出級別越低，類別也越低，而且私立托幼園所尤其突出。另外，表3顯示，48所托幼機構中，持有衛生保健培訓證的41所，占85.42%，公、私立托幼園所無明顯差異；持有衛生保健合格證的27所，占56.25%，公、私立托幼園所有明顯差異；持有餐飲服務許可證的32所，占66.67%，公、私立托幼園所有一定差異。因此，加強對托幼園所的衛生保健管理，規范衛生保健工作，特別是私立托幼園所的管理，是各級衛生行政部門及婦幼保健機構的責任。

3.3 各級各類托幼園所的硬件設施、衛生保健制度的建立及登記有待加強

轄區48所托幼機構中，15所公立托幼園的硬件設施基本達到標準，能建立健全各種衛生保健制度及完善登記記錄，工作有計劃、有總結；而33所私立托幼園所中除8所能達到以上標準外，其余25所均未達到要求。主要存在的問題是個別托幼園所，特別是私立托幼園所領導的保健意識淡薄，對保健工作重視不夠。表現在保健醫師缺編、衛生保健設施不齊全、衛生保健制度落實不到位、登記記錄未建立或欠規范、食品衛生和兒童膳食管理較差等。因此，加強園舍建設、改善辦園條件，建立健全衛生保健制度，完善衛生保健登記統計制度，做好兒童的膳食管理等工作，是托幼機構和相關部門的首要任務。其中做好托幼機構兒童膳食管理和營養指導是兒童保健工作的重點。

4 對策

4.1 加強政府領導

衛生、教育部門應密切配合，實行“以保為主，保教結合”的辦園方針，嚴格落實衛生部、教育部發布的《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》，認真執行幼兒園衛生保健合格證制度，加強執法監督，嚴厲打擊無證辦園行為，規范托幼機構市場[3]。衛生行政部門應加強對托幼機構衛生保健工作的監管，尤其要加大對私立托幼園所的衛生保健管理力度。

4.2 加大宣傳力度

通過《中華人民共和國母嬰保健法》、《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》宣傳及對托幼園所衛生保健分級分類的考核，提高家長和園所工作人員的衛生保健意識，鞏固知識，努力做好托幼園所的衛生保健工作，使轄區托幼機構的衛生保健管理工作穩步發展。

4.3 加強人員培訓和業務指導

婦幼保健機構應發揮其業務指導的中心作用，除加強衛生保健人員業務培訓外，應定期到托幼園所指導實際工作，協助落實托幼園所各項衛生保健制度，促進兒童健康成長。同時，召開衛生保健管理人員例會，及時總結和推廣好的做法和經驗，對存在的共性問題提出相應的干預措施，提高托幼機構衛生保健工作的管理水平。

[1]可秀芬.承德市托幼機構衛生保健現狀分析[J].中國兒童保健，2007,15（2）:151.

[2]李宏，李軍.萊蕪市托幼機構衛生狀況分析[J].現代預防醫學，2002，29（4）：554～556.

[3]謝萬忠，黃宏云，李宗年，等.沙市區兒童保健工作現狀與分析[J].中國婦幼保健，2008,23（18）:2 489～2 490.

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1671-1246（2012）15-0116-02