標準化病人在臨床實習中的作用

馮驥騁

（秦安縣中醫院，甘肅 秦安 741600）

標準化病人在臨床實習中的作用

馮驥騁

（秦安縣中醫院，甘肅 秦安 741600）

目的 了解臨床實踐教學中標準化病人的作用。方法隨機抽取本院2010—2011年臨床實習生58名，均分為觀察組和對照組，觀察組應用標準化病人進行臨床教學，對照組采用普通教學法進行教學。比較兩組臨床考核合格率，病人對實習生醫療服務的滿意度。結果觀察組學生操作考核合格率為82.8%，病人對實習生的滿意度為89.5%；對照組學生操作考核合格率為55.2%，病人對實習生的滿意度為62.4%，兩組考核合格率和病人滿意度比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論在臨床實踐教學中應用標準化病人可增加實習生的臨床操作機會，提高其實踐能力，積累與病人溝通交流的經驗，減少醫患糾紛，值得在臨床教學中推廣。

標準化病人；臨床實習；臨床教學

標準化病人是指經過針對性訓練的正常人或病人，可以恒定并且逼真地模擬臨床真實情況。標準化病人在模擬病人的同時，可記錄并客觀地評估臨床實習生的醫學技能，實時將評估信息反饋給學生[1]。目前，許多歐美國家已將這一技術應用于醫學院校的專業教育和評估研究中，取得了良好的效果。醫學實習生是介于醫學院校在校學生和醫院醫生之間的特殊人群，他們對醫療知識有一定的儲備，但是對在臨床中與病人打交道、處理現場問題的技能還很匱乏，導致近年來實習生和院方、病人之間的矛盾日益增多，在很大程度上限制了實習生的臨床實踐學習[2]。標準化病人的應用，解決了這一問題。醫學生在實習時，通過在標準化病人身上進行臨床實踐技能操作，可以鍛煉與病人交流溝通的能力，不僅提高了實習質量，而且減少了實習生與病人之間的矛盾，有利于醫院實踐教學工作的順利開展。本文具體闡述了應用標準化病人對臨床實踐教學的作用，描述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院2010—2011年的臨床實習生58名，其中男30名，占51.7%；女28名，占48.3%。學生的一般情況無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

將58名臨床實習生隨機分為觀察組和對照組，各29人，觀察組應用標準化病人進行臨床教學，對照組采用普通教學法進行教學。比較兩組臨床考核的合格率，病人對實習生醫療服務的滿意度。

1.3 標準化病人

1.3 .1選擇標準 具有較強的理解和溝通能力，較好的語言表達能力；具有作為標準化病人的敬業精神。

1.3 .2標準化病人的培訓 讓標準化病人的扮演者充分了解疾病的特征，以及與疾病相關的知識；考試前反復考核標準化病人，模擬考試場景，使其了解考試形式；訓練標準化病人對實習生進行操作評分并做好記錄[3]。

1.4統計學方法

2 結果

觀察組學生在操作考核中合格24人，占82.8%，不合格5人，占17.2%；病人對實習生的滿意度為89.5%。對照組學生操作考核合格16人，占55.2%，不合格13人，占44.8%；病人對實習生的滿意度為62.4%。兩組考核合格率和病人滿意度比較均有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學生臨床操作考核合格情況[n（%）]

3 討論

在現代醫療模式中，醫患關系日趨緊張，臨床實習生由于在專業操作上不夠純熟，與病人相處的經驗少，容易引發病人不滿，因此，許多病人對臨床實習生存在抗拒心理[4]，這導致實習生在臨床的操作機會大大減少，限制了臨床實踐教學的順利進行。標準化病人是可以恒定地模擬臨床真實情況的正常人或病人，標準化病人這種教學模式的出現，為實習生創造了許多臨床實踐機會，大大提高了實習生臨床操作能力[5]。

本研究顯示，應用標準化病人進行臨床實踐教學的觀察組學生，其操作考核合格率為82.8%，病人滿意度為89.5%；采用普通教學法進行臨床實踐教學的對照組學生，其操作考核合格率為55.2%，病人滿意度為62.4%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。可見應用標準化病人能有效提高實習生的臨床操作能力。

標準化病人具有很好的依從性，不僅有助于訓練實習生的臨床技能，而且有助于培養他們的人際交流能力[6]，讓其形成良好的職業素質。在時下緊張的醫患關系中，標準化病人的出現很好地解決了臨床實踐教學的難題，使實習生動手機會增多，臨床教學效率提高，為醫療事業培養了更多合格的準醫生[7]。這一臨床實踐教學模式值得推廣。

[1]毛威，彭建華，葉武，等.標準化病人在中醫學七年制教學實習中的應用探討[J].浙江中醫學院學報，2009，25（2）：65～66.

[2]景匯泉.標準化病人評價臨床能力有效性的研究[J].中國高等醫學教育，2007（3）：54.

[3]許勇芝.標準化病人在醫學院校臨床教學中的應用[J].廣東醫學院學報，2008，26（6）：676～677.

[4]徐白燕.標準化病人的培訓及管理[J].中國高等醫學教育，2008（3）：101～102.

[5]徐偉.標準化病人的培訓及其在臨床教學中的應用[J].中國醫學工程，2008，16（4）：305～307.

[6]姚忠玲.標準化病人在臨床教學中的價值探討[J].福建醫科大學學報，2008，9（2）：41～44.

[7]張建軍.標準化病人在醫學生臨床技能訓練中的應用[J].西北醫學教育，2005（1）:24～26.

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1671-1246（2012）15-0104-02