老年人太極拳健身運動處方的研制與實施

黃志強，沈友青，孫利紅

（湖北第二師范學院 體育系，湖北 武漢 430205）

2010年，我國60歲以上老人近1.78億，占總人口13.26%，每年將以3.2%的速度增長。預計到2018年占1／6，2025年1／5，2050年1／3。WTO于1990年9月在哥本哈根會議上首次提出《健康的老齡化》目標，其宗旨是在生命的晚期，使人們繼續保持良好的生理功能，擺脫人口老齡化造成的重大影響，提高老年人的生存質量。可見社會的老齡化形成的老齡健康問題成了人們關注的熱點。通常老年人多喜歡采取簡便易學、安全有效等特點的運動項目，太極拳被人們視為一種行之有效的保健方法及終身鍛煉的項目。為此，本研究以科學健身的生理學為依據，制定一套科學的定量化的周期性鍛煉計劃，以期為老年人通過運動改善體質、增進健康提供參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

武漢市東湖高新技術開發區自愿者24名，男14名，女10名，見表1。自愿者需滿足的條件：退休近幾年；很少鍛煉但有鍛煉意向；對太極拳感興趣；自愿執行鍛煉計劃；無嚴重心血管及其他疾病。自愿者按序號1-24編號。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗器材及測試量表

GT-1640血糖儀（京都）、RT-1904C半自動生化儀（美國）、MA-4210自動尿八項分析儀（京都）、《健民》牌 GMCS-Ⅱ型成人體質測試儀一套。運動心率遙測儀（表式）：3244、3245、3246、3247（芬蘭）、ECG—6511 心電圖機（上海）、Hb-2000 型 Hb 儀（上海）、臺式血壓計（上海）、“PAR-Q”問卷、基本情況問卷、心臟病發病危險性評定。

1.2.2 檢測指標

身高、體重、心電圖、安靜時心率、血壓、尿潛血、尿蛋白、尿糖、尿酸堿度、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、血紅蛋白、肺活量、握力、臺階、坐位體前屈、 閉眼單足站立，F.C.（心臟功能能力）、E.C.（運動能力）、THR（靶心率）、HR。

1.2.3 測試方法

（1）實驗室測定。實驗室測定分為三個階段：第一階段為試驗前篩選，包括基本情況調查、生理生化指標檢查和體適能測量；第二階段主要是進行F.C.中期評估；第三階段為效果評定，包括生理生化指標評定、體適能評定。

（2）運動場測試。運動場測試分為三個步驟：第一，教授太極拳；第二，執行16周太極拳運動處方健身；第三，運動處方調整后再進行16周健身。

1.2.4 數理統計

所有數據在 SPSS11.5 進行統計分析，F.C.值試驗前、中、后進行樣本配對樣本T檢驗。

2 太極拳健身運動處方研制

2.1 基本情況問卷調查

基本情況問卷調查內容包括個人基本情況調查、“PARQ”問卷調查、心臟病發病危險性的評定三個部分，見表2。

調查結果表明，有4名自愿者有服藥史，結合個人病史，為慢性心功能不全、Ⅱ期高血壓、冠心病、室性心動過速。在家庭病史，同樣發現這4名自愿者親屬患有類似病史，綜合考慮，這四名自愿者須進一步檢查。其他自愿者或多或少出現一些輕微疾病，但個人病史、服藥史和家庭病史沒有出現一致性趨勢

表2 “PAR-Q”問卷調查結果 （人）

“PAR－Q”問卷調查英文名為“Physical Acticity Reddiness Questionnaire”，是全美運動醫學會推薦的一個問卷調查。綜合參與者對所有題目回答的結果考慮，3、7、13、17號還需進一步進行檢查和診斷。

心臟病危險性評估包括8項內容，每項內容都有詳細的評分標準，總分越高，危險性越大。表3顯示，處于危險水平的有3、7、13號，處于中等危險性的有13人，其他為一般。表明3、7、13號有可能在心臟功能測試過程中出現意外情況，需要進行監護，但對于太極拳練習期間無醫生監控狀況下，危險性無法控制。

2.2 生理生化指標檢查

表4顯示，收縮壓有8人超過140mmHg，4人心電圖異常，尿檢結果除個別幾個參與者出現輕微情況外，其他都正常。血檢指標中TC偏高6人，TG偏高的有9人，HDL偏低的有6人。LDL偏高的有10人，空腹血糖和血紅蛋白除2人外都正常。

2.3 體適能評定

體適能相關指標測試見表5。運動處方的研制涉及到個體心臟功能能力（F.C.），通過二次負荷試驗進行評定。第一級高度15cm，頻率 15次／min，運動3min，取運動后即刻心率，休息 3－5min。 第二級高度15cm，頻率 25次／min，運動 3min，取運動后即刻心率，結果見表6。其中3、7、13、17號第二級負荷無法完成，中途終止試驗。因此，3、7、13、17號將不參與接下來的計劃。

表3 心臟病發病危險性的評定結果

表4 生理生化指標測試結果

表5 體適能相關指標測試結果

表 6 F.C.、E.C.、THR 結果及方案

表7 中期F.C.、E.C.、THR結果及方案調整一覽表

根據 F.C.、E.C.、THR 的確定方法計算出 20 名自愿者的F.C.、E.C.、THR 的值，F.C.值在 5－8Mets范圍內，THR 在 97－125次／分鐘范圍內變動。

2.4 太極拳運動處方的制定

太極拳運動處方內容包括E.C.、THR、運動內容、運動時間、運動頻率和鍛煉要求。考慮到自愿者的掌握能力及個人興趣，健身內容提供了24式、48式、楊式太極拳三種。相關研究表明，24 式太極拳運動強度在 1.5－4.0Mets，48 式 2.0－5.0 Mets，楊式 2.0－5.6 Mets，三種太極拳的運動強度比較適合 20名自愿者（自愿者計算出的 E.C.范圍在 3－5 Mets）。 選擇24式太極拳女性較多，男性主要為48式和楊式。運動時間設為40min，有25min的心率在THR范圍，保證E.C.的鍛煉價值。運動頻率的選擇考慮了參與者平時空余時間及健身角度的因素，由于大部分是退休人員，基本上能保證鍛煉的頻率和鍛煉的時間。靶心率采用POLAR表監控，因表只有10塊，在健身過程中采取隔天輪換的方法。

3 老年人太極拳健身運動處方的實施

3.1 中期 F.C.評估及方案調整

經過16周的健身，對F.C.進行評估，檢驗16周健身對F.C.是否有影響，從而做出適當的處方調整。表7表明，F.C.發生了變化，方案需進行調整。考慮到鍛煉效果明顯，運動時間延長10min，為50min，頻率不變，每次有35min的心率在THR范圍。鍛煉時心率的快慢是否在靶心率范圍內則可通過對打一套太極拳所需時間長短略微進行調整，也可在規定的時間內增加太極拳練習的套數或縮短每套太極拳鍛煉的間歇時間。

3.2 后期評估及方案調整

32周健身結束時，對20名自愿者生理生化及體適能各項指標進行評估，結果見表8－10，部分指標發生了變化，其變化差異見表11－13。

表8 生理生化指標測試結果

表9 體適能相關指標測試結果

表 10 F.C.、E.C.、THR 結果及方案

表11 老年人太極拳健身運動處方健身效果1（N=20）

表12 老年人太極拳健身運動處方健身效果2（N=20）

表13 老年人太極拳健身運動處方健身效果3（N=20）

中期調整后，再經16周鍛煉，F.C.發生了變化。因此，如想繼續鍛煉，有必要調整方案。鍛煉時間60min，頻率每周至少4次，有40min心率在THR范圍，無POLAR表監控時，可采用秒表把脈或以主觀感覺疲勞程度來衡量。

4 老年人太極拳健身運動處方效果評價

32周太極拳運動處方健身后，從所有測試的各項指標中，抽取部分具有代表性的指標進行評定。

安靜時收縮壓鍛煉前后 P＜0.05，坐位體前屈 P＜0.01，閉眼單足站立P＜0.01，說明該運動處方對老年人血壓、柔韌性和平衡性的改善具有一定的作用。分析認為，這與該項目特點有關，太極拳練習時要求心氣平和，用意念引導動作，處處舒緩圓活，使全身肌肉放松，周圍血管擴張，外周阻力下降，回心血量減少，從而降低了心室舒張末期的充盈壓力，長期鍛煉對血壓偏高者具有一定的改善作用。太極拳運動要求勻速，緩慢移動，并保持一定的重心高度，這就在運動中延長了單腿支撐的時間，從而可對下肢肌肉力量起到較好的鍛煉作用。同時，還可以改善本體感受器的機能，提高感知身體空間位置的能力。此外，太極拳多腰部扭轉動作，有利于促進老年人的腰部柔韌性和靈活性。

運動前后尿檢除個別外，基本穩定。血檢指標總膽固醇鍛煉前后 P＜0.001，甘油三酯 P＜0.01，低密度脂蛋白 P＜0.001，說明該健身運動處方對改善老年人血脂具有一定的效果，此外，也可能與自愿者看到血檢結果后控制飲食有關。分析認為，較長時間的中低強度太激拳運動，不僅加強了機體對脂肪酸的利用，而且增強了LPL及相關酶的活性，促進TG和LDL降解。此外，還可減少向動脈壁運送膽固醇，促進膽固醇逆轉進入肝臟進行降解，從而可以降低血漿TC水平。提示經常練習太極拳能改善脂蛋白代謝，增強抗動脈粥樣硬化能力，預防心血管疾病的發生。

F.C.是運動處方中的一個核心環節，對 F.C.的測定，目的就是要檢查太極拳健身運動處方的效果。因為F.C.值的升高，更能說明其心臟功能能力得到提高或改善，用F.C.來檢驗健身運動處方設計的合理性與科學性意義超過了其他各項單個指標。本研究中，試驗前、中、后對F.C.測定，配對樣本T檢驗，都存在極顯著性差異（P＜0.001）。表明，經過 32周的老年人太極拳健身運動處方鍛煉能使老年人心臟功能能力得到一定的改善，也說明了本處方具有一定的合理性和科學性，較適合50－65歲年齡段的人群。

5 結論

（1）太極拳健身運動處方的研制包括試驗前篩選的基本情況調查、生理生化指標評定、體適能測量，內容包含F.C.、E.C.、THR、運動內容、運動時間、運動頻率和鍛煉要求，其中F.C.確定是核心部分。

（2）實驗前篩選結果確定 3、7、13、17號 4名自愿者不參與接下來的太極拳健身計劃。

（3）經過32周鍛煉，安靜血壓、坐位體前屈、閉眼單足站立、TC、TG、LDL、F.C.發生顯著變化。 說明該處方對老年人血壓、血脂、心臟功能能力、柔韌性、平衡性的改善具有一定的作用。提示經常練習太極拳能改善脂蛋白代謝，增強抗動脈粥樣硬化能力，預防心血管疾病的發生。該處方具有一定的合理性和科學性，較適合50－65歲人群。

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