循證醫(yī)學在影像學研究生教學中的應用研究

閆呈新,李長勤,朱建忠,劉林祥

（1.泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院；2.泰山醫(yī)學院放射學院,山東 泰安 271000）

循證醫(yī)學在影像學研究生教學中的應用研究

閆呈新1,李長勤13,朱建忠1,劉林祥2

（1.泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院；2.泰山醫(yī)學院放射學院,山東 泰安 271000）

目的：探討循證醫(yī)學理念在影像學研究生教學中的應用。方法：影像學研究生共106人,隨機分為EBM組53名,采用循證醫(yī)學教學,對照組53名,采用傳統(tǒng)教學法。結果：兩組間對授課教師的評價、自身進步滿意程度的比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）,兩組間理論考試及病例閱片分析能力成績比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論：把循證醫(yī)學運用于影像醫(yī)學研究生教學中,提高了學生分析、解決問題的能力,為研究生教學改革提供了一種新的模式。

循證醫(yī)學；影像醫(yī)學；教學模式；研究生

10.3969/j.issn.100221701.2012.10.010

21世紀醫(yī)學研究生教學模式正發(fā)生著一場深刻的變革,傳統(tǒng)的醫(yī)學教學模式已無法適應醫(yī)學發(fā)展的需要。將循證醫(yī)學的概念和方法引入影像醫(yī)學研究生教學中,是研究生教學改革轉變面臨的突出問題,也為培養(yǎng)具有較高綜合素質和富有創(chuàng)新能力的復合型人才提供一種新的教學方法。

一、研究對象和方法

1.研究對象。泰山醫(yī)學院2007年9月22011年7月影像醫(yī)學碩士研究生106名,隨機分為EBM組和對照組,分別為53人。使用的教材、教學總時數(shù)及大、小課比例均相等。兩組學生性別、平均年齡、入學成績差異無統(tǒng)計學意義（P＜0. 05）。兩組教師均具有豐富的臨床影像診斷學教學經驗,年齡、性別、學歷及職稱等無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.方法。（1）EBM組53人通過專題講座的方式讓學生掌握循證醫(yī)學的相關知識,診斷性試驗、影像學知識及臨床知識[1]。根據(jù)教學大綱要求,采用循證醫(yī)學教學方法,以學生為中心,結合教學進度選擇有臨床病理追蹤結果的典型片和疑難片進行循證醫(yī)學思維模式的訓練。讓學生單獨閱片,把有待解決的問題記錄下來,然后檢索現(xiàn)有的、回顧問題的歷史記錄,綜合教科書和文獻等收集解決問題的最好研究依據(jù),最后由教師將提出問題的循證結果進行總結。（2）對照組53人采用傳統(tǒng)式教學方法,以教師為中心,以教材知識為主,閱片實踐為輔的教學。教師根據(jù)教學大綱要求講述重點內容及閱片要點,然后帶領學生分析、講解本次課有臨床病理追蹤結果的典型片和疑難片；最后學生單獨閱片,有問題教師隨時解決。（3）病例來源的選擇。兩組教學實踐中的病例均選取有臨床病理追蹤結果的典型片和疑難片。

二、評估措施和結果

1.問卷調查。完成影像教學及實踐任務后學生接受問卷調查。內容：對授課教師的責任心的評價、教學方法認同度和對自身理論和實踐水平是否獲得提高的評價等,選項分為4個等級（表1）。

2.考試。采用書面理論考試（70分）及病例閱片分析能力（30分）進行教學效果評估。理論測試考卷從題庫隨機抽題,難度系數(shù)分布比例均等；實踐運用能力通過病例閱片分析來判斷（表2）。

三、討 論

表1 對兩種教學方法評價的問卷調查結果

±s）

表2 對兩種教學方法考試評價（x

循證醫(yī)學影像學（evidence2basedmedical imaging）是循證醫(yī)學在醫(yī)學影像學領域的具體實踐,即根據(jù)EBM的理念進行醫(yī)學影像學的診斷性、介入治療性試驗設計和文獻評估[2],將現(xiàn)代科研成果和證據(jù)迅速應用于臨床影像學實踐,解決醫(yī)療中存在的問題[3]。

1.循證醫(yī)學教學效果分析。循證醫(yī)學影像學引入研究生教學中,能培養(yǎng)學生從被動學習到發(fā)現(xiàn)問題并尋找最佳科學證據(jù)以解決問題的主動學習意識和能力,包括查閱文獻、閱片中發(fā)現(xiàn)問題和分析解決問題能力等。研究顯示：對兩種不同帶教方法的效果,問卷調查結果顯示兩組間對授課教師的評價有顯著差異（P＜0.01）,但EBM組大部分學生認為工作量較對照組大,部分學生起初對新的教學方法不理解, EBM組學生對新帶教方法認同度持非常滿意的只占37.8％,但最終他們中的大部分能夠嚴格按照要求盡最大努力去完成任務,最終對自身進步的滿意程度與傳統(tǒng)教法組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）,說明循證影像教學法更有益于他們進步。考試成績顯示,兩組間理論考試成績比較有明顯差異（P＜0.05）,EBM組病例閱片分析能力成績與傳統(tǒng)帶教組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）,表現(xiàn)出較強的臨床病例閱片分析思辨能力,說明EBM組學生的基本理論知識掌握的牢固程度和靈活運用知識的能力較對照組明顯增強,更體現(xiàn)學生的主體性、積極性、創(chuàng)造性,能取得更好的教學效果,而在傳統(tǒng)的教學模式中,學生對所學影像學知識被動地接受和死板的記憶,創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力不足,學習缺乏積極性、主動性和創(chuàng)造性[4]。

2.循證醫(yī)學在影像學研究生教學中的實施。循證醫(yī)學以解決臨床問題為出發(fā)點,提出一整套在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題、尋找現(xiàn)有的最好證據(jù)、評價和綜合分析所得證據(jù)及正確應用結果以指導疾病的診斷、治療和預后的理論和方法[5],其實施包括以下五個步驟：提出問題→查尋證據(jù)→分級評價證據(jù)→篩選證據(jù)→應用證據(jù)。在影像學教學中對某類疾病實行案例法和提出問題法,讓學生獨立進行診斷,根據(jù)EBM模式讓他們主動尋找并評價解決問題的方法、證據(jù),最后驗證實踐后的效果和效率,引導他們將所學知識消化、綜合,進而提高認識。通過這種方法,既能充分調動他們的積極性,變被動學習為主動學習,徹底改變了傳統(tǒng)的“填鴨式”教學方法,也容易在學習中發(fā)現(xiàn)新問題,既注重學生能力的培養(yǎng),又教會學生主動學習的方法與途徑,使學生從現(xiàn)成知識的被動接受者轉變?yōu)閷W習的應用設計者和主動參與者,有利于知識的理解、記憶、再現(xiàn)和應用。這種教學方式,使學生們在實踐中認識循證醫(yī)學的本質,熟悉循證醫(yī)學的程序和方法,激發(fā)他們探索的興趣,培養(yǎng)創(chuàng)新性思維和工作能力,同時牢固樹立自我更新知識和主動創(chuàng)造證據(jù)的意識[6]。

將循證醫(yī)學引入影像學研究生教學中的理念、原則和方法,是研究生教學改革的重要任務,也是21世紀研究生教育的發(fā)展方向。

[1]白芝蘭,張曉娜,李 敏.循證醫(yī)學在研究生醫(yī)學影像學教育中的應用[J].西北醫(yī)學教育,2008,16（6）：110121102.

[2]高培毅,薛愛華.重視和發(fā)展循證醫(yī)學影像學[J].中華放射學雜志,2001,35（8）：5652566.

[3]朱 敏,宋先東,王汝良,等.關于循證醫(yī)學在影像教學中的幾點思考[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2010,31（4）：102.

[4]田少華,趙忠福,董 平.循證醫(yī)學在骨科臨床教學中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2008,29（7）：8542855.

[5]吳庫生.在醫(yī)學本科生教學中引入循證醫(yī)學干預[J].西北醫(yī)學教育,2005,13（5）：5502552.

[6]舒茂琴,陳 平.循證醫(yī)學對臨床醫(yī)學教育觀念的影響[J].西北醫(yī)學教育,2004,12（1）：23224.

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A

100221701（2012）1020018202

*通訊作者

2011210

閆呈新,男,醫(yī)學碩士,講師,主治醫(yī)師,主要從事CT及MRI影像診斷及教學改革工作。

山東省研究生教育創(chuàng)新計劃項目（編號： SDYC10034）。

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