臨床實習護生人文素質現狀分析及培養對策

楊雪梅

（蘭州大學第二醫院護理部，甘肅 蘭州 730030）

臨床實習護生人文素質現狀分析及培養對策

楊雪梅

（蘭州大學第二醫院護理部，甘肅 蘭州 730030）

高素質護理人才的培養，必須形成科學教育與人文教育交融的素質教育，護生是護理專業健康發展的后繼力量，護生實習階段是其走上工作崗位的關鍵時期，了解護生的人文素質狀況，探索適合醫院對實習護生人文素質培養的模式，為教學改革提供依據。

實習護生；護理教育；人文素質

現代護理教育的核心是科學護理教育，護理人文教育同樣是現代護理教育中不可忽視的重要因素之一[1]。高素質護理人才的培養，必須回歸到育人這一根本，形成科學教育與人文教育交融的素質教育。護生是護理專業健康發展的后繼力量，護生的臨床實習期是其參與社會化護理實踐并借此得到人文素養的環境熏陶和專業技能情境訓練的關鍵時期，大量資料證明，社會環境對學習結果具有重大影響[2]。現就實習護生人文素質現狀及培養途徑論述如下。

1 護理人文素質教育的內涵

人文素質是指由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的內在品質，表現為一個人的人格、氣質、修養，人文素質是建立在人文科學知識之上，通過對人類優秀文化吸納、受人類優秀文化熏陶所反映出來的精神風貌和內在氣質的綜合體現。人文素質教育就是將人類優秀的文化成果通過知識傳授、環境熏陶以及自身實踐使其內化為人格、氣質、修養，成為個人相對穩定的內在品質[3]。護理人員的人文素質是具有護理職業特點的精神風貌和內在氣質的綜合體現，在現代醫學模式下，護理人文素質教育的內涵和外延應牢牢把握人性中自然性、精神性和社會性這三位一體的蘊涵。“以人為本”的服務理念是“生物—心理—社會”醫學模式的精髓，因此護理人文素質教育應建立在對人性充分認識與理解的基礎之上，培養實習護生的人文情感關懷、溝通技巧以及完善自我心理素質和管理素質的能力等，目的是使實習護生通過人文學科知識的學習、積累和環境熏陶，使人文素質內化為實習護生的人格、氣質、修養，成為實習護生相對穩定的內在品格，加強她們自身理性、情感和意志等方面的修養，從而提高其人文素養[4]。實習護生良好的人文素質表現為文化底蘊深厚、道德修養完美、個性人格健全、理想追求崇高、人際關系和諧。

2 患者滿意度調查

采用問卷調查法，問卷是在參考有關文獻后自行設計的。在醫院對實習護生進行職業形象和人文素質的培養前后，對我院的36個臨床科室按照病區住院患者人數的30.00%進行取樣發放問卷。問卷由患者或其家屬以不記名方式集體填寫，填寫前給予統一指導，填畢即刻收回，回收率達99.20%。調查問卷共20個評定項目，涵蓋10個內容，分別為：服務態度、行為舉止、溝通能力、工作作風、責任心、儀容儀表、服務意識、語言表達能力、知識運用能力、健康教育能力。一些項目設有“很滿意”、“較滿意”、“一般”、“不滿意”4 個選項，每項分值為 5 分、3 分、1 分和0分；一些項目設有“是”、“否”和“部分是”3個選項，每項分值為5分、3分和0分；一些項目設有“能”和“不能”兩個選項，每項分值為5分和0分。根據患者或家屬實際選擇和填寫的情況，將資料整理核分，計算出所有問卷的平均分數，并進行統計分析，分析結果見表1。

表1 患者對實習護生培訓前后職業形象及人文素養的滿意度情況（分）

每個項目分別與培訓前進行比較，兩者有顯著性差異（P＜0.05）。從表1可以看出，以患者滿意質量觀指導醫院對實習護生進行職業形象和人文素質的培養以后，全院住院患者對實習護生職業形象及人文素質的滿意度有顯著提高。

醫院對實習護生實施培訓前后，參與問卷調查的295名患者中，對實習護生很滿意的人數由32.88%增加到55.93%，與培訓前比較具有極顯著性差異（P＜0.01），具體見表2。

表2 患者對實習護生培訓前后的滿意度情況比較[n（%）]

3 實習護生人文素質的現狀

3.1 醫學院校人文素質教育不盡如人意

目前，我國醫學院校護理人文素質教育普遍存在人文課程學時偏少的問題，即使開展了相關的護理人文教育課程，依然存在將護理專業課程和護理人文教育課程人為割裂開來的現象，所開設的人文社會科學多為選修課，課程設置不合理、隨意性大，教學內容單一，教學形式缺乏靈活性，并且以意識形態教育類的課程為主，沒有充分發揮學生的主體性和能動性。在考核方法上以筆試為主，致使護生產生片面追求知識的傾向，或者僅是為了應付考試，而忽視知識的運用及能力的培養。護生只學到了一些人文社會科學知識，缺乏對人文精神的理解以及人文知識在護理實踐中的滲透與應用，其不良后果是護生在操作時，存在護理服務理念不清、服務意識淡薄等問題。另外，師資力量匱乏，特別是具有跨學科知識結構的教師較少，大部分教師上課缺乏吸引力，教學考核評價方法不當，護理教育工作者自身對人文教育的認識不足和重視不夠等種種原因，不可避免地影響了護生人文素質的培養。

3.2 實習護生自身人文素質修養有待完善

3.2.1 創新精神不足 受人文素質不高等因素的影響，護生的心理承受能力差，情緒變化快，自控能力差，無法從容地應對各種情況，護生的全面發展受到了很大限制，特別是缺乏創新意識和創新能力。護生在想象力、創造力的開發及思維方式的拓展、人格的健康發展和完善、人際交流與溝通等方面，都存在著明顯不足。

3.2.2 人文關懷缺失 很多護生在臨床實習階段對如何處理好護患關系處于迷惘狀態，部分護生社會公德意識淡薄，忽視患者的社會性，對患者缺乏同情心，有時態度生硬，不善處理人際關系，不知如何和患者交流，當面對文化層次、社會地位、信仰背景、經濟情況各不相同的患者時，不會應用不同的提問方式，從而造成與患者溝通困難的情況。此外，護生在與人合作，關心、尊重、服務他人等方面都存在一定的缺陷。

3.2.3 人文素質觀念滯后 一些護生由于對護理專業素質要求的認識不足，常存在“學好護理技術是關鍵”的心理，導致兩耳不聞窗外事，一心只讀“護理書”，對學校開設的一些提高人文素質的課程也沒有積極性，因而奉獻精神、團隊精神、協作精神都相對缺乏，而功利主義、自我中心思想則相對較強。

4 實習護生人文素質培養的必要性

4.1 提高人文素質是促進護生全面發展的需要

護生的全面發展單靠技術素質是遠遠不夠的，還要靠文化素質夯實其“軟實力”和“文化力”。護理人文素質教育注重的是護生本身的全面發展，培養具有高尚的道德情操、高品位的人格修養以及具備創造性思維能力和多維知識視野的護理人才，培養護生的整體素質，提高護生的人際協調能力、抵御挫折的能力，幫助護生實現自身價值，培養出既有明確的生活目標，又有高尚審美情趣和健全心理素質的護理人才。

4.2 提高人文素質是構建和諧護患關系的需要

目前，醫患關系、護患關系的沖突和矛盾日益突出，構建和諧護患關系是構建和諧社會的重要方面。護患關系是否協調，將直接關系到患者的安全和護理質量[5]。隨著社會的發展，人們的健康觀念及其對健康的需求也發生了根本變化，患者對護理的要求由“高技術”轉為“高情感”，作為即將走上工作崗位的護生，其人文素質水平的提高對構建和諧護患關系起著重要作用。

4.3 提高護生人文素質是提高整體護理質量的需要

“木桶理論”啟示我們，如果護理人員的人文素質不高，即使護理技術水平很高，醫院的硬件設施過硬，患者的住院環境優越，也會形成護理質量的“短板”，從而影響整體護理質量，影響患者對護理工作的整體評價和認同?；颊咦∵M醫院，即與護士建立了一種短暫的博弈關系，一方有病求醫，一方有專業技術服務，整個關系過程應該是相互尊重、理解、信任、支持、平等、合作的[6]。因此，只有全面提高護理人員的人文素質，運用人文方法全面而整體地觀察、理解、尊重、關愛那些需要健康幫助的人，才能提高整體護理的質量，體現護理的價值。

5 醫院對實習護生實施人文素質教育的對策

護生實習期是其參與社會化護理實踐并借此得到人文素養的環境熏陶和專業技能情境訓練的關鍵時期，在護生離校后成為特殊社會角色這一過程中，護理文化環境對其有強大的影響力，促使他們符合社會對護理角色的要求，具備護士所應有的世界觀、價值觀和行為準則[2]。因此，創建和營造良好的實習環境，培育實習護生人文關懷的理念和素養，具有重要的意義。

5.1 營造良好的醫院文化環境

醫院的文化建設應充分體現人文關懷，營造一種濃郁的人文氣息。結合本院的傳統與特色，通過院訓、院歌、院徽及象征性建筑物創造一個良好的外部人文環境，用整潔優美的院容院貌和嚴格的院紀院規，營造一個積極向上、和諧融洽的文化氛圍，引起護生的情感共鳴，同時努力營造內部團結一致、倡導奉獻的人文氛圍，培育護生良好的素質和道德情操。通過豐富多彩的文體娛樂活動，激勵斗志、鼓舞士氣，讓護生置身于人文關懷的情境之中，點點滴滴地積累、潛移默化地滲透，護生的人文素質也將會在這種濃郁的文化氛圍中得到熏陶和提高。

5.2 明確教學目標，重組護生實習期的教學內容

長期以來，護理臨床帶教側重于專業素質的培養，重視護生對護理操作技能的掌握，而忽視了護生人文素質的培養。因此，全體臨床帶教教師應轉變思想觀念，明確對護生的教學目標：培養護生的人文精神，教會護生運用人文科學知識全面觀察患者、認識患者、理解患者和尊重患者，充分收集來自身心、社會、文化的信息，進行整體性思考，正確地判斷和處理患者現存或潛在的健康問題的反應，從而真正實現對患者的關愛和照顧。同時，改革護生實習期的教學內容，在臨床帶教中建立科學與人文交融的教學構架，如在教學查房中，增設心理學、人際學知識；傳授護理操作技能時，增加倫理學知識；在對患者行健康教育時，運用護理美學、行為科學知識，以不斷提升護生的思想認識高度，端正其對護理專業的認識態度，才能從根本上激發和提升護生自身的人文素質和修養。

5.3 開展豐富多彩的人文教育活動

醫院護理部應會同教育宣傳部門，著力推進護理先進文化建設工程，將護理心理學、護理人際溝通、護理管理學、護理美學、護理倫理學等融入對實習護生的專業培訓課程之中，舉辦宣傳櫥窗、網站，聘請有關人士進行人文講座和美學知識講座，進行禮儀培訓、溝通技巧培訓等；同時，開展以提高護理人員人文素質為主題的演講比賽、護士禮儀展示、護理操作演練、文藝節目等活動，為護士和護生搭建展示自我的平臺，營造人文環境，擴展人文內涵。

5.4 加強師資隊伍建設

教師是護生心靈成長過程中的一面鏡子，優秀的教師對護生人文素質的培育起到重要的作用，醫院帶教教師在醫德醫風、工作責任心、品德修養、舉止等方面都需給護生以良好的形象，起到表率作用。醫院帶教教師對患者關懷的程度直接影響護生對人文關懷的理解。教師要引導護生具有急患者所急，視患者如親人的高尚職業道德和責任感，同時培養護生豐富的想象力和獨立思維能力，提高護生的語言表達能力、組織能力及交流技巧[7]。拓展教師的知識結構是提高人文教育師資水平的重要措施。采取進修學習、在職聽課等措施，為我院教師提供一個良好的學習環境，以促進教師整體素質和水平的提升。

[1]金瑞華．從現代教育概念的界定看現代護理教育理論體系的建立[J]．護理研究，2003，17（12A）：1457．

[2]鄭修霞．當代教育學理論與護理教育[M]．北京:北京醫科大學出版社，1996．

[3]趙降英，鄭飛云．醫學生人文素質教育模式研究[J]．中國醫學倫理學，2002（1）：50．

[4]俞文敏，周建生，王杰．遠程繼續醫學教育的應用體會[J]．中華護理教育，2007，4（3）：108～109．

[5]劉義蘭，胡德英，王桂蘭，等．臨床護理教學中倫理問題與對策[J]．中華護理雜志，2004，39（5）：359～360．

[6]孫慶寧．淺析護患關系博弈[J]．中國護理管理，2007，7（12）：67～68．

[7]朱秀梅，徐霞，任長慧．護生素質模擬教學在臨床帶教中的作用[J]．現代護理，2001，7（4）：38．

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