東莞市橫瀝鎮2010年手足口病流行病學分析

楊慶東 鐘 澈 曾肖連

廣東省東莞市橫瀝醫院預防保健科，廣東東莞 523460

手足口病是由腸道病毒感染導致的急性傳染病，引發該病的腸道病毒有20多種，易在兒童中造成爆發流行，臨床表現主要以手、足、口、臀等部位斑丘疹和發熱為特征，部分血清型可引發心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發癥[1]。手足口病至今無特異性治療方法，一旦發生并發癥，將可能對兒童身體健康造成很大危害。自2008年以來，東莞市橫瀝鎮的手足口病病例逐漸增多，呈現出明顯的流行趨勢。為探討和分析手足口病的發病特點，了解其流行規律，為制訂防控措施提供依據，現將該鎮2010年1～12月手足口病流行情況分析報道如下：

1 資料與方法

本研究病例資料來源于橫瀝鎮法定傳染病疫情報告資料、2010年住院與門診病例的病歷資料以及相關流行病學調查材料，診斷標準根據《手足口病診斷標準》[2]。人口學資料來源于橫瀝鎮人口統計室。所有數據采用Excel 2003進行整理和統計，用描述性流行病學方法進行分析。

2 結果

2.1 臨床特征

2010年1～12月東莞市橫瀝鎮手足口病全年報告病例225例，患者口腔、手、足、臀等部位的皮膚均同時或相繼出現斑丘疹及小皰疹樣損害，其中，169例出現發熱癥狀，占75.11%。

2.2 流行病學特征

2.2.1 人群分布特點 2010年橫瀝鎮共報告手足口病225例，年平均發病率為109.85/10萬（225/204 830），無死亡病例，其中，男145例，占64.44%，女80例，占35.56%；年齡最小4個月，最大13歲；0～4歲患兒占總病例數的86.67%，年齡分布情況詳見表1。225例手足口病患兒中，本地戶籍24例，占10.64%，流動兒童201例，占89.36%，其中，省內38例，占17.02%，省外163例，占72.34%；散居兒童182例，占80.89%；托幼兒童33例，占14.67%；學生10例，占4.44%。

2.2.2 地區分布特點 橫瀝鎮分為17個行政村/社區，2010年均有手足口病發病，其中，發病數最多的5個行政村/社區依次為恒泉社區（33 例）、田坑村（23 例）、石涌村（21 例）、田頭村（18 例）、新四村（17 例）。

2.2.3 時間分布特點 橫瀝鎮2010年全年12個月均有手足口病發病，其中，4～7月份發病較多，總計150例，占發病總數的66.67%。時間分布情況詳見表2。

2.2.4 歷年發病情況比較 橫瀝鎮手足口病2008年報告發病78例；2009年報告發病29例，較2008年下降62.82%；2010年報告發病225例，較2009年上升675.86%。提示橫瀝鎮手足口病疫情不同年份間波動較大，而2010年發病水平明顯高于歷年平均發病水平。

表1 2010年橫瀝鎮手足口病患兒年齡分布情況

表2 2010年橫瀝鎮手足口病發病時間分布情況

3 討論

手足口病是由腸道病毒引起的一種急性傳染病，患者、隱性感染者和無癥狀攜帶病毒者為該病的傳染源，傳播途徑多樣，包括密切接觸傳播、呼吸道傳播和消化道傳播等。手足口病好發于兒童，容易在兒童聚集的區域引起爆發流行，是春夏季節兒童腸道傳染病防制的重點之一。

2010年橫瀝鎮手足口病共報告發病225例，4～7月份發病數占總病例數的構成比最高，達66.67%，這符合手足口病春夏季節多發的特點，與我國和廣東省其他地區的報道基本一致[3-5]。從性別分布來看，男性兒童的發病構成比為64.44%，顯著高于女性兒童，這與其他地區的報道基本一致[4-6]，可能與男孩喜好活動，與患兒的密切接觸頻率高于女孩有關。從年齡分布來看，0～4歲患兒數占總病例數的86.67%，是發病的主要人群，與其他地區的報道基本一致[3-5]。主要原因可能為該年齡組兒童抵抗力低，易發生感染。從病例的職業分布來看，散居兒童的發病構成比達80.89%，是發病的主要人群，這可能與托幼機構和學校及時實施手足口病各項防控措施如開展晨檢、健康教育、公共場所通風和消毒措施，減少了幼托兒童和學生的發病有關。從病例的居住性質分布來看，流動兒童的發病構成比達到89.36%，是發病的主要人群，這可能因橫瀝鎮工業較發達，外來兒童隨家長大量流入，兒童聚集接觸機會增多，且生活、居住條件和衛生習慣較差而引起，這與東莞市其他地區的分析結果基本一致[6]。本調查結果顯示，橫瀝鎮的手足口病疫情在不同年份間波動較大，而2010年的發病水平明顯高于歷年平均發病水平。

近年來，手足口病對兒童健康的威脅越來越大，橫瀝鎮加強手足口病的預防和控制已成為一項十分重要而緊迫的任務，其中，0～4歲的散居兒童和托幼兒童應是手足口病防控的主要人群，而針對流動兒童的防控則是未來工作的重點和難點，建議繼續加強落實以下防控措施：隔離治療患兒，對病例所在場所進行疫點處理；在托幼機構等兒童聚集的公共場所加強晨檢工作，發現疑似病例及時送醫院診治；公共場所保持良好的通風換氣，加強清潔消毒工作；組織開展傳染病防治知識培訓和健康教育[7-8]。

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[4]孫立梅，鄧愛萍，康敏，等.2009-2010年廣東省手足口病流行特征分析[J].華南預防醫學，2011，37（4）：9-13.

[5]張玉啟，曹靜，畢延光.金鄉縣2009年手足口病流行病學分析[J].中外健康文摘，2010，7（22）：39-40.

[6]李大格，袁倫章.東城區第一起幼兒園手足口病爆發的調查和處理[J].東莞預防醫學，2003，3（2）：38.

[7]中華人民共和國衛生部.手足口病預防控制指南[S].2009.

[8]宋敏利，陳志強.59例手足口病患兒發病情況分析[J].醫學綜述，2009，15（17）：2711-2712.