新生兒體重與母體孕期健康狀況的關系

李永梅

山東省禹城市人民醫院兒科 251200

新生兒體重是觀察胎兒分娩后健康狀況的一項重要的生物學指標，它不僅反映胎兒在宮內的生長和營養狀況，而且也是決定其生后生長、發育的重要因素之一。新生兒體重過低，機體免疫力差，對外界環境的適應能力降低，疾病發生率高，病死率高；胎兒過重，易引發難產，增加產婦分娩時的痛苦，增大產后出血、新生兒窒息、產傷的危險。通過新生兒與母體主要健康指標關系的研究，分析母體孕期影響新生兒體重的有關因素，以便采取相應的措施，對降低新生兒的死亡率具有重要意義。為此，對我院2009－2011年分娩的新生兒及其母體466例進行分析，探討新生兒出生體重與母體分娩前營養狀況、體質指數、分娩時年齡、妊娠時間等因素的關系，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院婦產科2009－2011年分娩產婦，排除死胎和引產，共納入466例。其中巨大兒（出生體重≥4 000g）50例，正常出生體重兒（出生體重2 500～3 999g）410例，低體重兒（出生體重＜2 500g）6例。剖宮產166例，經陰分娩300例。產婦平均年齡（24.5±3.7）歲。新生兒中男261例，女205例。新生兒平均體重（3 287.2±313.5）g。

1.2 研究方法

1.2.1 母體營養狀況。采用膳食問卷調查法，了解母體妊娠晚期的飲食情況。具體膳食調查采用3d 24h回顧法，記錄孕晚期母體連續3d的食物攝取量（含維生素、礦物質補充劑）。詢問并記錄母體在24h內各種主副食的攝入情況。調查后采用營養分析軟件（中國疾病預防控制中心提供）將食物攝入量轉換成各種營養素攝入量。

1.2.2 觀察指標。母體分娩前的身高體重、母體體質指數、分娩時年齡、妊娠時間、新生兒體重等。體質指數（BMI）＝體重（kg）／身高（m2）。

1.3 數據處理 采用Excel工作表建庫并用SAS8.1軟件進行數據處理和分析。

2 結果

2.1 母體營養素攝入情況與新生兒體重的關系見表1。從表1可看出，不同體重新生兒組中，其母體能量、脂肪攝入量差異有統計學意義（P＜0.01），母體能量、脂肪攝入量越高，其新生兒體重越高，而不同組間母體蛋白質、碳水化合物攝入量差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 母體體質指數與新生兒體重的關系 見表2。BMI以小于24為正常，從表2看出，分娩時不同體質指數的母體娩出的新生兒體重差異有統計學意義（P＜0.01），母體體質指數越高，胎兒體重偏高，巨大兒的發生率也越高，因此新生兒平均體重越高。

表1 不同體重的新生兒與母體營養素攝入情況比較

表2 不同體重的新生兒與母體分娩前的體質指數（BMI）的比較

2.3 新生兒體重與母體分娩時年齡的關系 見表3。由表3可見，未達最佳生育年齡（≤24歲）、最佳生育年齡（25～29歲）和高齡孕婦3個年齡組母體娩出的新生兒體重差異無統計學意義（P＞0.05）。

表3 不同體重的新生兒與母體分娩時的年齡的比較

2.4 新生兒體重與母體妊娠時間的關系 根據早產（妊娠滿28周但不滿37周）、足月產（妊娠滿37周但不滿42周）及過期產（妊娠滿42周及以上）3個時間組，新生兒體重與母體妊娠時間的關系見表4。從表4看出，新生兒體重與母體妊娠時間關系密切，隨妊娠時間的延長，新生兒體重逐步增加，過期產的新生兒體重明顯增高，出現巨大兒的幾率較高。

表4 不同體重的新生兒與母體妊娠時間的比較

3 討論

通過新生兒體重與母體4項健康指標關系的研究，結果顯示，新生兒體重與母體總能量和脂肪攝入量有明顯的相關性，而與蛋白質和碳水化合物的攝入量關系不大。提示母體妊娠期間總能量攝入增加（主要是脂肪攝入量增加）是導致新生兒體重增加的主要原因之一。特別是母體妊娠期間脂肪攝入量與新生兒體重增加呈明顯的正相關，母體每天脂肪攝入量超過64g，巨大兒發生的危險性明顯增加。中國營養學會推薦的孕期脂肪攝入量標準（2000年）是64g。本研究結果證明，孕期脂肪攝入量不宜超過64g，超過該標準，新生兒發生巨大兒的幾率明顯升高。因此，為了降低巨大兒的發生率，建議孕婦每天脂肪攝入量不應超過64g。

本研究還顯示，新生兒體重與母體分娩年齡無明顯關系，但母體身高、體重、妊娠時間等因素對新生兒體重有重要影響。隨著全社會人群生活水平的大幅度提高，肥胖孕婦增多［1］，由于孕婦營養充足，休息睡眠好，孕婦體重有明顯增加的趨勢［2］。近年來，以體質指數（BMI）作為參數，建立產前孕婦檢測模式更為科學［3］。文獻報道，孕婦BMI過高，則發生妊娠高血壓、巨大兒及手術產幾率增高，當孕婦BMI＞28.0時，分娩特大兒（＞4 500g）的可能性明顯增多［4，5］。因此，在孕產期保健中，對孕婦 BMI低者，應給予合理的營養指導，必要時進行適當的治療；對孕婦BMI高者，應加強產前監護，定期用B超測量胎兒雙頂徑，定期測量孕婦腹圍、子宮高，預測巨大兒和胎兒宮內發育遲緩，以減少新生兒死亡。妊娠時間對新生兒體重有重要影響，應對過期產兒加強產前監護，如發現異常，必要時可以考慮進行終止妊娠手術。因此，早期進行孕期保健指導，改變不良的飲食習慣，科學合理的營養攝入，適量運動，定期產前檢查，控制BMI的增加幅度，對預防巨大兒的發生有重大意義。

文獻報道，隨著新生兒出生體重的增加，兒童肥胖的發生率呈直線上升［6］，高出生體重兒肥胖的發生率（23.3%）明顯高于正常出生體重兒（14.7%），且以中重度肥胖占多數。高出生體重是兒童肥胖的一個重要危險因素［6，7］。兒童期肥胖與許多疾病有關，往往容易誘發高血壓、高血脂、脂肪肝、動脈硬化等疾病，是成年期發病的危險因素之一［8］。因此，研究新生兒體重與母體一些健康指標的關系，對指導孕期保健，保證新生兒健康，保證兒童健康成長，減少全社會人群疾病發病率，具有重要意義。

［1］王麗.巨大胎兒對母嬰影響的相關因素分析〔J〕.中國誤診學雜志，2005，7（5）：1248－1249.

［2］葉丹，陳全娘.孕婦體重指數與新生兒體重及分娩方式關系的探討〔J〕.實用醫學雜志，1997，10（13）：651－652.

［3］熊慶，梁家智.正常孕婦體重增加監測模式〔J〕.中華婦產科雜志，1998，33（3）：142.

［4］孫寶治，李娟.婦女孕前身高、體重及孕期體重增加對妊娠結局的影響〔J〕.中華婦產科雜志，1998，33（2）：71.

［5］杜麗敏.特大胎兒191例分析〔J〕.中國實用婦科與產科雜志，1997，13（3）：169.

［6］李輝，于洋，夏秀蘭，等.出生體重與兒童期肥胖〔J〕.中國兒童保健雜志，2002，10（3）：145.

［7］Ogden CL，Truiano RP，Briefel RR，et al.Prevalence of overweight among preschool children in the United States，1971 through 1994〔J〕.Pediatrics，1997，99（4）：635.

［8］Hediger ML，Overpeck MD，McGlynn A，et al.Growth and fatness at three to six years of age children born smaller largefor－gestational age〔J〕.Pediatrics，1999，104（1）：33.