游泳對新生兒體質量及睡眠的影響

徐淑芬

（衢州市人民醫院18病區，浙江 衢州 324000）

隨著社會的進步，人們對優生優育更加重視。新生兒游泳是一種新型的新生兒保健措施，指新生兒出生24h后，在專門培訓過的人員監護和操作下特定階段進行的一項早期保健活動，分為有次序、有部位、有技巧的被動游泳操和自主游動兩部分［1］。新生兒游泳一方面可以促進新生兒各系統的健康生長發育，提高嬰幼兒自身免疫功能，增加抗病能力；另一方面還可促進新生兒心智的發育完善［2］。有學者［3］認為，新生兒游泳能使新生兒在類似母體的羊水環境中利用水波的拍擊、按摩引起全身一系列良性反應，從而促進其生理、心理、智能的發育。自2010年12月開始，我院開展了該項服務，收到了良好的效果，現總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 便利抽樣法選擇2010年12月至2011年10月在浙江省衢州市人民醫院出生的無游泳禁忌［2］的正常新生兒100例為研究對象。按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組新生兒中，男27例、女23例；孕周38.4～40.6周，平均（39.5±1.1）周，體質量2990～3830g、平均（3410±420）g。對照組新生兒中，男30例、女20例；孕周37.8～40.6周，平均（39.2±1.4）周；體質量2820～3780g，平均（3300±480）g。兩組患兒出生時Apgar評分均＞9分，且兩組母親均無妊娠合并癥及并發癥，兩組新生兒在胎齡、性別、出生體質量等方面的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組新生兒家長均簽署知情同意書，并報醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 觀察組新生兒出生后24h開始進行游泳，一般在其睡醒及進食1h后開始。15～20min／次，2次／d，水溫38～40℃，室溫28℃。游泳時必須全程有一對一專職護士護理，密切觀察新生兒面色、表情、四肢活動，嚴防發生意外，并在操作中隨時調節水溫。游泳池內應套專用一次性塑料袋，并做到1人1袋1池水，以防止交叉感染。選擇適當且經過消毒的專項游泳圈后套入新生兒頸部，臍部貼好防水護臍貼后，將其緩慢放入水中。游泳圈要防止漏氣，保險扣要扣緊，游泳圈大小號要與嬰兒體質量匹配。泳池水深在60cm左右，根據新生兒身高調整，以新生兒足底不觸及池底為準。在游泳過程中播放輕松的音樂，護士在操作時動作輕柔，并對新生兒的肩、背、腹、四肢、關節等處進行撫觸。此外，還可輕輕推動游泳圈、攪動池水等，以促使新生兒運動。游泳結束應迅速擦干新生兒身上的水跡并保暖，取下防水護臍貼，進行臍部消毒和皮膚護理，以防受涼和感染。對照組新生兒僅進行沐浴。

1.3 觀察指標 （1）新生兒的睡眠情況。睡眠質量的評價標準參考文獻［4］：優，睡眠質量好，不易驚醒；良，睡眠易驚醒；差，哭吵不安。（2）初次排便時間及糞便轉黃時間。（3）出生后第3及第7天新生兒體質量增加量及攝入奶量。

1.4 統計學處理 采用SSPS 11.0統計軟件進行分析，計量資料以的形式表示，并采用t檢驗；計數資料以百分比的形式表示，采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒睡眠情況的比較 觀察組新生兒的睡眠質量優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，表1）。

表1 兩組新生兒睡眠情況的比較［n（%）］

2.2 兩組新生兒初次排便時間及糞便轉黃時間的比較 觀察組新生兒初次排便時間及糞便轉黃時間均早于對照組，差異有統計學意義（均P＜0.01，表2）。

表2 兩組新生兒初次排便及糞便轉黃時間比較（，t／h）

表2 兩組新生兒初次排便及糞便轉黃時間比較（，t／h）

組 別 初次排便時間 糞便轉黃時間對照組（n＝50）8.43±3.17 53.87±17.64觀察組（n＝50） 6.39±2.78 38.97±15.42 t 3.423 4.497 P＜0.01 ＜0.01

2.3 兩組新生兒出生后第3及第7天體質量增加量與攝入奶量的比較 觀察組新生兒第3、第7天24h平均攝入奶量均多于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05，表3）。

表3 兩組新生兒出生后第3天及第7天體質量增加量與攝入奶量的比較（）

表3 兩組新生兒出生后第3天及第7天體質量增加量與攝入奶量的比較（）

組 別第3天體質量增加量（m／g） 攝入奶量（V／ml）第7天體質量增加量（m／g） 攝入奶量（V／ml）對照組（n＝50）81.5±53.1 235±43 178.9±75.3 375±56觀察組（n＝50） 89.5±61.5 299±47 238.2±64.5 458±60 t 1.998 7.104 4.229 7.151 P＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

新生兒游泳是促進新生兒主動活動的良好方法，且水環境緩解了外界環境對新生兒的刺激，有利于新生兒對外界環境的適應。其主要原理是通過視、聽、溫、觸、平衡覺等對新生兒中樞神經系統和全身皮膚、器官產生良好的刺激和生理效應，以促進新生兒大腦神經發育和各器官的功能。同時，它可以穩定新生兒的情緒，促進新生兒全身系統的成熟和發育［1－2，6］。

3.1 新生兒游泳促進新生兒代謝 新生兒游泳是耗能的活動，游泳時腸蠕動增加，加快胎糞排出［7］。本研究顯示，觀察組新生兒胎便的初始排便時間及糞便轉黃時間顯著提前。游泳促使新生兒的胎便的盡早排出更有利于盡早吸收營養，還可以提高迷走神經的興奮性，促進胃泌素、胰島素等有利于消化吸收的激素水平提高［2，8－10］，使其攝入奶量增加。此外，游泳還可促使新生兒對食物的消化與吸收，促進糖原、脂肪、蛋白質合成。另外，新生兒游泳是全身性運動，在水中自由活動四肢，有利于骨骼系統的發育，促進肌肉、骨骼的生長，從而促進體質量的增加［7－9］，促進新生兒生理性體重下降的恢復。本研究中觀察組新生兒在第3、第7天24h平均攝入奶量均多于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），且第3、第7天體質量的增加量與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.2 新生兒游泳促進嬰兒睡眠 游泳時水的按摩及浮力和壓力作用及操作者的愛撫，使嬰兒身心得到撫慰。加之游泳時消耗一定的體力，故可使新生兒睡眠質量提高［4－5］。本研究結果顯示，觀察組新生兒的睡眠質量優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。建立規律的睡眠，可減少產婦疲憊，有利于產婦產后休息和恢復。

4 小結

新生兒游泳是全新的自主健康保健活動，能促進新生兒消化、呼吸、循環等功能，促進全身系統的成熟和發育，也是人性化的產后延伸服務，既增加家庭親和力，又利于嬰兒心身健康成長，更能促進整個社會的健康水平的提高，利于社會的和諧發展。在操作過程中，護士通過健康宣教途徑由淺入深、循序漸進地使產婦及家屬對新生兒游泳有一個正確認識，預知可能采取的措施，消除顧慮，并理解、接受新生兒游泳，發揮主觀能動性，主動告知胎便排出時間、睡眠、飲食等情況，密切醫患關系，營造和諧的醫患氛圍。

［1］嚴章群.新生兒游泳訓練方式與效果分析［J］.中國實用護理雜志，2004，20（3）：33－34.

［2］趙少飛，謝麗群，胡濤賓，等.“新生兒游泳”在產科臨床應用的探討［J］.中華圍產醫學雜志，2003，14（6）：218－220.

［3］故國禎.新生兒游泳的研究進展［J］.中國婦幼保健，2006，20（5）：639－640.

［4］冉燕，鄧剛，劉友平.水療聯合撫觸對新生兒的生長發育、黃疸及睡眠的影響［J］.中國現代醫生，2008，46（27）：46－47

［5］蔡國華，孫麗洲，趙青茹，等.新生兒游泳對其情緒的影響［J］.中華護理雜志，2005，40（7）：509.

［6］伍柳絲，邵美仙，莫水娣.游泳在新生兒缺氧缺血性腦病綜合治療中的作用［J］.護理學研究，2006，20（2）：426－427.

［7］孫素清.新生兒游泳對體重、胎便的影響［J］.中國婦幼保健，2009，24（7）：1011.

［8］楊旭芳，周淑霞.游泳加撫觸對新生兒生長發育的臨床觀察［J］.全科醫學臨床與教育，2008，6（6）：521－522.

［9］胡云清，陳蘭蘭，申永凡.新生兒撫觸對早產兒生長發育的影響［J］.中國兒童保健雜志，2003，11（1）：69－70.

［10］宋曉軍，田玉玲，姚榮芬，等.游泳對新生兒部分健康指標的影響［J］.解放軍護理雜志，2009，26（8B）：25－27.