尤瑞克林聯合巴曲酶治療進展性腦梗死50例療效分析

穆 鯤

遼寧省錦州市中心醫院神經內科，遼寧錦州 121001

尤瑞克林聯合巴曲酶治療進展性腦梗死50例療效分析

穆 鯤

遼寧省錦州市中心醫院神經內科，遼寧錦州 121001

目的探討尤瑞克林聯合巴曲酶治療進展性腦梗死的臨床效果。 方法 選擇筆者所在醫院2009年2月～2011年2月進展性腦梗死患者100例，分為觀察組和對照組。對照組采用常規治療，觀察組在常規治療情況下給予尤瑞克林和巴曲酶治療。采用NIHSS評分量表對兩組治療前后神經功能缺損情況進行評分。 結果 觀察組治療后NIHSS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療28 d后總有效率與對照組同期總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 尤瑞克林聯合巴曲酶能夠顯著改善進展性腦梗死患者神經功能缺損狀況，改善患者預后，提高臨床治療效果，值得借鑒。

進展性腦梗死；尤瑞克林；巴曲酶

進展性腦梗死是急性腦梗死發病后病情出現進行性發展，患者預后差，致殘率增加。本研究觀察尤瑞克林聯合巴曲酶治療進展性腦梗死的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2009年2月～2011年2月進展性腦梗死患者100例，均經頭顱CT等證實為腦梗死，局灶性神經功能缺損出現進行性加重。同時排除出血性疾病、有出血傾向及合并肝腎功能障礙患者。所有患者分為觀察組和對照組兩組。其中觀察組50例，男33例，女17例，年齡最小45歲，最大75歲，平均（62.9±7.1）歲；合并有高血壓患者11例，糖尿病患者9例，冠心病6例。對照組患者50例，男32例，女18例，年齡最小46歲，最大74歲，平均（63.1±6.4）歲；合并有高血壓患者10例，糖尿病患者8例，冠心病7例。兩組患者在性別、年齡、合并慢性疾病等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療，如控制血糖、血壓、調整血脂、給予抗血小板藥、防治深靜脈血栓形成、給予抗生素抗感染、早期實施康復訓練等。觀察組在對照組治療基礎上，給予尤瑞克林和巴曲酶治療。尤瑞克林（廣東天普生化醫藥股份有限公司，H20052065）0.15 PNA加入生理鹽水注射液100 mL中靜脈滴注，每天1次，連續應用14 d。同時給予巴曲酶（北京托畢西藥業有限公司，H20030295），首次劑量為10 BU，而后隔日給予5 BU，均加入生理鹽水注射液250 mL中靜脈滴注，連續4次。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前和治療28 d后的NIHSS評分情況；治療期間進行血尿常規、肝腎功能等檢查。

1.4 療效評定標準

根據NIHSS評分，治療后NIHSS評分與治療前評分比較，評分減少≥90%為基本痊愈；評分減少＞45%～90%為顯著進步；評分減少＞18%～44%為進步；評分減少＜18%為無變化。

1.5 統計學處理

應用統計學軟件SPSS14.0進行分析，兩組評分比較采用t檢驗，兩組率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者NIHSS評分情況

觀察組治療后NIHSS評分顯著低于對照組，差異有統計意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組NIHSS評分結果（±s）

表1 兩組NIHSS評分結果（±s）

注：與對照組治療后比較，*P＜0.05

組別 n 治療前 治療后對照組 50 19.4±5.1 16.1±4.2觀察組 50 19.1±4.8 10.2±3.7*

2.2 兩組療效比較

觀察組治療28 d后總有效率與對照組同期總有效率比較，差異有統計意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效比較

3 討論

急性腦梗死發生后的最初幾小時到幾天內，患者神經功能缺損癥狀進行性加重，即為進展性腦梗死。研究表明，進展性腦梗死可能與以下情況有關[1-2]：患者腦水腫進行性加重；腦內血栓繼續增大或者延長；發生了腦缺血再灌注損傷；側支循環不佳；新的腦內栓塞發生；血流動力學指標發生改變，如血液黏滯度增加；腦梗死后腦內炎癥性反應發生；合并有其他誘發因素。根據以上進展性腦梗死發病相關機制，本研究觀察尤瑞克林聯合巴曲酶治療進展性腦梗死的臨床效果。

尤瑞克林是人尿激肽原酶，能夠促使激肽原釋放血管活性物質，即為激肽。激肽與激肽相關受體結合，能夠激活一氧化氮-cGMP及前列腺素-cGMP等信號通路，影響缺血腦組織的細胞能量代謝狀態[3]。研究表明，當發生腦梗死后，應用尤瑞克林能夠使腦缺血組織內激肽生成增多，使微動脈擴張，有助于生成新生血管，改善側支循環，提高缺血區供血，有助于功能缺損神經功能恢復[4-5]。巴曲酶屬于高純度凝血酶樣物質，有助于溶解血栓和抗凝血作用[6]。

本研究結果顯示，觀察組治療后神經功能缺損評分顯著優于對照組，提示尤瑞克林和巴曲酶聯合治療能夠顯著改善患者神經功能；觀察組總有效率高于對照組，提示尤瑞克林和巴曲酶聯合治療能夠提高進展性腦梗死患者臨床治療效果，且在用藥過程中，患者沒有出現肝腎功能異常、血糖改變等不良反應，用藥安全有效，值得借鑒。

[1]刁劍霞，高政.前循環急性進展性缺血性卒中相關危險因素的分析[J].中國腦血管病雜志，2008，5（1）：24-26.

[2]付海龍，呂曉紅.進展性缺血性腦卒中診斷與相關因素的研究[J].中風與神經疾病雜志，2008，25（1）：123-125.

[3]鮑劍虹，鄭榮遠.夏君慧.尤瑞克林在急性腦梗死治療中的應用[J].中國神經精神疾病雜志，2009，5（4）：231-233.

[4]林智強，張宇鵬.奧扎格雷鈉聯合巴曲酶治療進展性腦梗死的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（24）：40-41.

[5]樸昌男，李艷花，羅日贊.巴曲酶聯合低分子肝素鈉治療進展性腦梗死的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（1）：41-42.

[6]戴雁.尤瑞克林和巴曲酶治療進展性腦梗死42例療效觀察[J].中國醫藥導報，2010，7（35）：53-54.

R743.33

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2095-0616（2012）05-62-02

2011-12-30）