紫杉醇卡鉑方案同步放療與PF方案治療晚期宮頸癌療效比較

鄭 偉 張 新

遼寧省腫瘤醫(yī)院婦一科，遼寧沈陽(yáng) 110042

紫杉醇卡鉑方案同步放療與PF方案治療晚期宮頸癌療效比較

鄭 偉 張 新

遼寧省腫瘤醫(yī)院婦一科，遼寧沈陽(yáng) 110042

目的探討紫杉醇卡鉑方案同步放療與順鉑＋氟尿嘧啶（PF方案）治療晚期宮頸癌的療效比較。 方法 采用回顧性分析80例晚期宮頸癌患者的臨床資料，分為觀察組（紫杉醇卡鉑方案同步放療治療）50例和對(duì)照組（PF方案治療）30例。結(jié)果 觀察組晚期宮頸癌臨床治療總緩解率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率稍高于對(duì)照組（P＞0.05），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 紫杉醇卡鉑方案同步放療治療晚期宮頸癌臨床治療效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

紫杉醇；PF；晚期宮頸癌

宮頸癌是我國(guó)女性生殖器官常見(jiàn)的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅婦女的身體健康，甚至威脅生命安全。放化療均有不同的不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率[1-2]。本研究通過(guò)對(duì)80例晚期宮頸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，比較兩種放化療方案的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月～2011年5月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的宮頸癌患者80例，年齡33～76歲，平均（58.3±14.4）歲，參照2000年國(guó)際婦科聯(lián)盟制定的宮頸癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)：IIIA期36例，IIIB期34例，IVA期7例，IVB期3例。宮頸癌分化情況：低分化者20例，中分化者39例，高分化者21例。組織病理學(xué)分型：鱗狀細(xì)胞癌45例，腺癌30例，腺鱗癌5例。80例局部晚期宮頸癌的患者在知情同意的情況下，隨機(jī)分為觀察組（紫杉醇方案同步放療治療）50例和對(duì)照組（PF方案治療）30例，兩組患者年齡分布、組織病理學(xué)分型、臨床分期等一般資料比較（P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組采用順鉑＋氟尿嘧啶即PF方案 順鉑（DDP）（齊魯制藥有限公司，H37021357）20 mg/m2，d1～3，靜脈點(diǎn)滴；5-氟尿嘧啶（Fluorouracilum，5-FU）（南通制藥總廠，H32022246）500 mg/m2，d1～5；同時(shí)給予止吐和鎮(zhèn)靜性藥物。治療2～3周。

1.2.2 觀察組采用紫杉醇卡鉑方案同步放療 紫杉醇（江蘇恒瑞醫(yī)藥，H20090543）135 mg/m2，d1，靜脈滴注；應(yīng)用前12 h和6 h服用地塞米松3.75 mg，滴注前30 min，肌注苯海拉明40 mg，卡鉑（齊魯制藥有限公司，H20020180），劑量=藥時(shí)曲線下面積×[肌酐清除率+25]靜脈滴注，3～4周重復(fù)1次。在化療第5天采用直線加速器6MV-X射線根治性放療，在體外大野加四野進(jìn)行照射，調(diào)整到腫瘤吸收劑量為45～50 Gy，宮旁受侵明顯的患者，然后再縮野加量5 Gy。給予止吐藥物，預(yù)防消化道反應(yīng)。治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照WHO實(shí)體瘤療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解（CR）：晚期宮頸癌病灶完全消失，維持時(shí)間超過(guò)1個(gè)月；部分緩解（PR）：晚期宮頸癌病灶體積縮小大于50%，維持時(shí)間超過(guò)1個(gè)月；穩(wěn)定（SD）：晚期宮頸癌病灶縮小率在25%～50%之間；進(jìn)展（PD）：晚期宮頸癌病灶增大超過(guò)25%以上或者有新的病灶出現(xiàn)?？偩徑饴?（完全緩解＋部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 不良反應(yīng) 參照WHO發(fā)布的白細(xì)胞毒性、血小板毒性、消化道毒性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)級(jí)，觀察不良反應(yīng)Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)的比例[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料通過(guò)x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組晚期宮頸癌的總緩解率高于對(duì)照組（x2=6.04，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率稍高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

宮頸癌是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的惡性腫瘤，有資料顯示世界上每年有50多萬(wàn)新增的宮頸癌患者，且有20萬(wàn)宮頸癌患者死亡[3-4]。近年來(lái)宮頸癌發(fā)生率呈現(xiàn)明顯升高和低齡化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅女性健康[5-6]。紫杉醇屬于新型抗微管藥物，只結(jié)合到聚合微管，可以促進(jìn)微管蛋白聚合抑制解聚，從而保持微管蛋白穩(wěn)定，進(jìn)而使腫瘤細(xì)胞分裂停止有絲分裂期，阻斷腫瘤細(xì)胞正常分裂。有資料顯示[7-8]，化療可以改善腫瘤細(xì)胞的乏氧狀態(tài)，從而使腫瘤細(xì)胞和放療敏感期同步，抑制腫瘤細(xì)胞對(duì)于放射性損傷修復(fù)，從而和放療聯(lián)合具有較好的協(xié)同作用。

本研究通過(guò)對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的80例晚期宮頸癌患者臨床資料進(jìn)行分析，比較觀察組（紫杉醇卡鉑方案同步放療治療組）和對(duì)照組（PF方案治療組）的療效及不良反應(yīng)，結(jié)果顯示觀察組的總緩解率明顯高于對(duì)照組，提示紫杉醇具有顯著的放射增敏作用，放療主要作用于G1、M期，紫杉醇卡鉑方案同步放療治療可以使一些腫瘤細(xì)胞從放療不敏感的細(xì)胞周期進(jìn)入敏感期，殺滅或抑制潛在微小的轉(zhuǎn)移病灶，從而減少放療過(guò)程中的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。但是本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率稍高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示化療加放療肯定會(huì)增加毒副反應(yīng)。因此需要根據(jù)患者臨床特點(diǎn)和療效，調(diào)整化療藥物劑量和治療方案，減少不良反應(yīng)，提高患者的耐受能力。

綜上所述，紫杉醇卡鉑方案同步放療治療晚期宮頸癌臨床效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張曉蘭.紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療并同步放療治療中晚期宮頸癌52例近期療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24（3）：228-229.

[2]黃麗萍,韓冬.PF方案聯(lián)合放療治療中晚期宮頸癌的療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤 醫(yī)學(xué)，2010， 1（4）：789-790.

[3]居文惠，鄭曉丹，李暉，等.同步放療聯(lián)合奈達(dá)鉑、紫杉醇治療宮頸癌的臨床分析 [J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20（6）：662-664.

[4]耿愛(ài)芝，王振峰，武傳忠，等.PF方案新輔助化療治療巨塊型宮頸癌30例分析 [J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（24）：5997-5998.

[5]袁紅香.奈達(dá)鉑、紫杉醇聯(lián)合同期放療治療中晚期宮頸癌療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（38）：90-91.

[6]潘素明，陳志仁，余曉文，等.單藥奈達(dá)鉑和 PF 方案在局部晚期宮頸癌同步放化療中的療效及毒副反應(yīng)對(duì)比分析[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2011，24（1）：32-34.

[7]袁春鑾，王忠明，蔣華.PF方案同步化放療聯(lián)合熱療治療中晚期宮頸癌的臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（23）：139-140.

[8]王忠明，劉桂榮，黃關(guān)宏，等.小劑量PF方案同步放化療治療局部中晚期宮頸癌的療效觀察 [J].腫瘤，2010，30（7）：637-638．

R733.33

B

2095-0616（2012）05-78-02

2012-02-09）