對前列腺手術后持續膀胱沖洗的護理干預

范春艷

前列腺疾病是老年男性泌尿系統的常見病與多發病，隨著年歲的增長，發病率隨之提高。在前列腺疾病中，前列腺增生癥是老年男性常見病，其臨床表現以尿頻、夜尿增多、進行性排尿困難等為主要癥狀，其治療方法通常是手術治療。術后，采用膀胱沖洗可防止出血填塞膀胱，預防前列腺術后并發癥。2011年5月～2012年5月我院對收治的前列腺手術后患者進行持續膀胱沖洗這一護理干預措施，取得良好效果，現匯報如下:

資料與方法

1.一般資料2011年5月～2012年5月，收治手術切除前列腺患者60例，年齡62～78歲，術后1～3天，無明顯明顯術后不良反應。對60例患者隨機分為常規護理組(常規組)和膀胱持續沖洗(沖洗組)，每組30例。對常規組給與常規護理措施，對沖洗組給予持續膀胱沖洗等相應的護理措施，觀察兩組護理效果并對兩組的護理效果進行分析。

2.護理措施

(1)常規組按照常規護理措施進行護理。

(2)沖洗組除常規護理外，進行持續膀胱沖洗。方法①將0.9%的生理鹽水置入40℃溫熱水中浸泡，反復沖洗，當溫度達32～33℃時開封使用。②首先，將生理鹽水瓶與一次性輸液器進行連接。其次，用無菌剪刀剪去無菌引流袋接頭處30～40cm，然后接入輸液器。最后，將引流袋與三腔氣囊導尿管進行連接，尿管另一出口連接輸液器，打開調節器。③進行沖洗:沖洗器與膀胱平面控制在44～75cm之間，沖洗速度在85～135滴/min。若引流液顏色鮮紅，調整滴速為 ＞300滴/min，隨著持續沖洗，觀察引流液，如果引流液顏色變淺，調整滴速為90～120滴/min;引流液顏色正常后調整引流液速度至正常，為85～135滴/min。④對持續膀胱沖洗一般為2～5天，時間不宜太長，術后肉眼血尿消失，即可停止膀胱沖洗。

3.統計方法使用SPSS 17.0軟件對所采集的數據進行統計分析。

結 果

常規組30例術后7天，出現膀胱痙攣17例，膀胱痙攣繼發性出血10例，尿潴留7例;沖洗組經臨床觀察未發生明顯并發癥。結果表明:沖洗組護理干預措施明顯優于常規組護理措施。

表1 前列腺術后常規組與沖洗組護理措施有效率比照表

討 論

護理干預是一種通過護理措施來達到治療疾病的一種方法，是治療方法的輔助治療措施。一般通過對患者進行健康知識宣教以及進行治療的督促等措施來加強對患者的健康護理，指導其樹立戰勝病魔的信心，建立良好的生活習慣并積極配合醫護人員完成對疾病的整體治療［1］。

持續性膀胱沖洗是前列腺術后重要的護理干預措施，其主要治療目的是防止出血而填塞膀胱以及各種前列腺術后并發癥。在持續的沖洗過程中，要注意三個要點:

1.溫度在沖洗中，首先要注意沖洗的溫度。冷水沖洗會出現膀胱痙攣現象，而且會導致速度慢，發生逆流或沖洗不自主尿道口溢出等現象［2］。沖洗液溫度一般控制在33～36℃為宜。我們通過長期實踐發現，膀胱沖洗液溫度在32℃，可減少并發癥，避免因液體溫度低而誘發膀胱痙攣。

2.壓力沖洗液的速度和沖洗器的懸掛高度影響著沖洗液對膀胱壁的壓力［3］。經過長期實踐，沖洗器與膀胱平面控制在44～75cm之間。壓力小，不容易沖洗干凈膀胱內的血塊及殘存組織;壓力大，可導致患者出現血壓增高、腦水腫、意識障礙等癥狀。

3.速度速度是沖洗的重要點也是關鍵點。我們所控制的速度是根據患者情況而定，一般速度在85～135滴/min，根據尿液顏色及時調整。出血過多時，減慢沖洗速度，以免膀胱痙攣。出現尿潴留并發癥。

1 陳曉君，陳燕君，陳佩燕.針刺治療膀胱痙攣的效果觀察［J］.南方護理學報，2003，10(5):28 －29.

2 李小改.前列腺術后持續膀胱沖洗的護理干預［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2011，13(3):180.

3 曾利群.前列腺增生癥經尿道電切除手術圍手術期護理［J］.河北醫學，2001，7(7):657 －658.