體外震波碎石結(jié)合中西藥治療泌尿結(jié)石的臨床效果

周國(guó)棟

泌尿結(jié)石是泌尿系統(tǒng)中一種常見疾病，多見于男性，其病因目前還不太明確，其可能與多種因素有關(guān)，例如尿液的物理性質(zhì)變化、尿液含有較多難溶解成分、尿晶體和膠體的變化、維生素A的缺乏、尿滯留以及泌尿系統(tǒng)炎癥等得有可能會(huì)引起泌尿結(jié)石的形成。關(guān)于它的治療多以體外震波碎石為主。下面本文就對(duì)體外震波碎石結(jié)合中西藥治療泌尿結(jié)石的臨床效果進(jìn)行分析。

資料與方法

1.一般資料 把我院2010年6月到2012年6月所接收的具有完整臨床資料的58例泌尿結(jié)石患者進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分成兩組，每組29人，一組采用體外震波碎石配合西藥治療，稱為對(duì)照組;一組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再加上口服中藥治療，稱為觀察組。其中這些患者男性38例，女性20例;最大年齡56歲，最小年齡17歲，平均年齡40.6歲;24例為腎結(jié)石患者、18例為輸尿管結(jié)石患者、10為膀胱結(jié)石患者、6例為復(fù)雜性結(jié)石患者，結(jié)石大小均約為0.4cm×3.8cm。兩組患者的年齡、性別、病情等各方面差異均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.治療方法 對(duì)照組患者采用體外震波碎石配合西藥進(jìn)行治療。首先患者在碎石前要進(jìn)食以易消化、產(chǎn)氣少食物為主，輸尿管患者還要憋尿，確保其膀胱充盈;均采用B超對(duì)陰性尿路結(jié)石患者定位;最后進(jìn)行碎石，每15天間隔進(jìn)行一次治療。其藥物治療采用的是靜脈滴注20mg654－2注射液，16萬(wàn)單位慶大霉素注射液。觀察組患者則在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上加中藥治療。藥物采用的是牛膝20g、芒硝 6g、茜草 30g、石韋 30g、金錢草 30g、海金砂30g、沉香粉 3g、虎杖 12g、枳殼 10g，每天 1 劑，分兩次水煎服，一周為1個(gè)療程。然后對(duì)兩組患者的治療總有效率進(jìn)行比較。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，分別采用 和t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料。其中P＜0.05代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

其治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)為:患者胃絞痛等臨床癥狀和體征徹底的消失，經(jīng)B超檢查結(jié)石全部排出，尿檢均正常，即為治愈;患者胃絞痛等臨床癥狀和體征基本上消失，但還會(huì)出現(xiàn)腰腹脹痛癥狀，經(jīng)B超檢查結(jié)石已基本排出，尿檢只具有少量紅細(xì)胞，即為有效;患者的臨床癥狀和體征完全沒(méi)有消失，甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)，經(jīng)B超檢查結(jié)石沒(méi)有排出、尿檢紅細(xì)胞呈陽(yáng)性，即為無(wú)效。治療總有效率為治愈率和有效率之和。兩組患者的治療結(jié)果如圖一所示。從圖中可以看出，觀察組患者的治療總有效率為89.7%，高于對(duì)照組患者的治療總有效率75.7%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

泌尿結(jié)石的臨床癥狀主要為尿急、尿頻、惡心、嘔吐等，有時(shí)還可以直接看到血尿［1］。并且經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，尿結(jié)石患者具有泌尿結(jié)石家族史的幾率更高［2］，所以為了能夠有效的減少泌尿結(jié)石給患者及其家屬所帶來(lái)的痛苦，就要及時(shí)采取措施進(jìn)行治療。

經(jīng)過(guò)以上分析得知采用體外震波碎石結(jié)合中西藥治療可以有效的提高泌尿結(jié)石的治療效果，首先體外震波碎石的主要功能就是治療結(jié)石，其改變了傳統(tǒng)取石需要進(jìn)行手術(shù)的治療方法，有效降低了治療危險(xiǎn)性，另外因其在治療過(guò)程中痛苦小、安全性高，并且治療效果顯著，得到了泌尿結(jié)石患者的廣泛使用，為泌尿結(jié)石的治療開拓了一個(gè)廣闊的發(fā)展前景［3］。其次，體外震波碎石和中藥排石的結(jié)合使用，可以有效的減少結(jié)石的復(fù)發(fā)，其治療效果會(huì)更加顯著。從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，泌尿結(jié)石就是氣化不利、瘀血阻滯、凝結(jié)成石、不通則痛，所以所采用中藥的功能主要為清熱利濕、通淋排石。其中虎杖的主要功能就是清熱利濕、消腫化瘀;金錢草和海金沙的功能主要就是通淋化石;牛膝和茜草的功能是涼血止血、活血祛瘀，并可讓結(jié)石滑利而下;另外枳殼、芒硝和沉香的功能都是行氣軟堅(jiān)、通滯導(dǎo)下，所以加上這些藥物的治療可以有效的提高結(jié)石的排凈率，并且在結(jié)石的治療過(guò)程中還可以清熱散瘀，其治療效果也就必定會(huì)得到提高。患者在其治療之后，提高對(duì)飲食結(jié)構(gòu)的注重，并且多飲水、多運(yùn)動(dòng)，也可以有效的避免結(jié)石的復(fù)發(fā)。其次還要定期、不定期的進(jìn)行檢查，以免耽誤結(jié)石的最佳治療時(shí)機(jī)，影響治療效果。

表1 兩組患者的治療結(jié)果

1 黃正宇，王金良.三金顆粒劑結(jié)合體外震波碎石治療泌尿結(jié)石的臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09(33):153 －155.

2 Ang KS，Mighard JP，Triffard F，et a1.Genetic and environ·mental factors implicated in recurrent calcium 1ithiasis［J］.Nephrologie，1993，14(6):299 －303.

3 孫愛葉.體外震波碎石結(jié)合護(hù)理干預(yù)在泌尿結(jié)石患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(18):45 －47.