探討支原體對女性生殖器健康的危害

海日古麗·艾買提 阿依古麗 李惠萍

沙眼衣原體(CT)和支原體(UU)感染引起的性傳播疾病，臨床常稱為非淋病性尿道炎(NGU)。就女性而言，以尿道、陰道及宮頸的炎癥NGU發病率高。報道NGU已超過淋病，居性傳播疾病的首位。有本病引起的并發癥如流產、不孕癥、宮外孕、子宮內膜炎及輸卵管炎等疾病嚴重危害人類的生殖健康。我院采用紅霉素，氧氟沙星膠囊，復方乳酸菌膠囊聯合治療女性生殖道 CT.UU感染取得了滿意效果。

對象與方法

1.研究對象2009年9月至2010年9月在我院門診就診的患者，臨床癥狀主要表現為陰道分泌物增多，外陰不適，腰痛，腹下墜伴泌尿系感染等;宮頸分泌物實驗檢查 UU感染共195例年齡最大60歲最小18歲(肝腎功能異常除外);所有病例均作白帶常規檢查，未見霉菌、滴蟲;1周內未接受其他藥物治療或陰道沖洗。將195例患者隨機分為觀察組97例和照組98例。

2.樣本采集 采集宮頸分泌物。標本采集時應先擦去宮頸口多余粘液再用另一支拭子在宮頸管內1－2cm處取宮頸分泌物。取材時要在宮頸內旋轉并至少停留20秒，以便獲得較多的細胞。

3.檢測方法 解脲支原體(UU)和人型支原體(MH)檢測方法

1)從冰箱取出培養基，在室溫中放置使培養液接近室溫。

2)將采集的標本拭子插入培養瓶，在靠近液面上方的瓶壁擠壓旋轉拭子數次，使拭子中樣本滲入。

3)旋緊蓋子，置35℃ －37℃孵箱，在24h－48h觀察結果。

4.治療方法

1)觀察組:紅霉素500mg，每日4次口服，10d為1療程，同時外陰.陰道清潔后于陰道深部近宮頸處放置氧氟沙星片200mg，復方乳酸菌膠囊0.33g，10d為1療程。宮頸分泌物實驗室檢查淋病雙球菌陰性后再用紅霉素，氧氟沙星，復方乳酸菌膠囊治療，用藥方法相同。治療期間禁止性生活，并同時對其配偶進行診治，如 UU實驗室檢查陽性者可口服紅霉素500mg，一日4次，10d為1療程，以防交叉感染。

2)對照組:紅霉素500mg，每日4次口服，10d為1療程。

5.療效判定治療1療程后停藥2周，取宮頸分泌物實驗室檢查 UU結果陰性，尿道分泌物涂片中多形核白細胞＜4個/HP，臨床癥狀消失治愈。資料統計采用x檢查。

結 果

觀察組總有效率為92.3%，對照組為82.04%，兩組比較差異有顯著性意義(P＜0.01)。見表1、2。

表2 臨床癥狀情況

討 論

女性衣原體，支原體感染可累及整個泌尿生殖系統，常因癥狀輕微或缺乏自覺癥狀而忽略治療，造成傳染源擴散。沙眼衣原體是介于細菌和病毒之間的微生物，感染潛伏期為1～3周，通常癥狀不明顯或無癥狀。表現為外陰不適，陰道分泌物增多，當引起尿道炎時可有尿頻、尿急、尿痛癥狀。但其主要感染部位為宮頸，引起衣原體宮頸炎，主要表現為宮頸水腫、充血、糜爛、脆性增多易出血等，主要并發癥為輸卵管炎、子宮內膜炎，并可引起不孕不育、宮外孕等。患者感染后如得不道有效治療，一旦懷孕，可造成絨毛膜炎導致晚期流產，其中25% ～50%可發生沙眼衣原體結膜炎，10% ～20%可致胎兒畸形。新生兒，特別是早產兒感染后可發生支原體肺炎和慢性肺炎;產婦可發生產后盆腔炎及產后支原體血癥及新生兒支原體血癥等。CT、UU感染發病率高，對孕婦及新生兒危害極大，嚴重危害人類的生殖健康，因此要引以重視。在臨床工作中出現泌尿生殖系統癥狀或在婦產科檢查中發現陰道膿性分泌物、宮頸炎，尤其是準備計劃妊娠的女性應常規做CT、UU病原體檢查，做到及早發現、及早治療。我院在應用有效抗菌素治療CT、UU生殖道感染的同時加用微生態制劑，復方乳酸菌膠囊改善陰道環境，形成生物學屏障，可抑制致病菌生長，增強自然免疫功能，取得了較滿意療效，且方法簡單，值得在臨床推廣應用。

表1 實驗室檢查結果及治療效果比較