糖尿病護(hù)理家園對(duì)糖尿病患者健康教育的影響

趙清平

糖尿病教育不僅是治療的一部分，它本身就是一種治療［1］。健康教育是糖尿病所有治療的中心，它是貫穿糖尿病治療的主線，是完成飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)［2］。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活質(zhì)量的改變，糖尿病患病率急劇上升，成為世界上四大慢性病之一［3］，發(fā)病率高，并發(fā)癥多，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)有著多方面、多層次的需求。我院開(kāi)設(shè)糖尿病護(hù)理家園對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有組織、有計(jì)劃的健康教育，期望幫助住院和出院的糖尿病患者提高對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提高自我管理能力及治療依從性，促進(jìn)血糖、血脂、體重等指標(biāo)的控制，防止并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年10月～2011年10月內(nèi)分泌科治療的2型糖尿病患者98例，均符合1999(WHO)2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將參加糖尿病護(hù)理家園的40例患者作為試驗(yàn)組，其中男17例，女23例。年齡43～81歲。未參加糖尿病護(hù)理家園的58例患者作為對(duì)照組，其中男21例，女37例。年齡37～89歲。兩組在性別、年齡、病情等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者按常規(guī)方法進(jìn)行健康教育，在出院時(shí)或第1次復(fù)診時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。試驗(yàn)組患者參加糖尿病護(hù)理家園活動(dòng)。具體如下:

1.2.1 成立糖尿病護(hù)理家園領(lǐng)導(dǎo)小組，護(hù)理部主任為組長(zhǎng)，內(nèi)科科護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，成員有內(nèi)分泌科病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、總責(zé)任護(hù)士及主治醫(yī)師1名。制定每月1次糖尿病護(hù)理家園活動(dòng)計(jì)劃，包括講課內(nèi)容、每次講課時(shí)間、講課形式、地點(diǎn)及授課者;每月第4周的周二14∶00～16∶30，在醫(yī)院多功能廳為糖尿病護(hù)理家園成員進(jìn)行有關(guān)糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、飲食注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)方式、藥物、低血糖癥狀及防治、正確使用胰島素筆、正確監(jiān)測(cè)末梢血糖方法等方面的知識(shí)講座，對(duì)課堂積極發(fā)言患者發(fā)放獎(jiǎng)品等，患者可自愿退出糖尿病護(hù)理家園。

1.2.2 糖尿病患者住院期間，責(zé)任護(hù)士為其介紹醫(yī)院開(kāi)設(shè)糖尿病護(hù)理家園的目的、活動(dòng)形式、內(nèi)容及時(shí)間等。患者自愿填寫(xiě)“糖尿病護(hù)理家園申請(qǐng)表”，病區(qū)建立糖尿病護(hù)理家園成員信息登記冊(cè)，記錄日期、患者姓名、性別、年齡、體重、聯(lián)系方式、入院首次血糖檢測(cè)數(shù)據(jù)及責(zé)任護(hù)士姓名。

1.2.3 每月1次為糖尿病護(hù)理家園成員監(jiān)測(cè)空腹血糖值及餐后2 h血糖。在相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo) 采用自行設(shè)計(jì)的糖尿病相關(guān)知識(shí)評(píng)分調(diào)查表，其內(nèi)容包括糖尿病患者正確飲食、合理運(yùn)動(dòng)、正確服藥、末梢血糖監(jiān)測(cè)、低血糖癥狀及防治5個(gè)方面，每個(gè)方面各10個(gè)問(wèn)題。評(píng)分方法:答案正確為1分，部分正確為0.5分，錯(cuò)誤為0分，滿分為10分。共發(fā)放調(diào)查表98份，回收98份，有效回收率為100%。觀察兩組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)評(píng)分情況、血糖控制及1年內(nèi)重復(fù)住院情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)比較(表1)

表1 兩組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)比較(分，±s)

表1 兩組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)比較(分，±s)

組別 例數(shù) 正確飲食 合理運(yùn)動(dòng) 正確服藥＜0.001 ＜0.001 ＜0.001試驗(yàn)組對(duì)照組t值P 40 6.84±1.89 6.06±2.02 6.98±2.13 58 4.15±2.21 4.06±1.78 4.21±1.72 9.4702 5.1728 7.1036值

2.2 兩組患者血糖值比較(表2)

表2 兩組患者血糖值比較(mmol/L，±s)

表2 兩組患者血糖值比較(mmol/L，±s)

注:1)為 t'值

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h血糖0.0446 ＜0.05試驗(yàn)組對(duì)照組t值P 40 8.21±2.76 10.01±2.05 58 9.25±2.28 11.16±2.78 2.0353 2.35571)值

2.3 兩組患者1年內(nèi)再次住院情況比較(表3)

表3 兩組患者再住院情況比較 例(%)

3 討論

糖尿病是一種終身性疾病，患者對(duì)糖尿病健康教育有著多方面、多層次的需求。現(xiàn)代治療糖尿病的綜合措施包括健康教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、降糖藥物的應(yīng)用和自我監(jiān)測(cè)5項(xiàng)內(nèi)容。研究表明，采用多種形式的教育方法對(duì)患者血糖控制的效果優(yōu)于單一方法［4］。根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)、家庭生活背景等情況進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，與患者及家屬共同分析糖尿病的相關(guān)心理社會(huì)因素，并提出針對(duì)性的指導(dǎo)意見(jiàn)［5］。糖尿病護(hù)理家園采用圖文并茂的授課、發(fā)放健康教育處方、患者之間的交流及根據(jù)糖尿病患者的健康狀況、知識(shí)層次、文化程度等因素，“因人施教，因病施教”的個(gè)性化指導(dǎo)，為糖尿病患者提供了有組織、有計(jì)劃持續(xù)有效的健康教育，提高了患者糖尿病知識(shí)水平，進(jìn)一步提高糖尿病患者對(duì)其疾病危害性的認(rèn)識(shí)，降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率，提高了生活質(zhì)量。

健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自愿改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除和減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)和提高生活質(zhì)量［6］。本組調(diào)查發(fā)現(xiàn)采用糖尿病護(hù)理家園對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有計(jì)劃、系統(tǒng)有效的健康教育，使其改變了不良生活習(xí)慣和行為方式，培養(yǎng)健康行為，控制血糖的波動(dòng)。患者的飲食以少鹽清淡為主，且經(jīng)常食用粗纖維含量較多的食物，增加胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排空，有利于控制高血糖。部分患者食用新鮮苦瓜和苦瓜干，很少食用肥肉及膽固醇較高的食物，不吃或很少食用動(dòng)物內(nèi)臟。每天進(jìn)行適量的散步、慢跑及打太極拳等運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般選擇在飯后血糖較高時(shí)進(jìn)行，不在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)，避免了低血糖的發(fā)生。

糖尿病護(hù)理家園為護(hù)士和糖尿病患者創(chuàng)造了寬松和諧的面對(duì)面交流環(huán)境，護(hù)患之間相互尊重、相互信任，融洽了護(hù)患關(guān)系，拉近了護(hù)士與患者之間的距離。護(hù)士把健康教育工作從住院延伸到出院，從短期宣教擴(kuò)展到終身教育，真正體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)把患者需要作為護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)的要求，拓展了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。

采用糖尿病護(hù)理家園健康教育的形式，為糖尿病患者與患者之間對(duì)治病健身、飲食控制、運(yùn)動(dòng)方式、心理疏導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥、鞋襪購(gòu)置等交流提供了平臺(tái)，通過(guò)信息交流增加彼此間的友誼，病友之間也相互影響、互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，增長(zhǎng)了防病養(yǎng)病保健等方面的知識(shí)，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心。

糖尿病護(hù)理家園在為糖尿病患者進(jìn)行健康教育的同時(shí)，拓寬了護(hù)士人文關(guān)懷及糖尿病專科護(hù)理的知識(shí)面，提高了護(hù)士獨(dú)立思考、分析、解決問(wèn)題的應(yīng)變能力及交流溝通的技巧，使護(hù)士的自身價(jià)值得到充分體現(xiàn)，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心與成就感。通過(guò)對(duì)患者糖尿病相關(guān)知識(shí)達(dá)標(biāo)率比較的調(diào)查，以及對(duì)出院2型糖尿病患者的心理、飲食控制、運(yùn)動(dòng)方式、用藥、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射及并發(fā)癥等情況的了解，改進(jìn)了在院糖尿病患者健康教育的內(nèi)容、形式及方法，使臨床護(hù)理中的健康教育工作更加具有針對(duì)性和實(shí)用性，提高了護(hù)理質(zhì)量。總之，糖尿病護(hù)理家園有利于實(shí)施2型糖尿病患者終身化的健康教育，是一種值得推廣的形式。

［1］ 孟 聽(tīng).糖尿病教育的進(jìn)展［J］.中華實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23(6):27.

［2］ 李 惠.糖尿病綜合治療模式在高血壓病病人管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2010，24(3C):820-821.

［3］ 文國(guó)英.糖尿病病人健康教育研究現(xiàn)狀［J］.全科護(hù)理，2009，7(9C):2529-2531.

［4］ 白昆霞，潘桂瓊，李新喜，等.住院糖尿病患者應(yīng)用健康教育路徑的效果評(píng)價(jià)［J］.當(dāng)代護(hù)士，2008，12:62-64.

［5］ 白曉麗，李永立.糖尿病病人的健康教育效果觀察［J］.全科護(hù)理，2010，8(1A):79-80.

［6］ 黃敬亨主編.健康教育［M］.北京:科學(xué)出版社，2000:1.