重慶市中醫藥發展的現狀分析＊

潘 倫，吳海峰△，何 坪，周天寒，何麗芳，方明金

（1.重慶醫藥高等專科學校中醫藥系 401331；2.重慶市衛生局 401147）

在國家“十二五”規劃綱要中，中醫藥在醫療衛生事業中占據了重要位置，足見國家對中醫藥事業的重視和關注。相比其他西部省份，重慶市中醫藥事業和產業的發展相對遲緩，資源相對不足。為振興重慶市的中醫藥事業，使其蓬勃發展，首先須摸清該地區中醫藥資源情況，找出存在的問題。本文擬通過多個指標的對比，對重慶市3個區域2010年的中醫藥情況進行現狀分析，根據評價結果，分析存在的問題，并在此基礎上提出可行性建議。

1 對象與方法

1.1 對象 研究對象為重慶市40個區縣，按重慶“一圈兩翼”的發展戰略，將其分為一小時經濟圈、渝東北、渝東南3個地區。其中，為了突出主城區的中醫資源，特在一小時經濟圈中單列該區域，但不與其他2個地區進行數據對比。

1.2 方法 采取文獻查詢與專家咨詢方法進行分析，定量數據主要來源于重慶市衛生局中醫處《2010年區縣中醫藥情況統計表》，并對重慶市中醫藥事業主管領導和相關專家進行訪談。

1.3 統計學處理 采用SAS8.0軟件進行統計學分析，多組計量資料的比較采用方差分析，兩組計量資料的比較采用t檢驗；計數資料的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 基本情況 重慶市轄40個區縣，共308個鄉，589個鎮，129個街道辦事處，2 066個居委會，9 065個村委會。截止2010年11月，全市人口2 884.62萬人（數據來源于2010年第6次人口普查結果），全市國內生產總值（gross domestic product，GDP）為7 894.24億元（數據來源于2010年重慶市統計局），人均27 367元。全市醫療機構共計16 183個（不含開縣），其中社區衛生服務中心177個，社區服務站375個，鄉鎮衛生院978個，村衛生室10 878個。衛生技術人員共78 666人，其中，鄉村醫生25 833人，開放病床數82 976張。2010年醫療業務總收入106.48億元。3個區域比較，2010年人口數、2010年GDP、醫療機構總病床數、2010年醫療業務總收入的差異具有統計學意義。見表1。

2.2 中醫醫療機構現狀 全市中醫療機構數1 981個，其中，衛生部門主辦的中醫醫療機構53個，其他部門主辦的10個，民營機構12個，中、西醫個體診所1 906個。全市2010年中醫醫療機構的百分比為11.85%，這一數字低于全國水平（2009年為12.3%）［1］。3個區域比較，中醫醫療機構占區域醫療機構的比例和中醫醫療機構數的差異具有統計學意義（P＜0.05）。渝東南地區中醫醫療機構比例為6.92%，每萬人

表1 “一圈兩翼”地區的基本情況

中醫醫療機構數僅為0.42個，為全市最低。見表2。

表2 2010年“一圈兩翼”地區中醫醫療機構現狀的比較

表3 2010年“一圈兩翼”地區提供中醫藥服務的基層醫療機構的比較（%）

2.3 提供中醫藥服務的基層醫療機構的情況 基層醫療機構包括鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心和服務站。2010年重慶市同時設置中醫科和中藥房的鄉鎮衛生院有907個，提供中醫藥服務的村衛生室達到7 969個，同時設置中醫科和中藥房的社區衛生服務中心有165個，提供中醫藥服務的社區衛生站有337個。見表3。

2.4 中醫病床數現狀 全市中醫病床數（含中醫機構和綜合醫院中醫科）共11 713張，每千人中醫病床數見表4。

2.5 中醫醫療業務收入和財政投入現狀 2010年，全市中醫藥收入（含中醫機構和綜合醫院中醫科）18.47億元。各級財政投入26 950.91萬元，其中，中央財政投入6 214.3萬元，市財政投入2 263.1萬元，區縣財政投入17 648.5萬元。見表5。

2.6 中醫藥專業技術人員情況 全市中醫藥技術人員總數16 109人，其中中醫執業醫師8 478人，中西醫結合執業醫師1 075人，中醫護士1 261人，中藥專業技術人員1 836人。主任醫師（含中西醫結合）共77人，副主任醫師（含中西醫結合）697人，中醫類鄉村醫生10 666人。

表4 2010年“一圈兩翼”地區中醫病床數現狀

表5 2010年“一圈兩翼”地區中醫醫療業務收入和財政投入

3 討 論

近些年，重慶市區域經濟差異明顯擴大，主要表現在“一圈”與“兩翼”區域之間的差異［2－4］。從數據上看，渝東南地區GDP總量最低，渝東北地區人均GDP最低。渝東南地區中醫醫療機構比例為6.92%，每萬人中醫醫療機構數僅為0.42，為全市最低。從這一情況分析，可能是由于當地中醫醫療資源集中在公立醫療機構所造成。3個區域的村衛生室所占比例都比較低，這與張學清等［5］針對4個西部省市（甘肅、廣西、四川及重慶）的185所村衛生室所做的現狀調查基本一致。中醫藥專業技術人員情況調查顯示渝東北地區中醫類鄉村醫生人數最多，主城區最少，這可能是由于主城區城鎮化率較高［6］，對鄉村醫生重視程度不夠，投入不足。

對重慶市3個區域的中醫藥情況現狀分析，作者認為：（1）一小時經濟圈由于區位優勢，聚集了較多的中醫藥資源，但該地區對中醫藥發展的重視程度不夠，在基層醫療機構建設、高級人才培養、財政投入方面均存在一定的問題；（2）渝東北地區擁有較多的中醫藥資源，比較重視中醫藥發展，但存在中醫藥機構規模偏小，中藥人才相對缺乏的問題；（3）渝東南地區比較重視中醫藥發展，但由于受到當地經濟發展的制約，導致該區域基層中醫藥相關人才匱乏、業務收入低下。

針對上述問題，作者建議：（1）進一步加大投入，整合、優化全市資源配置。隨著《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十二個五年規劃綱要》的頒布，中醫藥事業迎來了新的發展機遇［7］。目前，重慶市財政對中醫藥的投入不足，在“十二五”期間，應加大對中醫藥事業的投入，大力支持中醫藥的發展，充分發揮和挖掘傳統醫學的精華，繼承和發揚傳統醫學，突出中醫特色，更好地為廣大人民的健康服務。此外，由于重慶市GDP和中醫藥資源分布不均衡，政府應統籌協調，特別是加大對渝東南地區的扶持力度及對渝東北地區中藥人才的培養力度，并針對存在的問題制訂相應的政策和措施，整合資源，增加投入。（2）重視中醫藥高等教育，振興中醫藥事業發展。實踐證明，如果沒有獨立的中醫藥本科院校，不僅難以吸引和聚集高層次中醫藥人才，更會影響當地的中醫藥事業發展，中醫藥人力資源是提供中醫藥服務最重要的生產要素［8］。建國初期，重慶市曾吸引和聚集了大批優秀的中醫藥人才。著名中醫學家任應秋、冉雪峰、方藥中等都曾在重慶任教、行醫。由于沒有獨立的中醫藥本科院校，他們先后離開重慶。目前，全市中醫藥研發人員和設備分散，各自為陣，新產品、新技術研發能力不高，成果轉化困難，創新科技人才少，斷層現象嚴重，代表行業水平的科技領軍人物奇缺，科研學術團隊和梯隊建設不夠理想，這些因素導致重慶市中醫藥事業和產業發展嚴重滯后。因此，重慶市應加快設置獨立中醫藥本科院校的步伐，充分發揮高等教育對醫療、科研的帶動作用［9－11］，這不僅對重慶的中醫藥人才培養、科學研究、社會服務起到重要的支撐作用，還能提升重慶市的中醫藥總體水平，振興和促進重慶市中醫藥事業的發展。（3）重視基層醫療機構建設，充分發揮中醫藥的預防保健作用。目前，“看病難，看病貴”已成為阻礙中國社會和諧發展的一大突出問題。由于中國人口眾多，老年人比例大，慢性疾病多，衛生資源偏少［12］。傳統中醫藥具有“簡、便、廉、驗”的特點，將其引進社區、農村等基層，不僅有利于解決目前醫療費用增長過快的難題，也符合基層衛生服務低投入、高效益、低成本、廣覆蓋的要求［13－14］。在國家“十二五”規劃綱要中，也明確了中醫藥的“預防保健”作用。中醫自古就植根于民眾，診斷憑的是“望、聞、問、切”，治療憑的是草藥、針灸、推拿，相比現代的大型診療儀器，中醫在基層更容易發揮作用。

從重慶市情況來看，還有相當比例的基層醫療衛生機構沒有開展中醫藥服務，已開展中醫藥服務的基層醫療機構中，人員素質參差不起、相應的設施缺乏、人員待遇較低，這些因素迫切需要政府進一步加強基層醫療機構的建設，提高城鄉基層醫療機構的服務能力［15］，把基層醫療機構真正建設成為中醫藥服務的前沿陣地。

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