合作性小組訓練法在護生實習前綜合技能強化訓練中的應用

朱春梅，丁美紅，田免紅

（1.泰州職業技術學院，江蘇 泰州 225300；2.泰州人民醫院，江蘇 泰州 225300）

臨床實習是由護生轉變為護士的過渡階段，是理論與實踐相結合，由知識向能力轉化的過程[1]。為了使護生進入實習醫院后能較快適應臨床護理工作，縮小理論與實踐的差距，強化實習效果，我們在實習前進行了強化護生綜合技能的訓練。然而，由于傳統的綜合技能訓練重視護生訓練中的個體行為，教學評價強調護生的個人得分而忽略了對護生團隊精神的培養，因此已經不能滿足教育改革的要求。21世紀護理發展對護理人員提出了既要具備知識、技能，還要具備團結協作能力的要求[2]?，F通過對實習前綜合技能強化訓練中實施合作性小組訓練法的探討，試圖說明合作性小組訓練法在新的教學模式中適應現代護理教育理念和臨床實踐的重要性。

1 對象與方法

1.1 對象

我院2009級大專護生共10個班，年齡均在19～21歲，均為全國高考統招生，學制3年，招生入學由教務處依據入學成績分班，每個班的高考成績平均分基本相同。筆者隨機抽取了兩個班作為研究對象，其中1個班52人，采用合作性小組法進行強化訓練，將其作為實驗組；另一個班53人，采用傳統的訓練方法，并將其作為對照組。兩班護生的年齡、前3個學期考試成績比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 內容與實施方法 我們的綜合技能強化訓練在第四學期進行，每周4學時，共計48學時。我們首先將根據教學大綱精心設計的10個臨床案例分發到兩個班，讓護生利用一周的時間根據10個臨床例案中提出的要求寫出實驗報告，包括護理問題、護理技術，其中護理技術涵蓋了基礎護理技術和?？谱o理技術。對照組護生對臨床例案進行思考并獨立分析，提出患者需要解決的護理問題，并對護理問題按輕重緩急進行排序，進而提出解決護理問題的護理技術，并對需要實施的護理技術按照護理程序完成實驗報告。實訓時，以班級為單位，讓護生根據自己在實驗報告中提出的護理技術在實訓中心進行強化訓練，教師巡回指導；實驗組護生要求以小組為單位，每組6～7人，選擇班級中認真負責的護生擔任小組長。教師首先向實驗組護生說明小組訓練的意義，讓她們做好訓練前的準備，組長組織小組成員討論臨床例案，針對臨床例案共同討論需要解決的護理問題、要應用到的護理技術，然后自己完成實驗報告。訓練中，小組成員在小組長的組織下依據臨床例案，通過角色扮演進行強化訓練，在強化實訓時，小組內強調合作精神，相互討論、相互指導、糾正錯誤、點評不足、幫助提高。小組內不能解決的問題要求各小組長最后集中提出，由教師回答，教師回答時針對小組，突出以小組為單位的指導。同時，教師鼓勵小組每一個成員充分發揮其主觀能動性，一起討論和解決問題。

1.2.2 評價方法 在強化訓練結束后進行評價時，對照組和實驗組均以個人上交的實驗報告成績（40%）和參加技能考試的成績（60%）計分，兩項成績之和為個人最終得分。并設計調查問卷進行調查，要求護生不記名填寫，問卷包括合作意識、學習興趣、對專業技能及對知識點的掌握等。

2 結果

2.1 兩組實驗報告和技能考試成績的比較（見表1）

表1 兩組實驗報告和技能考試成績的比較（±s，分）

表1 兩組實驗報告和技能考試成績的比較（±s，分）

組別 人數（人） 實驗報告 技能考試對照組實驗組5352 t 值P--82.30±7.9789.50±10.034.08<0.0178.30±8.6582.20±6.802.57<0.05

2.2 護生對兩種教學方法的評價（見表2）

表2 護生對兩種教學方法的評價[n（%）]

3 討論

3.1 符合護理教育教學改革的要求

合作性小組訓練法是一種富有創新和實效的、目前主流的教學理論和策略，它將社會心理學的合作原理納入教學實踐，強調人際互動對學生認知發展的促進功能[3]。由于合作性小組訓練法中的實驗報告是在責任心強的小組長的組織下通過討論完成的，常言道“三個臭皮匠，賽過諸葛亮”，所以，實驗組學生提出的護理問題及需要的護理技術會更完善。由表1 可以看出，實驗組實驗報告的完成情況明顯優于對照組，有極顯著性差異（P＜0.01）；實訓方法又是以合作性小組進行的，在訓練過程中，通過小組內角色扮演進行實訓，小組內強調合作精神，相互鼓勵、相互指導、糾正錯誤、點評不足、幫助提高，表1 中實驗組技能考試的情況明顯優于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。

3.2 培養了護生的團隊精神

臨床護理工作既有獨立的一面，又有其協作的一面，特別是護理急危重癥患者時需要整個醫療護理團隊的合作。護生實習前綜合技能強化訓練采用合作性小組訓練法增加了護生討論的機會，能提高護生分析問題和解決問題的能力；在訓練過程中，小組成員共同面對問題，共同商量解決，激發了護生學習的主動性，培養了護生的團隊意識和嚴謹的科學態度；由于護生在合作性小組訓練中可以相互鼓勵、相互指導、糾正錯誤、點評不足、幫助提高，提高了護生的學習興趣。實踐證明合作性學習能創設出具有活力的合作情境，能促進護生之間的交流與合作[4]。表2 顯示，實驗組護生在合作意識、學習興趣及各項能力的提高方面均高于對照組，說明合作性訓練法有助于提高護生的實踐能力和團結協作精神，從而使護生更快地適應臨床實習。

3.3 提高了護生的溝通能力

護理專業的特點是與人交往，因此，培養護生的溝通、交流能力十分重要，融洽的護患關系往往是患者配合護士實施各種護理操作的前提[5]。過去護生進入臨床和社會后，不懂得溝通技巧，不能正確對待不同意見，容易對學習、工作造成不良影響。合作性小組訓練法能夠幫助護生進入臨床護士角色，將交流溝通技巧運用到護理工作中，通過護患交流，護生能更準確地體現愛傷觀念和護士的職責，并且在完成護理操作的過程中，護生的智慧與才能也能得到充分發揮，這樣不僅提高了護生的溝通能力，也提高了護生的其他能力。表2 顯示，實驗組護生各項能力的提高均高于對照組。所以，合作性小組訓練法提高了護生的學習興趣，培養了護生自主學習的能力、發現問題和解決問題的能力、與人溝通交流的能力、評判性思維的能力、適應社會能力等，提高了護生的綜合素質。

4 討論

教學改革應該符合時代對醫療護理發展的需求，遵循現代護生的心理發展和教育學原則。合作性小組訓練能發揮教師的主導作用和護生的主體地位，幫助護生樹立團隊意識，激發護生的集體觀念、學習興趣和主動性，提高護生的綜合能力。在護生實習前的綜合技能強化訓練的教學改革中，合作性小組訓練法順應了當今護理教學改革的方向，縮短了學校教育與臨床工作的距離，使護生能更快地適應臨床實習。綜上所述，合作性小組訓練法是當前行之有效的教學方法。

[1]李京力，王玉紅，尹晉雯.強化護生技能訓練的做法與效果[J].護理管理雜志，2004（4）：33-34.

[2]白繼榮.護理學基礎[M].北京:中國協和醫科大學北京醫科大學聯合出版社，1996.

[3]陳露.合作性學習與成人學習動機的有效激勵[J].天津成人高等學校聯合學報，2005（1）:24-27.

[4]張路平.營造合作性學習情景——兼談成人英語教學[J].成人教育，2002（12）：40-41.

[5]董明芬，應愛武.換位思考在護生靜脈輸液技術帶教中的應用[J].南方護理學報，2004，11（8）：66-67.■