育齡期婦女月經(jīng)量變化的流行病學(xué)調(diào)查研究

王晶瑩，孟繁華

（嘉峪關(guān)市婦幼保健院，甘肅 嘉峪關(guān) 735100）

近年來無論國內(nèi)還是國外，伴隨著社會(huì)的飛速發(fā)展和醫(yī)學(xué)診療水平的全面提高，作為女性正常生理過程的月經(jīng)也由于諸多社會(huì)及生理因素的影響而發(fā)生了改變，表現(xiàn)為月經(jīng)病增多，月經(jīng)量也發(fā)生了變化。月經(jīng)正常來潮是育齡期女性生理健康的重要標(biāo)志之一。許多婦女發(fā)生月經(jīng)失調(diào)后，只是從子宮、卵巢等婦科疾病去考慮，而忽視了女性生殖器官以外的諸多原因。因此，本研究通過對(duì)嘉峪關(guān)市2000名育齡婦女進(jìn)行相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)可能導(dǎo)致月經(jīng)量發(fā)生變化的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查、研究，分析月經(jīng)病及月經(jīng)量變化與體重指數(shù)、精神心理因素、睡眠時(shí)間、工作強(qiáng)度、性生活、避孕方式、遺傳、環(huán)境、職業(yè)等諸多因素之間的關(guān)系；同時(shí)，結(jié)合被調(diào)查對(duì)象的月經(jīng)婚育史、流產(chǎn)生產(chǎn)史及在婦女病普查時(shí)進(jìn)行的子宮、輸卵管、卵巢的B 超檢查進(jìn)行綜合分析研究，以探討我市育齡期婦女月經(jīng)量變化的流行趨勢(shì)及其與心理、生理、精神等諸多社會(huì)因素之間的關(guān)系。以便在激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中，為政府管理機(jī)構(gòu)合理地安排、設(shè)置女性職業(yè)與崗位提供一組科學(xué)的參考數(shù)據(jù)，使政府的管理更加人性化。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

按照整群隨機(jī)抽樣的原則，選擇2009年11月至2012年5月在我院進(jìn)行婦女病普查的育齡期婦女2000例。圍繞普查者的基本情況如年齡、文化程度、工作性質(zhì)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、環(huán)境污染、身體素質(zhì)、睡眠時(shí)間、體重指數(shù)、生活方式、性格特點(diǎn)；以及月經(jīng)婚育史、流產(chǎn)生產(chǎn)史、精神心理及生理情況等相關(guān)因素展開流行病學(xué)調(diào)查，并進(jìn)行相應(yīng)的專科及輔助檢查。

1.2 方法

預(yù)先設(shè)計(jì)好育齡期婦女月經(jīng)量變化的流行病學(xué)問卷調(diào)查表，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)2000名體檢者，在知情保密的前提下進(jìn)行面對(duì)面的問卷調(diào)查。本次調(diào)查共收集了2000份30～60歲女性問卷，其中有效問卷1912份，問卷有效率為95.60%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部問卷進(jìn)行核準(zhǔn)后，利用EpiData 3.1 軟件建庫并錄入數(shù)據(jù)，運(yùn)用PASW Statistics 18.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析。

2 結(jié)果

2.1 育齡期婦女的月經(jīng)量變化情況

在1912名調(diào)查者中有529名發(fā)生月經(jīng)量變化，發(fā)生率為27.67%。其中月經(jīng)減少者占60.30%，月經(jīng)異常持續(xù)時(shí)間在1～3年者占60.68%，月經(jīng)紊亂發(fā)生的時(shí)期主要在放環(huán)后占49.71%，月經(jīng)紊亂（或月經(jīng)量變化）的類型主要為月經(jīng)量減少占34.97%（見表1）。

表1 529名月經(jīng)紊亂的育齡婦女月經(jīng)量變化的情況

2.2 月經(jīng)量發(fā)生變化的育齡期婦女基本情況

在529名月經(jīng)量發(fā)生變化的體檢者中，年齡31～40歲的女性最多，占48.02%。文化程度以初中最多，占44.23%。工作性質(zhì)以腦力和體力勞動(dòng)混合者最多，占46.69%。家庭月收入以2000～5000元者最多，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的65.03%。環(huán)境污染以每日接觸計(jì)算機(jī)6小時(shí)以上者女性最多，占80.15%（見表2）。

表2 529名月經(jīng)量發(fā)生變化的育齡婦女的基本情況

2.3 月經(jīng)量發(fā)生變化的育齡期婦女的月經(jīng)婚育、流產(chǎn)生產(chǎn)及性生活情況

在529名調(diào)查對(duì)象中，婚齡在11～15年的女性最多，占46.69%。妊娠次數(shù)為3次的女性最多，39.13%。產(chǎn)次為1次的女性最多，占75.24%。人流次數(shù)為2次的女性最多，44.61%。采取放環(huán)進(jìn)行避孕的女性最多，占59.55%。分娩方式中自然分娩的女性最多，占75.80%。藥流次數(shù)為2次的女性最多，占50.09%（見表3）。

2.4 月經(jīng)量發(fā)生變化的育齡期婦女的精神心理及生理生活等相關(guān)情況

在529名月經(jīng)量變化的育齡婦女中，體型消瘦的女性較多，占37.62%。性格抑郁或焦慮的女性分別占到32.89%和34.97%。睡眠時(shí)間在7小時(shí)以下的女性累計(jì)占到83.98%。有貧血和營養(yǎng)不良的女性累計(jì)占61.43%（見表4）。

3 討論

大量研究表明，身體素質(zhì)、精神心理因素、遺傳、環(huán)境、職業(yè)、生活方式等諸多因素是導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)的誘因[1]。月經(jīng)量的變化主要有月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、月經(jīng)稀發(fā)和閉經(jīng)等，而其中又以月經(jīng)量減少的患者在臨床工作中較為常見。有研究表明諸多因素是導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)的元兇，臨床醫(yī)生正確地了解月經(jīng)不調(diào)的相關(guān)因素對(duì)診斷和治療該病有很重要的意義[2]。所以進(jìn)一步了解育齡婦女月經(jīng)量變化的影響因素刻不容緩，應(yīng)開展健康教育，加強(qiáng)婦女衛(wèi)生保健知識(shí)，特別是針對(duì)月經(jīng)紊亂的宣傳教育，逐步提高廣大婦女自我保健意識(shí)和健康水平。

本次對(duì)嘉峪關(guān)育齡婦女月經(jīng)量變化相關(guān)因素進(jìn)行的調(diào)查，使用科學(xué)全面的流行病學(xué)問卷調(diào)查與真實(shí)具體的婦科檢查及相關(guān)輔助檢查相結(jié)合進(jìn)行綜合分析研究。在流行病學(xué)調(diào)查中采用大樣本、大跨度、多角度、多層次，既涵蓋了不同人群又包括了個(gè)體的不同時(shí)期，得出的結(jié)論較為客觀全面。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于受到個(gè)體的基本情況、月經(jīng)婚育史、流產(chǎn)生產(chǎn)史、精神心理及生理情況等相關(guān)因素的影響，在不同年齡階段、受孕生產(chǎn)的不同時(shí)期、合并不同的婦科疾病，不同個(gè)體的月經(jīng)量變化的類型、特點(diǎn)、伴隨癥狀等方面有顯著的差異；另外，還可能與多種婦科疾病之間有相關(guān)性。進(jìn)一步明確了我市育齡期婦女月經(jīng)量變化有一定流行趨勢(shì)，這與心理、生理、精神等諸多社會(huì)因素之間有必然的因果關(guān)系。因此，我們有必要制訂出提高婦女生殖健康水平的有效措施，為衛(wèi)生決策部門提供相關(guān)的科學(xué)依據(jù)。同時(shí)通過對(duì)該疾病相關(guān)因素的分析，可對(duì)疾病相關(guān)高危因素進(jìn)行有目的性的干預(yù)。

表3 529名月經(jīng)量變化的育齡婦女月經(jīng)婚育、流產(chǎn)生產(chǎn)及性生活情況

表4 529名月經(jīng)量變化的育齡婦女精神心理及生理生活等相關(guān)情況

[1]盧莉，李建平，薛云珍，等.情緒反應(yīng)、個(gè)性特征與月經(jīng)失調(diào)的關(guān)系[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2005，19(3):156-158.

[2]劉婭，楊超，李愛玲.家庭關(guān)系、勞動(dòng)強(qiáng)度對(duì)女性月經(jīng)規(guī)律的影響分析.中國婦幼保健，2011,26（5）：659-660.■