心理社會因素與女性圍絕經期綜合征發生的相關性分析

李淑杏，張海艷，陳長香

（河北聯合大學護理與康復學院，河北 唐山 063000）

更年期（Menopause）又稱圍絕經期（Perimenopausal period），指從接近絕經時出現與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特征起至絕經一年內的時間[1]。研究表明，女性圍絕經期可出現不同程度的圍絕經期綜合征（Perimenopausal Syndrome，PMS）：潮熱、煩躁、心悸、身心及軀體疲勞、適應力下降、失眠、記憶力減退、焦慮和抑郁、骨質疏松等癥狀和體征，同時伴有明顯心理障礙，嚴重影響了中老年婦女的生活質量[2]。因此，了解影響圍絕經期綜合征的因素，找到可控因素早期給予干預，對維護婦女身心健康具有十分重要的意義。為此，本研究就有關的心理社會因素進行了調查。

1 對象與方法

1.1 調查對象

選取河北、湖北、山西等22個省市，每個省市隨機抽取50人，年齡為45～55歲，智力正常，無聽力障礙，愿意配合完成調查者，共計1110人。

1.2 調查方法

（1）采用調查問卷的方法，對調查問卷進行當場回收，共發放問卷1110份，回收問卷1090份，有效問卷1051份，有效率為96.4%。（2）問卷由基本資料部分、Kupperman 評分表[3]和抑郁自評量表（CES-D）[4]組成。Kupperman 評分表用來評定更年期的軀體癥狀，＜5分為無問題，5～10分為輕度，11～25分為中度，＞25分為重度。CES-D 是美國目前應用的抑郁自評量表，具有只集中于抑郁心境而不包括抑郁軀體表現的優點，主要用來反映主觀抑郁感受，共20 項。根據癥狀發生的頻率，每一項分為4級，0分為沒有或幾乎沒有，1分為少有，2分為常有，3分為幾乎一直有。要求被調查者按自己最近一周內的實際情況作答。參照有關研究[4]，剔除掉4 項反向問題后，總分≤15分認為無抑郁感受，總分16～19分為可疑的抑郁癥狀，總分≥20分，為肯定的抑郁。

1.3 統計學處理

用SPSS 13.0 軟件，對調查數據進行描述性分析及χ2 檢驗。

2 結果

2.1 圍絕經期綜合征的發生情況

1051名更年期婦女平均年齡為（50.04 ±3.14歲），初中及以下602人，高中（包括中專）318人，大專103人，本科25人，碩士及以上3人。沒有更年期癥狀的85人（8.1%），輕度癥狀的238人（22.6%），中度癥狀 601人（57.2%），重度癥狀 127人（12.1%）。

2.2 女性圍絕經期綜合征與心理社會因素的相關性分析（見表1）

表1 女性圍絕經期綜合征與心理社會因素的相關性分析

表中顯示：更年期癥狀的嚴重程度不同，抑郁癥狀的出現情況不同（P＜0.01），差異有顯著性。

2.3 女性圍絕經期綜合征與抑郁發生的相關性分析（見表2）

表2 女性圍絕經期綜合征與抑郁發生的相關性分析

3 討論

圍絕經期一般為45～55歲的女性，此時機體從生育旺盛的性成熟期逐漸衰老，性激素的減少可致一系列軀體及精神心理癥狀[5]，嚴重影響婦女的生活質量。本研究顯示1051名更年期婦女中，圍絕經期綜合征發生率為91.9%，顯著高于陳長香[6]等報道的唐山市社區人群的82.73%和江雪芳[7]等報道的廣東5個地級市、4個縣級市人群的68.5%，低于劉海娟[8]等報道的河北省城鄉人群的95.22%。說明圍絕經期綜合征的發生率存在一定地域差異，但全國水平的發生率較高，更年期婦女的健康應受到積極關注。

圍絕經期的癥狀是可以通過采取非藥物干預措施來緩解的。因此，找到圍絕經期綜合征癥狀嚴重程度的影響因素至關重要，心理社會因素就是其中較為重要的一個影響因素。本研究顯示，在婚姻質量、伴侶健康狀況、與子女鄰里同事的關系、睡眠質量、遇困難是否向他人傾訴方面，更年期婦女的癥狀輕重存在差異?；橐鲑|量不好、伴侶有病、與子女鄰里同事關系不好、睡眠質量差、遇事悶在心里的更年期婦女癥狀較重，主要與上述原因造成的心理孤獨感、寂寞感、無助感增加，使得更年期的癥狀明顯加重有關。而更年期癥狀嚴重程度又使婦女情緒低落而影響其抑郁的發生。因此，應針對更年期婦女的具體情況做好心理干預工作，如告知患者改善睡眠質量，增加與親屬、同事、鄰里的互動交流，改善人際關系，以減輕她們的工作和心理壓力。同時指導相關人員關注影響更年期婦女癥狀的相關因素，改善其心理狀況，將有助于緩解病人的軀體化癥狀，提高更年期婦女的生活質量。

[1]鄭修霞.婦產科護理學[M].3版：北京.人民衛生出版社，2002.

[2]張文偉.應用新醫學模式對女性圍絕經期保健的研究[J].中國婦幼保健，2004，19（8）:40.

[3]程園鈞，劉建立.絕經后婦女雌激素替代療法[J].中華婦產科雜志，1995，2（30）:123-127.

[4]吳文源，張明園，俞勤奮.憂郁量表在社區老人中的應用[J].上海精神醫學，1989，7（3）:139-141 .

[5]Neri I，Demyttenaere K，Facchinetti F.Coping style and climacteric symptoms in a clinical sample of postmenopausal women[J].JPsy chomsom Obstet Gynaecol，1997，18（3）:229.

[6]陳長香，鄭春華，李丹，等.唐山市社區婦女更年期綜合征影響因素分析[J].中國公共衛生，2009，25（10）：1155-1156.

[7]江雪芳，田鳳蓮，趙慶國，等.圍絕經期婦女飲食習慣與圍絕經期綜合征關系的研究[J].中國婦幼保健，2005，20（6）：667-669.

[8]劉海娟，陳長香，李建民，等.河北省部分地區圍絕經期綜合征及其影響因素的調查[J].中國老年學雜志，2009，29（22）：2937-2939.■