“工學結合”教學模式在護理學基礎實踐教學中的應用探討

張慧敏，吳慧瓊

（伊寧衛生學校，新疆 伊寧 835000）

“工學結合”教學模式是目前職業教育的主要改革方向。所謂“工學結合”，就是將學習與工作結合在一起的教育模式，它以職業為導向，充分利用學校內、外不同的教育環境和資源，把以課堂教學為主的學校教育和直接獲取實際經驗的校外工作有機結合。教學形式多為教、學、練結合，教學方法以任務驅動，案例式，學校（教室）和企業（實訓基地）一體化綜合應用。

護理專業是維護人民身體健康，和人的生命打交道的一門專業，有其專業的特殊性。因此，教學應體現本專業的學科特點。護理學基礎課程作為護理專業的基礎核心課程，實踐性較強。為提高學生的學習興趣，主動學習能力，充分激發學生的創造性思維，提高分析問題、解決問題的能力以及實踐動手能力，我校護理教研室在護理學基礎實踐教學中應用了“工學結合”的教學模式，即設置醫院工作情景（情景教學）、案例導入（案例教學）和布置工作任務（任務驅動），取得了良好的教學效果。

1 對象與方法

1.1 對象

我校2010年9月入校三年制中專護理專業4個班，兩個班為實驗組（其中一個是少數民族班），共計62名學生，護理學基礎實踐課采用“工學結合”教學模式進行教學，另外兩個班85名學生為對照組（其中一個是少數民族班），運用傳統實驗教學法進行教學。由兩名資歷相當的教師承擔授課任務，各帶實驗班和對照班。4個班學生均為初中畢業生，隨機分班，入校時學習成績無顯著性差別，入學后所學課程一致，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 “工學結合”教學模式（1）教學環境情景化。創設病房式實驗室，利用護理學基礎實驗課程的特殊性，可以將護理實驗室布置成模擬病房，如設置治療室、處置室、普通病房、監護病房和護士站等，每個區域都設有相應簡單的配置。如處置室設有分類處置桶（盒）；治療室設有治療車、發藥車、治療盤等；護士站設有患者一覽表、病歷車和小黑板等。這樣使學生首先對醫院病區的環境有了感性認識[1]，一開始就形成一種好奇心，并對此產生濃厚的興趣。此外，為了加強對學生的專業思想教育，可以在護士站墻上貼置南丁格爾畫像以及南丁格爾誓言，讓學生充分感受到護理事業的神圣與偉大，更加堅定自己的專業信念。同時，在實驗室制訂一些要求學生遵守的規章制度，如進入實驗室就像進入醫院病房一樣，要做到衣帽整潔、舉止端莊、行為規范，營造一種嚴肅真實的情景，由此來培養學生以后良好的工作習慣和職業敏感性。

（2）教學內容案例導入、任務驅動。案例導入式教學以構建主義理論為基礎[2]，采用“情景-發現-構建”的教學模式，即以案例導入為基礎的“情景展示-合作探究-實踐運用”3 段式為主，結合學習內容布置學習任務的教學法。以危重患者的搶救技術氧氣吸入法為例：①課前教師根據教學目標的要求，精心設計一個有關支氣管哮喘患者就診的病例情景，提出有關疾病的護理問題：你認為該患者目前危及生命并需要立即解決的護理問題是什么，應采取什么護理措施等，于課前3天發給每個小組，小組成員共同預習課程內容，討論病例情景中提出的問題。②課堂啟發講授，布置工作任務。教師在上課開始后利用較短的時間介紹病例情景，講解疾病的臨床表現，啟發學生做出對該病的護理診斷，提出相對的護理措施。根據患者的護理措施提出工作任務：能正確熟練地為患者進行氧氣吸入。③教師演示操作，學生分組練習。在教師演示和學生分組練習吸氧技術時，可進行角色扮演，學生相互擔任“護士”和“患者”角色，按醫院護士給患者吸氧氣的情景進行操作練習和護患溝通。

1.2.2 傳統實驗教學模式 （1）教師集中講解實驗目的、操作流程、注意事項。（2）教師演示操作步驟。（3）學生分組練習，教師輔導、總結。

1.3 教學評價

（1）自我評價：采用教師自己設計的自我綜合職業能力評價問卷，對兩組學生進行問卷調查，問卷共5 項內容，發放問卷147份，回收有效問卷147份。（2）技能考核：口答、病例分析和操作，滿分100分。

1.4 統計學方法

所有調查數據采用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析。評價結果用卡方檢驗，學習內容考核成績比較采用t 檢驗。

2 結果

2.1 學生對自我綜合能力的評價

實驗組各方面能力的評價都明顯優于對照組（見表1）。

表1 兩組學生對教學模式的評價比較（人）

2.2 技能考核結果

實驗組學生成績明顯高于對照組（見表2）。

表2 兩組學生課程成績比較

結果顯示，實驗組學生的平均分較對照組有顯著性差異，用“工學結合”教學模式教學，學生成績明顯高于用傳統實驗教學法。

3 討論

3.1 激發了學習興趣

中職學生學習的自覺性、主動性較差，而傳統實驗教學模式始終壓抑著學生的主體意識，使學生更加缺乏學習熱情。而“工學結合”教學模式以學生為主體，在教學中通過創設與教學內容相輔相成的具體工作場景，激發學生的學習動機和學習興趣，引導學生對所學專業進行追求與探索，真正做到了寓教于情、寓教于景、寓教于樂[3]。

3.2 增強了護患溝通能力

在“工學結合”教學模式中，學生通過角色扮演、模擬醫院場景進行護患溝通等活動，提高了護患溝通能力，同時，也為少數民族學生提供了一個語言交流的環境，提高了其漢語表達能力。

3.3 提高了理論聯系實踐能力和動手能力

通過案例討論、情景體驗，能夠激起學生已有的認知結構與當前情景的認知沖突，吸引學生的注意力，激發學生主動探索的興趣，通過解決問題的過程使其理論知識能夠系統、全面的理解[4]，并提高其將理論和實踐結合的能力。通過角色扮演，提高了學生的參與意識，學生都想更早體驗護士的角色，積極練習操作，因而提高了動手實踐能力。

3.4 有利于提高護理禮儀素養

規范護理禮儀是培養學生良好素質修養、樹立良好職業形象的重要手段[5]。在情景教學的角色扮演中，嚴格要求學生注重禮儀規范，做到衣帽整潔、舉止端莊、行為規范，營造一種嚴肅真實的工作情景，由此來培養學生良好的護理禮儀素養。

[1]皮令閣.情景教學法在內科學教學中的應用[J].衛生職業教育，2008，26（5）:81.

[2]汪芝碧，鄧輝，譚嚴.任務驅動教學法在急救護理學教學中的應用[J].護理學雜志，2009，24（5）:65.

[3]陳麗霞.情景教學法在社區健康教育教學中的應用[J].護理研究，2005，19（6）：1125-1126.

[4]鐘碧橙.案例與情景模擬聯合教學法在臨床護理教學中的效果研究[J].護理實踐與研究，2010（4）：35-36.

[5]張秒藍.應用情景教學提高護士禮儀修養[J].護理研究，2011（21）：53.■