中職醫學檢驗專業技能考核模塊的構建與實踐

李富南，包歡歡，寧德強，陳永堅，沈小波，岑春媛

（北海市衛生學校，廣西 北海 536000）

近年來，隨著招生面的擴大，中等醫學類職業學校生源的基礎文化素質有所下降，學生之間學習能力的差異也比較大，這給各專業教學目標的實現帶來了新的困難。中職生在短短兩年的在校學習期間，既要掌握相關基礎理論，又要熟悉各項技能操作，存在不小的困難。在教學中，需考慮中職生的學習特點，精心設置課程，營造技能培訓的氛圍，多角度、全方位地開展檢驗技能訓練，在有限的時間內，最大限度地激發學生自主學習的興趣，提高其技能操作水平，以培養合格的檢驗人才。在新的形勢下，我校醫學檢驗專業的教學目標是培養面向農村、面向基層、面向社區以及民營衛生機構，能勝任各級醫院、血站、疾病預防控制中心等部門醫學檢驗工作的“下得去，留得住”的實用型專業人才。而醫學檢驗是一門科學性、實踐性、技術性都很強的專業，操作技能的培訓考核是該專業的重要內容之一。傳統的技能考核培訓模式既不能很好地組織整個醫學檢驗專業技能操作的培訓、考核、評價和更有效地提高學生綜合能力，又不能體現素質教育及創新教育的特點。為了更有效地培訓和考核我校醫學檢驗專業學生的操作技能，提高學生的綜合素質和操作能力，充分體現知識、能力、素質教育，我們結合多年的教學實踐及兄弟院校的經驗[1～2]，建立了醫學檢驗專業技能考核模塊，并在教學實踐中應用，取得了較好的效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次教學實驗的研究對象為我校2007級、2008級、2009級醫學檢驗技術專業全日制中專生，2007級檢驗班學生共87人為對照組，2008級、2009級檢驗班學生分別為97人、89人，共同作為實驗組。

1.2 方法

1.2.1 研究組織 為了更好地貫徹廣西中等職業教育教學改革的精神，更好地推動我校的教改工作，2009年6月至7月，以我校醫學檢驗專業為依托，根據《2009年度廣西中等職業教育教學改革重點項目申報指南》的指導，成立了擁有多年教改經驗的高級講師、講師及相關專業教師組成的項目研究小組，并且以《醫學檢驗專業技能考核模塊的構建與實踐》為課題進行立項，并遞交立項書，經過各級專家的指點、論證、評審，該項目被批準為2009年度廣西中等職業教育教學改革項目立項三級立項。

1.2.2 制訂培訓考核題庫及評分細則 由于醫學檢驗專業實驗項目眾多，教師時間和精力有限，不能對每個項目都組織實施強化培訓。因此，課題組對附近市縣基層醫院及相關實習醫院檢驗科的常用設備、常規檢驗項目進行調研，以此為基礎，并依據實驗教學大綱要求及參考衛生部第三版《全國臨床檢驗操作規程》制訂出臨床檢驗技術、生物化學檢驗技術、微生物檢驗技術、免疫檢驗技術等方面的檢驗技能考核內容，并制訂每一個檢驗項目嚴格的評分標準。整個考核題庫共有44個考核項目，包括在校需考核的檢驗基本操作技能考核和臨床崗位操作技能考核兩部分。其中臨床檢驗分別為12個、9個項目；生物化學檢驗技術分別為6個、5個項目；微生物檢驗技術分別為4個、2個項目；免疫檢驗技術分別為2個、4個項目。為了充分體現知識、能力與素質教育的結合，每個項目又分為準備工作質量考核、操作步驟質量考核、終末質量考核及回答問題考核，每個考核內容賦予不同的分值。

1.2.3 構建完善的技能考核教學模塊并用于實踐 （1）建立多媒體實驗室。（2）以評分考核項目為參考，調整實驗內容，制作各主要專業科目課程實訓課件及相對應的實驗指導與報告，并用于教學實踐。（3）建立開放實驗室制度。在規范化培訓實施階段，以開放實驗室的形式，讓學生利用課余時間分批次進入實驗室，嚴格按照培訓教程進行強化訓練，然后對照量化考評細則發現其在操作中的薄弱環節，并在后續的訓練過程中不斷加強練習，直至完全熟練掌握。（4）舉辦醫學檢驗技能操作競賽。（5）實習前強化培訓及臨床見習。（6）實習前技能考核。檢驗技能操作考核除了平時期末摸底考核及技能競賽外，主要在實習前培訓后進行，也是對學生在校期間技能的總考核。每位學生培訓結束后在基本考核范圍內當場隨機抽簽決定每個主要專業課程的考核項目，并進行考核。每位學生每門專業課至少抽一個項目進行考核。使用我們制訂的相應技能考核評分標準，每個項目總分100分。技能考核時由兩位教師考核一位學生，學生該項目的技能考核成績為兩位教師給出成績的總和的平均分。最后將每項技能操作成績相加后取平均值，得到該學生的技能考核總成績。（7）實習生臨床崗位技能考核。

1.2.4 評價方法（1）2007—2009年級檢驗專業學生實習前技能考核得分比較。（2）自制臨床教師對檢驗專業學生實踐能力評價問卷、檢驗實習生對技能考核教改模式的評價問卷和檢驗專業實習生自我評價問卷，問卷連同實習鑒定等一并帶去實習醫院，于學生即將結束臨床實習時進行問卷調查。

2 結果與分析

2.1 2007-2009年級檢驗專業學生實習前技能考核

2007—2009 年級檢驗專業學生實習前技能考核得分比較（見表1），數據處理采用方差分析中的多個樣本均數間兩兩比較 q 檢驗[3]。

經過醫學檢驗技能考核模塊培訓、考核的2008級和2009級學生，較未進行過此模塊培訓考核的2007級學生的技能考核得分有明顯提高，并且隨著技能考核模塊實踐的成熟開展，2009級學生的得分較2008級亦有所提高，有統計學意義。

2.2 臨床教師對檢驗專業學生實踐能力評價

臨床教師對檢驗專業學生實踐能力評價問卷有“高”、“較高”和“一般”3個選項，對2007級、2008級、2009級檢驗班學生共發放問卷273 份，全部有效回收，有效回收率100%，評價結果見表2。

調查結果顯示，從2007—2009年級我校檢驗專業學生在思想素質與職業道德，理論知識水平，實踐操作能力，分析解決問題能力，文明禮儀素養，事業心和責任心，團隊合作精神，人際溝通能力，競爭意識，適應、應變能力方面均得到教師的肯定。被評價為“高”或“較高”的人數高于各年級總人數的50%，并且2008級、2009級人數高于2007級，這說明我們構建技能考核教學模塊應用于實踐后使學生在多方面取得了提高。與此同時，我們也應該看到，在理論知識水平方面，雖然2008級、2009級得到評價較2007級高，但是整體都沒超過本年級人數的50%，說明我校這幾屆檢驗專業學生理論知識掌握不夠理想；也反映出當前中等職業教育大環境下，高校擴招，中職生源減少、生源質量普遍下降。

2.3 檢驗實習生對技能考核教改模式評價

檢驗實習生對技能考核教改模式的評價問卷有“滿意”、“一般”和“不滿意”3個選項，對2008級、2009級檢驗實習生發放問卷共186 份，回收有效問卷178 份，有效回收率95.7%，調查評價結果見表3。

調查結果顯示，我們技能考核實踐教學模塊發揮了良好的作用，得到了學生的認可。

2.4 檢驗實習生自我評價

檢驗實習生自我評價問卷有“提高”、“較大提高”和“無提高”3個選項，對2007級、2008級、2009級檢驗實習生發放問卷共273 份，有效回收267 份，有效回收率97.8%，調查評價結果見表4。

調查結果顯示，2008級、2009級與2007級檢驗專業實習生相比，對于自己在醫患溝通能力，環境適應能力，技能操作能力，人際交能能力及分析解決問題能力方面均有所提高。

3 討論

完善的技能考核教學模塊的構建及其在2007—2009級檢驗專業273名學生中的應用和對比研究表明，此模塊有助于提高我校醫學檢驗技術專業的整體教學質量。

3.1 提高了實踐教學的效果

多媒體實驗室的建立，以評分考核項目為參考制作的實訓課件及相對應的實驗指導與報告，開放實驗室制度的建立，在很大程度上調動了學生的學習興趣和積極性，提高了教學質量與實驗效果[5]。學生實習前強化培訓及臨床見習的開展，有針對性地進行反復訓練，查漏補缺，同時，通過舉辦具有挑戰性的醫學檢驗技能操作競賽，激發了學生學習的興趣，增強了學生技能學習的積極性、主動性，培養了其團隊合作精神和競爭意識，提高了學生的技能操作靈活性及應變能力、分析解決問題能力。我們對2007—2009年級的檢驗專業學生實習前技能考核得分進行比較，參加過醫學檢驗技能考核模塊培訓考核的2008級和2009級學生，較未進行過此模塊培訓考核的2007級學生的技能考核得分有明顯提高，并且，隨著技能考核模塊實踐的成熟開展，2009級學生的得分較2008級亦有所提高，有統計學意義。這說明我校醫學檢驗專業技能考核模塊的構建與實踐，對提高實踐教學的效果有重要意義。

3.2 提高了學生的實際工作能力及綜合素質

從表2 臨床教師的評價、表3 檢驗實習生的評價、表4 檢驗實習生自我評價的問卷調查結果顯示，我校醫學專業技能考核模塊的構建與實踐能夠加強技能考核與評價，有利于多方位的技能訓練的提高，使學生盡快地適應臨床工作。表2 的調查結果顯示，臨床教師認為2008、2009年級檢驗實習生在實踐操作能力、分析解決問題能力、文明禮儀素養、事業心和責任心、團隊合作精神、適應能力、應變能力、競爭意識、人際溝通能力等方面，均比2007級學生有所提高。從表3 調查結果顯示，2008、2009年級檢驗學生中有89.3%的人認為技能考核教改模式對提高其綜合素質有意義。

3.3 培養了學生嚴謹的工作態度和高尚的職業道德

我校醫學檢驗專業技能考核模塊的構建與實踐，對開展職業道德和職業態度的評價是必要的、可行的，可以培養學生實事求是的科學態度、良好的職業道德和嚴謹的工作作風，以適應未來對人才的需要。在表2 臨床教教師的評價中，對2008、2009年級檢驗實習生在思想素質與職業道德（78.4%、83.1%）、事業心和責任心（86.6%、91.0%）方面的評價均比2007級高。

3.4 促進了教學改革及教師科研能力的提高

教學改革，特別是實驗教學形式、教學方法、教學內容和教學手段的改革需要廣大教師在教學實踐中不斷地探索和研究。我校醫學檢驗專業技能考核模塊的構建與實踐的過程，是廣大教師深入開展教學方法研究的過程，也是教師自我提高的過程，這有利于教學改革的深入和教學質量的提高。

3.5 不足之處

我校醫學檢驗專業技能考核模塊中，實習生臨床崗位技能考核這一塊由于我校醫學檢驗專業學生實習地點分布廣、跨度大，給集中考核與分點考核帶來困難，對人力、物力等條件有較高要求，而未能達到預期目的。在后續研究工作中，我們將在各方面條件允許的情況下進一步鞏固和完善醫學檢驗專業技能考核模塊的構建，并不斷補充完善培訓考核項目，以適應檢驗醫學的發展對人才的需求。此外，針對臨床教師對我校檢驗專業學生評價理論知識水平均較低的情況，在后續研究中，我們將進一步采取措施促進理論與實踐結合，以全面提高我校醫學檢驗技術專業教學質量。

總之，通過不同角度對學生基本技能規范化培訓及考核評價，反映出我校醫學檢驗專業技能考核模塊的建立與實施對學生實踐操作能力的培養和提高是有效且必要的。實踐證明，我校醫學檢驗專業技能考核模塊具有很強的實用性、針對性和規范性，對學生實踐操作能力和綜合素質方面有所提高，發揮了積極的促進作用，取得了良好的教學效果。除此之外，對培養學生嚴謹的工作態度、促進教學改革、提高教師能力方面也發揮了重要作用。

表1 2007—2009年級檢驗專業學生實習前技能考核得分比較（±s，分）

表1 2007—2009年級檢驗專業學生實習前技能考核得分比較（±s，分）

注：成績以百分制法，q=5.439～11.854，P＜0.01

年級 n 臨床檢驗生物化學檢驗技術微生物檢驗技術免疫檢驗技術8797892007級2008級2009級73.5 ±12.378.6 ±9.382.8 ±8.771.4 ±9.476.7 ±8.281.9 ±7.678.8 ±11.983.4 ±10.787.9 ±8.469.8 ±13.572.7 ±10.979.7 ±9.1

表2 臨床教師對檢驗專業學生實踐能力評價

表3 2008—2009 檢驗實習生對技能考核教改模式的評價（n=178）

表4 檢驗實習生自我評價

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