成人癲癇的原因及治療分析

白軍杰

癲癇作為臨床上比較常見的神經系統疾病，不是一種疾病的作用結果，而是多種疾病的臨床征象，嚴重影響著患者的生活質量，是影響人類健康的重要疾病，而活動性癲癇的發病率達到0.4%左右。癲癇的發病原因相對比較復雜，還沒有統一的定論，需要進行綜合性分析，探明其發病原因，做到準確診斷和治療［1］。本研究中，2010年8月至2012年8月期間，我院診治的80例癲癇患者，對其臨床資料進行回顧性分析，探討其致病原因及其相關治療，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年8月至2012年8月期間，我院診治的80例癲癇患者，其中男55例，女25例，年齡18.0～77.5歲。經過顱腦CT、MRI、腦脊液檢查，以及腦電圖檢查等輔助檢查結果，所有患者均符合中華醫學會第一屆癲癇學術會議的診斷標準，均確診為成人癲癇。

1.2 癲癇發作類型 80例成人癲癇患者中，全身性癲癇發作52例，其中包括陣攣性發作30例、強直-陣攣性發作22例;部分性癲癇發作21例，其中包括局限運動性發作11例、精神運動性發作10例;其他類型發作7例。

1.3 腦電圖檢查結果 80例成人癲癇患者中，使用美國bio logic數字化腦電檢測系統，進行腦電圖檢查，結果顯示15例正常、7例處于邊緣狀態、4例輕度異常、8例局限性異常、40例中度異常，以及6例重度異常。

2 結果

80例成人癲癇患者中，14例持發性癲癇患者，66例癥狀性癲癇患者 其構成比分別為1.5和.5%，在 狀性癲癇患者中，有40例腦卒中患者，其構成比為50.0%，詳細結果見表1。

表1 80例成人癲癇患者的發病原因(例，%)

3 討論

根據病因學特點，將癲癇分為基因異常的特發性癲癇(iiopathic epilepsy)、隱源性癲癇(crypto-genic epilepsy)，以及病因明確的癥狀性癲癇(symptomatic epilepsy)［2］。其中隱源性癲癇主要是原因未明的非特發性癲癇，或者不能確定為特發性，還是癥狀性的癲癇患者。大腦神經元突發性的過度放電導致癲癇發作，其中特發性癲癇患者與遺傳因素有關，腦部可以沒有導致癲癇癥狀的結構異常，或者代謝異常等致病因素;而癥狀性癲癇患者多數存在先天畸形、圍生期疾病、高熱驚厥、顱腦損傷、顱內腫瘤、感染，以及腦血管疾病等腦部損傷性疾病［3］。

本研究結果表明，成人癲癇發作的致病原因中，腦卒中處于首位，主要是由于局部腦組織的缺血、缺氧，很大程度上影響神經細胞細胞膜的穩定性、腦水腫，以及腦組織代謝紊亂等因素，從而誘發癲癇;而局限性或者彌漫性的腦血管痙攣，導致腦組織的缺氧、缺血，血腫的機械性壓迫刺激，以及腦水腫、代謝紊亂，導致大腦皮層神經細胞的缺氧、缺血，從而導致大量的異常放電，以及水電解質、酸堿平衡紊亂等因素，都可能誘發癇性放電，導致癲癇發作。腦卒中病灶區域的囊性機械刺激，以及繼發性神經細胞變性，膠質細胞的增生、瘢痕形成、萎縮以及粘連等，都可能誘發晚期癲癇發作［4］。腦血管病的急性期和數年后可能發生癲癇，這可能與腦外傷后的癲癇病灶導致的腦組織異常增生、神經細胞的變性，瘢痕形成、萎縮、粘連，以及移位有關，導致神經細胞的突發性大量過度放電，誘發癲癇發作。

血糖作為腦細胞能量的主要來源，當血糖水平異常時，腦細胞的能量供應就會缺乏，并且伴有供氧量的降低，導致局部或者彌漫性的腦缺血、缺氧，大腦皮層病變導致功能障礙，容易引發癲癇。癲癇作為尿毒癥腦病的臨床癥狀之一，最早的臨床表現為肌陣攣，晚期可能出現全身強直性、強直-陣攣性癲癇發作，多伴有昏迷，這可能與代謝產物的毒性作用，以及水電解質、酸堿平衡紊亂，導致透析代謝產物的聚集，導致腦部神經細胞的異常放電，誘發癲癇。

近年來，隨著醫學檢測技術的不斷提高，癲癇的發病原因被逐個發現，尤其是特發性癲癇探明了器質性或者代謝性的發病原因。對于5歲之前，或者大于20歲的癲癇患者，更要注意繼發性癲癇的發病原因的探查，由于不同發病原因的癲癇患者，其臨床癥狀和體征也存在較大差異，需要詳細詢問其既往史，看患者是否有半糖尿病、心臟病，以及腎炎等基礎性疾病的伴隨癥狀，做好系統體檢和輔助檢查，盡量探明其發病原因，這對癲癇的診斷具有非常重要的臨床意義，并且還指導治療，針對性給予相應的進一步治療，有助于大幅提高搶救的成功率，改善患者的預后質量。

［1］ 陳蕾.中國成人癲癇持續狀態診治現狀．現代預防醫學，2008，35(19):3830-3832．

［2］ 姜進.成人癥狀性癲癇100例病因分析．中國社區醫師，2008，12(10):20-20．

［3］ 李學俊.成人腹痛型癲癇9例病因探討及診療體會．實用疼痛學雜志，2011，7(5):362-364．

［4］ 張建剛.218例成人癲癇原因臨床分析．中國實用醫藥，2011，23(6):50-51．