護士的職業傷害與防護

崔擁紅

（株洲市婦幼保健院，湖南 株洲 412000）

現代醫院的臨床護士處于多種有害因子之中，護士的職業衛生現象已經成為不可忽視的問題，有資料報道護士的職業傷害主要包括生物因素、化學因素、物理因素、心理因素[1]，我國已經對護士的職業傷害及防護工作做了大量研究工作，本文介紹我院實施系統性護士職業傷害預防措施預防護士職業傷害，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年護士157名，記為觀察組，女性156名，男性1名，年齡在21～53歲，平均（35.7±4.6）歲；2010年護士153名，記為對照組，女性152名，男性1名。兩組護士在年齡、性別、職稱等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

我院自2011年2月開始實施系統性護士職業傷害預防措施，比較在實施相關措施前后護士職業傷害的發生率，并總結職業傷害的相關危險因素及預防措施。

具體措施如下：①分析護士職業傷害的危險因素：醫院規章制度不健全，沒有設立專門的職業暴露及防護管理組織，未指定職業防護及管理制度，護士在發生職業暴露后不能得到及時有效的處理；醫院建筑布局不合理，通風、空氣流向、飲用水、醫療用水、污水處理不當均可成為傳染源，造成職業傷害；護士是與患者接觸最多的人群，護理時容易接觸肺結核、“非典”等傳染性疾病；護士在護理病人時會接觸到患者的血液、體液、分泌物、排泄物等及被其污染的醫療用品；銳器傷是護理人員最常接觸的職業傷害，其發生的原因主要與抽血、靜脈注射、肌內注射、清洗器械等行為有關，有資料報道含乙肝病毒高的血液、體液經傷口感染操作者，只需要0.004mL就可使操作者感染乙型肝炎[2]。化學消毒劑常用于物體表面的擦拭、空氣消毒等，護士經常接觸化學消毒劑，這些對人體的傷害是緩慢的，容易被忽視，長期吸入高濃度的戊二醛能引起頭痛、皮膚過敏、眼灼傷、胸悶氣短、咽喉炎、肺炎、色素沉著等癥狀，高濃度甲醛能引起職業性哮喘，大量吸入可導致肺水腫，同時引起細菌病變甚至癌變[3]；護士在配制某些藥物時能引起細胞突變、自然流產、宮外孕等嚴重傷害；護士工作任務繁重，同時要面對各種復雜的人際關系，工作稍有不慎能引起護患沖突，有些患者或家屬因病情無好轉情緒激動，甚至有言語過激的行為，護士要保持冷靜、平和面對，巨大的心理壓力給健康帶來一定的影響；護士需要對長期臥床的患者定時翻身、按摩、移動等，在工作中護士的腰背部肌肉及關節容易受傷。②針對護士職業傷害的危險因素提出相應的防護措施：健全各種規章制度，嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區并進行明顯標記，開展感染知識的培訓課程，提高護士的職業的防護意識；護士在接觸各種消毒劑時應佩戴口罩、手套，配置濃度要準確，盡量避免與皮膚直接接觸，防止消毒溶劑濺入眼內造成傷害；定期開窗通風，做好空氣消毒及紫外線燈管的監管工作，護士在妊娠期及哺乳期暫時脫離抗癌藥物的環境；嚴格規范操作程序，在開啟安瓿時要以紗布襯墊或使用折斷器，在治療結束后要將針帽罩回針頭，針頭或銳器使用后立即放入銳器收集箱內，收集箱要配備牢固的蓋子和鎖定裝置；護士洗手要嚴格按照7步洗手法，定期對各科室醫護人員手指進行檢測，帶菌數≤5cfu/cm2[4]；有資料報道，每年臨床護士有40～60%發生針刺傷，有10～15%的護士不知道正確的針刺傷處理程序，護士在發生針刺傷后要沉著冷靜，盡可能擠出損傷處的血液，并用流水沖洗數次，后用0.5%碘伏進行消毒，如果確診患者有傳染性疾病，應到感染科進行相關處理，并報告醫院感染管理部門；在對患者進行翻身、搬運等動作時，要掌握正確的用力原則，避免肌肉損傷。有條件的可借助器械，如翻身床等，幫助護士完成工作，避免傷害因素，加強自身的業務，提高法律知識，學會用法律保護自己，服務病人，建立良好的護患關系，盡可能滿足患者的合理需要，避免醫患矛盾。

1.3 統計學分析

本組資料以率（%）表示，組間采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組護士職業傷害發生率比較見表1。

表1 兩組護士職業傷害發生率比較（人次）

在實施系統性護士職業傷害預防措施后，護士職業傷害發生率明顯降低，與前期比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫學的發展推動了護理專業的進步，我們應重視護士職業傷害的防護問題，制定可行、科學的管理方法，明確有害因子是客觀存在的，同時是可進行防護的。臨床護士的自我防護意識普遍薄弱，對普遍性預防的原則了解不充分，有調查資料表明，國內護士學校未設置職業安全防護教育課程，也沒有相應的教材，陶學新等調查顯示只有20～30%的護理人員得到相關的培訓[5]，有90%～95%的護士在崗前未進行系統的防刺傷培訓教育，從上述調查結果分析護士只要平時養成良好按規范操作的習慣就能防患于未然，護士要知曉本職業潛在的危險，增強按照規定進行操作的自覺性，其次護士要熟知安全防護知識及規范操縱的要領，養成按照規章制度操作的習慣，根據職業習慣，護理部在制定防護措施的同時，要勤檢查、勤總結，營造一切都按照規范操作的良好氛圍，每年科室都要補充新護士，認真做好傳幫帶工作，培養良好的工作作風。護士除了有過硬的業務素質外，還要調節自己的情緒，矯正一般職業性緊張所產生的危害，正確理解護理工作的重要性，熱愛護理工作，自強樂觀，努力學習專業及邊緣學科的知識，以豐富的知識充實自己，特別是學習心理學，有助于自我調節和善解人意，使自己心情愉快，工作順利，對發揮最佳運轉水平起到重要作用。在臨床護理工作中存在多種職業危險因素，為保證護士的職業安全，在實踐工作中要針對性提出防護措施，降低護士職業傷害發生率。

[1]謝紅軍,聶軍.護士針刺傷的危害及其危險因素分析[J].實用護理雜志,2008,18(3)：54.

[2]張光慧,趙慶華.護理人員職業暴露的研究進展[J].護理研究,2009,20(8A)：1978-1980.

[3]Eisenstein HC,Smith DA.Epidemiology of reported sharps injuresin a tertiary care hospital[J].J Hosp Infect,2009,20(2)：271-280.

[4]Shanks NJ,AL·Kalai D Occupation risk of needlestick injuriesamong health care personnel in Saudi Arabia[J].JHosp Infect,2010,29(2)：221-226.

[5]邢顏超.醫務人員職業感染的危險度防止對策[J].國外醫學·流行病學傳染病學分冊,2009,28(12)：262-265.