放射科實行績效管理的初探與成效

李珍紅 吳新淮 呂 芳 趙永華 邢文華

（北京軍區總醫院263臨床部放射科，北京 101149）

現代醫院放射科人員管理的核心就是將人作為一種活的資源，加以引導與開發，充分調動放射科人員的積極和主動性，引入競爭機制，依靠人力資源管理來提高績效，提高生產力。我院放射科2010年1月起，實行績效管理，改善了以往的獎金分配制度，打破“大鍋飯”和“平均主義”，把“按勞分配”的原則滲入到放射科服務的各個領域，引導職工與時俱進，適應新時代的變化，從而推動醫院放射科事業的發展。

1 績效管理的意義

首先可將組織與個人的目標聯系起來，在一定時間內由總目標決定放射科班組到個人的責任和分目標，由此作為放射科評估獎勵個人貢獻的標準。其次，可建立“以激勵為基礎、懲罰也是為了教育”的績效考核目標。另外，還可提供可使職工充分發揮潛能的機會，從而實現組織目標，再評定成效。可使優者得到回報、差者得到懲罰，甚至被淘汰。

2 績效管理的內容

我院為二級綜合性醫院，放射科有醫、技、護三個班組，共30人組成，其中醫師15人，技術人員9人、護理6人。目標下放到各個班組，分步向下滲透，最后由具體崗位落實到個人。績效主要體現在工作量方面，其他方面由科室制定的獎懲制度進行約束個人行為。

3 績效管理方法

3.1 工作量統計方法

①醫、技、護三組除科主任和每組組長外，各崗位人員實行月或周輪換制。把不同崗位具體工作量化，每組組長在季末、月末、年末進行工作量統計，并在科交班會進行及時公布。②工作量量化方法以醫師組為例如下：我科有15名醫師，醫師崗位有CT三維重建1人、核磁報告1人、造影1人、其余醫師在診斷室集中出報告，所有醫師實行每月崗位輪換制，新聘或無醫師資格證的醫師試用期過后參加技師組值夜班，正常班時間在醫師組工作。科主任和醫師組組長負責審核全科報告及科室其他管理范疇，其他13名醫師均在工作量統計范圍之內。所有檢查及報告工作量以“頭顱CT平掃或報告”為標準進行計算（以下簡稱頭CT），其余檢查按下列比例進行統計，見下表1。③工作量統計 在第二個月初，每班組組長依據PACS或RIS網絡數據以工作人員姓名、檢查項目進行統計員工上月工作量，并以統一標準量化后進行匯總、各自排序、比較、公布結果。

表1 工作量的統計

3.2 獎懲制度

①科室將每季度個人工作量各組進行排序后獎金按倒位數補差（最后一補第一名，依此遞補），并進行科室公示。②醫師報告和技師檢查出現漏洞、差錯但未造成醫療影響者扣除10個標準工作量；造成一定醫療影響但未釀成醫療事故者扣除 30個標準工作量，并個人承擔所有因此帶來的責任；釀成醫療事故者個人承擔所有的責任并離崗。③遇到投訴情況時，反映到主任處罰100元，反映到機關各處罰200元，反映到院長處罰500元。如投訴性質嚴重，涉及影響科室質量管理分的，按比例扣除相應的獎金。④書寫論文情況：每人每年至少一篇，要求：統計期刊、第一作者或二篇第二作者，三篇第三作者。未達要求者扣除獎金200元，達到要求者每超出一篇獎200元。⑤年底根據全年工作量及綜合考評實行末位淘汰，前幾名的工作人員在醫院年底評功評獎時給予獎勵。

4 實行績效管理的結果和體會

平時工作突出和落后的工作人員的獎懲體現在每季度的獎金發放上，按倒位數補差。經過一年的績效管理，綜合評定后，在2011年年初，我院放射科在年終評獎上推薦了四名工作突出的工作人員受到醫院大會表彰并給予物質獎勵。三名工作人員末尾淘汰離開崗位。“打鐵還需自身硬”，近年來，我院放射科工作人員在新的管理模式觸動下，學習風氣日趨濃厚，2010年有4名醫師通過了醫師資格考試，2名技師通過技師初級職稱考試，9名工作人員通過大型儀器上崗證的考試。全年科室共發表論文10篇，較上一年增長6篇。隨著影像技術的提高，服務質量的提升，我科影像診斷的漏、誤診率明顯減少，使放射科各類影像檢查成為了臨床醫師對患者進行診療提供的重要依據，得到了臨床醫師和患者的肯定和好評。為此我科年檢查人數較上一年增長了約20%，尤其是CT人次較2009年增加了6473人(2010年全年CT數量為 35923人次)。

績效管理使我科工作人員的觀念和行動都有了大大提升和改變。工作人員認識到了只有努力提高自已專業技術能力，才能更好地提升放射科對臨床和患者的服務質量。以往科室按考勤分配獎金，基本施行吃“大鍋飯”和“平均主義”，造成有些工作人員在工作中不努力。技師和醫師對工作互相推逶，下班經常遺留多個未檢查患者及未寫的報告，使患者不能及時檢查和取結果，延長了患者就診時間，經常聽到患者及臨床醫師的抱怨。績效管理后這種情況消失，普通放射和CT常規檢查門診報告半小時內就能發給患者，經常有主動加班加點來補充自已的工作量，尤其對于資歷較低的醫師，工作壓力使其產生了更大的學習動力，業余時間經常留在科室學習和跟班實踐，來提高自己的工作能力。技師和醫師責任心增強，拍照及診斷出錯率明顯減少，工作效率大大提高，調動了工作的主動性。護士登記、對片、發片、靜脈注射等工作也沒有了互相推諉的情況。績效管理有效地克服了平均主義，實行按勞分配，充分調動了科室員工工作的積極性，從而使全科的綜合素質得到了整體提高，推動了醫院放射影像事業的有序發展。績效管理使我院放射管理工作登上了一個新臺階。

5 放射科實施績效的特點

放射科的工作有其特殊性，為了體現公平、公正，我們按組內崗位輪換制，不同組間實施分類別績效，獎金補差是組內各自進行；新畢業和無證醫師參加技師組值班，這就要求醫師和技師工作量量化標準一致（見表，按工作人員勞動產生的效益和工作復雜程度定制）；獎金分配是根據職稱和有無行醫證件劃定的系數分配的基礎上，再增減績效差額獎金。科室管理者只按系數分配獎金，不參與績效獎金。

總之，放射科實施績效考評具有必要性和可行性。其有利于建立起有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的運行機制，使科室各項工作走向規范化，有利于促進科室內涵建設，提高科室核心競爭力，對于建立新型放射影像學服務模式具有十分重要的作用。