舒適護理對減輕外科手術患者圍手術期疼痛水平的應用研究

祝燕琴

舒適護理是指讓患者在心理、生理、社會上保持最愉快的狀態，或者減輕、降低患者不愉快程度的護理方法[1-2]。疼痛是手術患者術后反應的最常見不適，對患者身心健康有著嚴重影響。筆者于圍手術期給予手術患者舒適護理，目的在于減輕患者術后疼痛，促進患者早日康復，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2010年7月-2012年2月在筆者所在醫院手術室接受外科手術的108例患者，其中男61例，女47例，年齡26～65歲，體重(53.42±4.23)kg。肝膽手術33例，胃腸道手術35例，腫瘤手術31例，其他9例。隨機分為舒適護理組與對照組，兩組在性別、年齡、體重、文化程度、麻醉方法及手術種類方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組術前一天手術護士根據患者的文化程度等具體情況，用恰當的語言告知患者即將進行的手術，術前應做的準備，手術過程及成功病例，增強患者對手術的信心。術后一天應告知患者手術順利并了解傷口疼痛情況，鼓勵患者積極配合治療。舒適護理組在對照組基礎上，給予相應的舒適護理，包括生理舒適、心理舒適、環境舒適、社會舒適，具體方法如下。采用疼痛視覺模擬評分對兩組術后2、8、24 h的疼痛程度進行測定。

1.2.1 心理舒適 術前一天手術護士到患者床前探視，并用親切的語言、真誠的笑容安慰患者，引導患者正確認識所患疾病，講解成功病例，增強患者自信心，減輕患者對手術的焦慮及擔憂，達到心理舒適。對于某些危重病例或者患者心理壓力特別大的患者，可以詳細介紹手術人員的資歷與經驗，以及手術人員對這些患者的關心和重視，如反復研究病情和確定手術方案以及對手術中可能出現的意外情況的應對措施，以增強患者對手術的信心以及對手術醫生的信任。術中對神智清楚的患者手術人員和巡回護士應注意觀察患者情緒，隨時給予開解，減少患者對手術的恐懼感，進行各項操作前盡可能向患者說明情況，減少患者的焦慮，可以同患者聊家常，分散患者對手術的注意力。手術動作盡量輕柔，手術人員交談應控制音量，不能高聲喧嘩，也不能竊竊私語，并且注意手術人員口徑應一致。如出現突發狀況，手術人員應保持冷靜，沉著應對，不要讓患者感到緊張和慌亂。

1.2.2 生理舒適 接送患者進出手術室的過程中，動作應盡量輕柔，避免顛簸、碰撞。手術體位要符合舒適體位的要求，減少患者的不適和因體位不當造成的副損傷。手術人員應技術過硬，操作熟練，盡快盡好地完成手術，減少不必要的損傷和不應有的重復操作，讓患者生理舒適。對于某些有創操作，如中心靜脈穿刺等，可以在患者麻醉后進行，盡量減少患者的不適。術前器械護士應做好充分準備，了解主刀醫生的手術習慣，準備齊全手術器械和物品，避免因手術物品準備不充分而延長手術時間。

1.2.3 環境舒適 手術室應保持適宜的溫度和濕度，手術間內物品應擺放整齊有序，可以向患者簡單介紹室內環境，減輕其陌生感，必要時可播放一些輕柔的能夠緩解情緒的音樂，給患者創造一個輕松的環境，且可以在一定程度上分散患者的注意力。

1.2.4 社會舒適 營造一個和諧的住院和手術環境，手術醫生和護士主動熱情地和患者打招呼，問候患者的感受，盡量滿足患者正常的需求，讓患者感覺得到重視。告知患者家屬手術的詳細情況，鼓勵家屬一起安慰患者，支持患者正視病情，戰勝病魔，早日恢復健康。

1.3 統計學處理 應用SPSS 11.0統計軟件進行統計分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢查，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

術后患者清醒后由專業人員測定2、8、24 h的VAS，舒適護理組與對照組術后8、24 h VAS比較差異有統計學意義(P<0.01)。見表 1。

表1 兩組術后各時點疼痛VAS評分 分

3 討論

術后疼痛是影響手術患者舒適的重要因素，其影響因素有生理因素、患者的神經類型、疼痛經歷、情緒狀態、教育水平、理解能力、認知能力和家庭環境等等。因疼痛具有主觀性，其影響因素又具有多樣性，決定了術后管理疼痛方式的多樣性。舒適護理是一種個性化的、整體的、有效的而又具有創造性的護理模式，其目的是使人在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態或縮短、降低不愉快的程度，即舒適護理要求護理人員根據各個患者的具體情況制定并實施可以使患者達到最舒適狀態的護理措施[3]。舒適護理最終要實現的是讓患者的身心都處于最佳狀態，促進患者早日康復[4]。此項研究表明，圍手術期給予患者舒適護理，術后8、24 h VAS評分顯著低于對照組，表明舒適護理能夠減輕手術患者術后疼痛，有助于患者渡過術后急性疼痛時期，減輕患者心理壓力，緩解患者緊張情緒，明顯增強患者舒適度。

[1] 王昆，謝廣茹.臨床癌癥疼痛治療學[M].北京：人民軍醫出版社，2003：56-59.

[2] 楊潔.舒適護理模式之我見[J].護士進修雜志，1999，14(10)：23.

[3] 李秀芹.外科疼痛患者的觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2005，11(6)：662.

[4] 何惠芬.中老年全髖置換術105例手術期舒適護理[J].齊魯護理雜志，2007，13(6)：61-62.