丹紅注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察

吳昊

目前，腦血管病是導致人類死亡的三大疾病之一，且存活者中的50%～70%遺留有嚴重后遺癥狀，給患者、家庭、社會帶來了沉重負擔。而腦梗死是腦血管病(CVD)中最常見的類型，約占全部CVD的70%。急性期治療重在挽救缺血半暗帶區未完全壞死的神經細胞，恢復其生理功能。丹紅注射液具有活血化瘀、通絡舒脈之功效，用于瘀血閉阻所致中風，而且國內研究報道，丹紅注射液還有降低血黏度，改善缺血區微循環的作用[1]。本文通過丹紅注射液治療48例急性腦梗死患者，與對照組相比，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月-2011年11月于本院神經內科住院治療的94例急性腦梗死患者為研究對象，所有病例均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議修訂的各類腦血管病診斷要點，發病后48 h內入院，并經頭顱CT或MRI證實為前循環腦梗死，排除嚴重肝腎功能不全、血管畸形、血液系統疾病及其他嚴重疾病導致的腦栓塞或繼發性腦梗死，既往無卒中病史或此次癥狀與既往病史無關。隨機分為兩組，治療組48例，男28例，女20例，年齡54～81歲，平均(65.3±12.6)歲；對照組46例，男27例，女19例，年齡52～80歲，平均(64.8±11.7)歲。兩組一般資料(年齡、性別、既往高血壓、糖尿病等)比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 參照《中國腦血管病防治指南》，常規治療包括胞二磷膽堿鈉、吡拉西坦、維生素及低分子右旋糖酐或甘露醇等，根據病情需要使用抗血小板聚集或抗凝藥物治療，并積極控制危險因素，防治并發癥。對照組僅給予常規治療，治療組在常規治療基礎上再給予丹紅注射液20 ml加入5%葡萄糖液或生理鹽水靜脈滴注，1次/d，維持治療2周。

1.3 療效評定 神經功能缺損評分及治療有效率的比較參照全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床神經功能缺損評定標準進行評定，其中神經功能缺損評分減少91%～100%為痊愈，減少46%～90%為顯著進步，減少18%～45%，為進步，18%以下或增加不足18%為無變化。總有效=痊愈+顯著進步+進步。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析，計量資料以(±s)表示，先進行正態性檢驗和方差齊性檢驗，滿足要求后兩樣本均數比較用t檢驗，計數資料用率表示，采用 χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能缺損評分比較 治療前兩組患者神經功能缺損評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組神經功能缺損評分比較差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 治療前后兩組神經功能缺損評分比較(±s) 分

表1 治療前后兩組神經功能缺損評分比較(±s) 分

組別 治療前評分 治療后評分治療組(n=48) 24.17±2.64 10.50±1.73對照組(n=46) 25.08±2.74 13.87±2.65 P值 0.102 0.000

2.2 兩組有效率的比較 治療組總有效率91.6%，高于對照組的76.1%，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 治療后兩組有效率比較

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是由各種原因導致腦部血液供應障礙，腦組織缺血缺氧壞死而出現相應的神經功能缺損癥狀。其主要原因是血脂異常導致的動脈粥樣硬化及血黏度增高導致的血流動力學改變。因此，促進脂質代謝、降低血黏度、改善腦循環是防治缺血性腦血管病的主要措施。

丹紅注射液是中藥丹參和紅花的復方提取制劑，其中丹參味苦性微寒，歸心肝經，功能通血脈、散瘀結，為主藥；紅花性味辛溫，歸心肝經，功能化瘀血、通經絡，為輔藥。兩藥合用，相輔相成，具有活血通絡、祛瘀生新之功，且祛邪而不傷正[2]，臨床用于瘀血阻絡之中風。同時丹參為沉降之藥，紅花為升浮之品，兩藥合用，一升一降，內外通和，行氣活血。臨床藥理研究表明，丹紅注射液主要成分包括丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素、紅花酮苷等，其中丹參酮和丹參酚酸具有擴張血管、降低血黏度、減小血管阻力、增加紅細胞順應性等作用，并能清除自由基，拮抗Ca2+內流，改善ATP酶活性，對腦組織具有明顯保護作用[3]。同時，丹參酚酸還具有較強的抗血小板聚集作用。紅花黃色素和紅花酮苷能有效降低血小板的粘附性，激活和釋放TXA2，激活血管內皮細胞釋放PGI2，維持外周循環中TXA2和 PGI2的平衡，防治缺血再灌注損傷[4]。此外，丹紅注射液還能降低血TC、TG和LDL2C水平，抑制活性氧(ROS)的產生，對動脈粥樣硬化(AS)具有明顯抑制作用[5-6]。

本研究結果顯示，治療組急性腦梗死患者在常規治療基礎上加用丹紅注射液后神經功能缺損評分較對照組明顯降低，且有效率較對照組高，差異均具有統計學意義，治療過程中未見出血等不良反應，說明丹紅注射液能有效改善急性腦梗死患者的神經功能缺損癥狀，提高有效率，減少后遺癥狀。

[1] 岑烈， 戴曉勇， 愈斌，等. 丹紅注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國醫藥指南，2008，21(6)：43-44.

[2] 黃如訓，蘇鎮培.腦卒中[M].北京：人民衛生出版社， 2001：296-298.

[3] 李永祥，楊榮，何金昌，等.腦供血不足患者血液流變性特點及降粘治療意義[J].中國血液流變學雜志，2002，12(2)：138-139.

[4] 王淑君，王萬鐵，熊建華，等.紅花注射液對腦缺血-再灌注損傷家兔血漿TXA2/ PGI2 水平的影響[J].中國現代應用藥學雜志，2003， 20(2)：100-102.

[5] 尹秀花，劉傳文，高鴻，等.丹紅注射液對缺血性腦血管病腦血流動力學、血液流變學和血脂水平的影響[J].山東中醫藥雜志，2008， 8(27)：515-518.

[6] 李喜春，陳鳳英.微創碎吸針加用丹紅注射液治療腦出血療效觀察[J]. 中國醫學創新，2011，8(15)：153-154.