益氣活血法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期兼氣虛血瘀證30例

郭燕蓉 張 偉

（1 解放軍第五醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，銀川750004；2 山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院呼吸科，濟南250001）

益氣活血法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期兼氣虛血瘀證30例

郭燕蓉1張 偉2

（1 解放軍第五醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，銀川750004；2 山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院呼吸科，濟南250001）

目的 觀察黃芪湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期兼氣虛血瘀證患者的臨床療效。方法 選擇60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期兼氣虛血瘀證患者，使用數(shù)字隨機法分為2組各30例，2組均給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組給予西醫(yī)常規(guī)治療同時口服黃芪湯加減組方制劑，療程為14d。觀察患者治療前后的癥狀與體征、中醫(yī)證候及體征積分、血常規(guī)、中性粒細胞比例、血氣分析以及肺功能等相關(guān)指標的變化。結(jié)果 2組治療前后總療效比較有顯著差異（P＜0.05)。2組治療前后中醫(yī)癥候積分比較說明以黃芪湯加減治療改善AECOPD兼氣虛血瘀證咳嗽、咯痰、氣短乏力、自汗畏風、納少腹脹、大便情況、唇舌暗紫、肺部啰音有效，對胸悶憋氣的主癥改善并不顯著。2組治療后，血白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分數(shù)均明顯降低（P＜0.05）；治療后2組間比較無顯著性差異（P＞0.05）。治療后，2組PO2明顯上升，PCO2明顯降低（P＜0.05）；治療后2組間比較PO2及PCO2有顯著性差異（P＜0.05）。2組治療前后肺功能明顯改善（P＜0.05），但觀察組與對照組比較（P＞0.05），對肺功能的改善無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 以黃芪湯加減益氣活血法治療AECOPD兼氣虛血瘀證可緩解臨床癥狀，改善肺通氣功能及血氣分析，臨床療效明顯，無不良反應。

慢性阻塞性肺疾病；益氣活血法；氣虛血瘀證；急性加重期

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病。急性加重期（AECOPD）患者短期內(nèi)咳嗽、咯痰、氣短和（或）喘息加重，痰量增多，呈膿性或粘膿性，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)。目前中醫(yī)治療多注重痰熱證，而血瘀證多指氣滯血瘀，以活血化瘀的治療多見。根據(jù)中醫(yī)“扶正祛邪，標本兼顧”原則，以黃芪湯加減益氣活血治療AECOPD兼氣虛血瘀證取得了良好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集從2008年9月至2010年12月，在我科住院，年齡在45～80歲，確診為AECOPD（兼氣虛血瘀）患者60例。西醫(yī)診斷分期標準參考2007年修訂版《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[1]及2006年《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》（GOLD）[2]。

中醫(yī)診斷標準：參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準——中醫(yī)癥狀證候診斷療效標準》[3]中“咳嗽”、“喘證”及《中醫(yī)內(nèi)科學》[4]中“肺脹”，制定AECOPD兼氣虛血瘀證的診斷標準。除外有嚴重心、腦、肝、腎、血液、免疫疾病，及需有創(chuàng)呼吸機治療的患者。隨機分為2組各30例。2組患者在性別、年齡、病程及肺功能方面比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予西醫(yī)控制氧療、抗感染、化痰、解痙平喘等常規(guī)治療。觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上，同時口服中藥黃芪湯加減組方（方藥：黃芪30g，黨參12g，陳皮12g，白術(shù)12g，杏仁10g，桃仁10g，當歸12 g，瓜蔞15g，黃芩10g。）制劑，200ml，2次/d，療程為14d。觀察患者治療前后的癥狀與體征、中醫(yī)證候及體征積分、血常規(guī)、中性粒細胞比例、血氣分析以及肺功能等相關(guān)指標的變化。統(tǒng)計學處理采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后中醫(yī)證候療效分析 見表1。

2.2 2組治療前后單項證候療效分析及中醫(yī)證候積分比較 見表2。

表1 療效分析 （n，%）

經(jīng)卡方檢驗，χ2=5.893，P=0.0015（P＜0.05），2組總療效比較有統(tǒng)計學意義。

表2 2組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較 （±s）

經(jīng)t檢驗分析：2組治療對咳嗽、咯痰、喘息、氣短乏力、自汗畏風、納少腹脹、大便情況的中醫(yī)證候及肺部啰音積分比較有顯著性差異（P＜0.05)，2組對胸悶憋氣的中醫(yī)證候積分比較無顯著性差異（P＞0.05），2組療效相當。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.005

1672-2779（2012）-18-0011-02