人性化護理在晚期肝硬化患者中的效果觀察

陳曉麗

（茂名市電白縣中醫院，廣東 茂名 525400）

隨著醫學模式的轉變和人們對醫療護理需求的不斷增加，護理理念已經發生了變化，心理因素在患者的整體護理中的地位越來越突出。一個積極向上的心態，主動配合治療，對于促進病情的好轉、預防并發癥具有重要的作用[1]。我院2009年12月至2010年5月對25例肝硬化患者在常規護理的基礎上實施人性化護理，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例晚期肝硬化的患者，排除結核、繼發性腹膜炎和腫瘤等，均經B超提示肝硬化腹水。其中男性42例，女性8例，年35～79歲，平均（45.2±4.1）歲，肝炎后肝硬化42例，酒精性肝硬化8例，將該組患者按照入院順序進行編號，奇數為對照組，偶數為觀察組，每組25例，兩組在一般資料方面具有可比性（P＜0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上采用人性化護理，具體方法如下：

1.2.1 創造良好的修養環境

建立舒適、安靜、整潔、干凈、溫馨、空氣通暢的修養環境，保持適當的溫度和適度。尊重患者的睡眠習慣，認真聽取患者的意見，改善床單位用品的軟硬度，盡量滿足患者的需要。室外活動場添置運動器材等，還可在地上種植花草，樹木美化環境，修建走廊、休閑桌椅等，設置健康教育園地，猜疑展示欄及安全提示圖片，讓患者有溫馨在家的感覺[2]。

1.2.2 加強健康教育，正確對待疾病

護理人員要對患者進行關于肝硬化的正性方面的醫療知識和健康知識的教育指導，可采用采取語言交談、書面材料介紹、病區內黑板報宣傳等多種形式。告知患者各項檢查的目的、意義，已取得患者的合作。告知患者肝硬化治療常用的藥物、用法、劑量以及可能會產生的副作用，向患者介紹相關的成功病例或請病情好轉的病友現身說法，增加患者的治療的信心。

1.2.3 心理疏導

肝硬化由于反復發作及難易治愈等特點，患者常對治療失去信心，意志消沉、情緒低落，不配合治療，因此，加強心理護理十分重要。護士要主動與患者交流，輕柔的技巧撫慰患者，幫助患者消除焦慮、抑郁等情緒，用真切的話語鼓勵患者，嚴禁對患者歧視、遠離患者。針對患者不同的文化層次和職業背景，有的放矢的進行心理護理。指導患者用心理調節法（如情緒轉移、放松訓練、音樂療法）來克服煩躁的、抑郁情緒，盡量滿足患者的合理要求。

1.2.4 非語言溝通的應用

面帶微笑地迎接患者的第一步，應多使用微笑，能使患者感到輕松。在治療過程中使用適當的示范動作來補充語言，交談過程中靈活運用手勢或點頭等動作，握住患者的雙手，使患者感到護士對他的重視、關心、體貼，同時注意眼神的恰當運用，給患者帶來親切和安慰的感受，應特別注意區別敏感的患者，以免引起患者的反感。

1.3 評價指標

比較兩者患者護理前后的負性情緒變化、平均腹水消失時間、住院時間、護理質量的滿意度及住院期間的病死率。其中：①負性情緒：采用醫院焦慮自評量表（S A S）及抑郁自評量表（S D S）進行評價，兩個量表均20個條目，用以評定調查對象的焦慮、抑郁主觀感受[3]。②護理質量滿意度：據我省醫院護理工作管理規范標準結合我科室實際情況，制定統一的護理質量考察標準，對護理工作的滿意度進行調查。考察表有10個條目，由護理部向兩組護士統一發放進行調查。采用無記名方式，現場發放、填寫、收回，評分后計算滿意度。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者護理前后負性情緒的變化

兩組患者護理前S D S、S A S評分均無統計學差異（P＞0.05）。護理后觀察組的S D S、S A S評分改善顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1 。

表1 兩組患者護理前后心理變化(n=40)

2.2 兩組患者腹水消失時間、滿意度、病死率及住院時間比較

觀察組的平均腹水消失時間、住院時間顯著少于對照組，護理質量滿意率顯著高于對照組，病死率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者腹水消失時間、滿意度、病死率及住院時間比較

3 討論

隨著醫學模式的轉變和人們對醫療護理需求的不斷增加，護理理念已經發生了變化，心理因素在患者的整體護理中的地位越來越突出。肝硬化是常見的慢性肝病，晚期患者常伴隨較為嚴重的并發癥，生活質量較差，甚至有些患者會產生輕生的念頭。現代臨床越來越重視患者的精神上的需要。人性化服務護理模式充分體現著以人為本的護理理念，一切從患者的需要出發，想患者所想，急患者所急，以尊重患者的生命價值、人格以及尊重個人隱私為核心的，注重整體性、個性化、創造性，其目的是為患者營造一個舒適的就醫環境，使患者社會、生理、心理、心靈上達到最愉快的狀態，使臨床護理達到最佳效果[3]。對患者來說醫護人員熱情而誠懇的服務是最好的安慰劑[4]。本研究將人性化護理融入到晚期肝硬化患者的護理中，結果顯示，觀察組的焦慮、抑郁等負性情緒改善顯著優于對照組（P＜0.05）。這提示人性化護理能夠顯著改善晚期肝癌患者的負性心理，提高其心理應答能力。結果還顯示，觀察組的平均腹水消失時間、住院時間顯著少于對照組，護理質量滿意率顯著高于對照組，病死率顯著低于對照組（P＜0.05）。這提示人性化護理為患者提供了更高質量、更個性化的高效服務，促進了治療效果的提高。綜上所述，人性化護理有利于滿足晚期肝硬化患者的生理和心理需求，提高患者的生活質量，降低病死率。

[1]馬莉,郝青凡,張瑩英.人性化護理在晚期肝硬化患者中的作用[J].吉林醫學,2011,32(24):5172-5173.

[2]胡元鳳,薛瑞琴,陳麗.人性化護理在肝動脈栓塞術中的應用體會[J].護理實踐與研究,2010,7(4):49-50.

[3]高海燕,吳東波,董麗霞,等.晚期肝硬化病人的護理[J].中國傷殘醫學,2009,17(1):78-79.

[4]紀玉秀,于斌,朱萍,等.人性化護理在精神科工作中的實施與體會[J].齊魯醫學雜志,2009,24(2):176-177.