產(chǎn)后逐瘀膠囊對(duì)縮短產(chǎn)后流血時(shí)間的臨床療效研究

高偉娟 馮文彬 邢英華

（廣東省惠州市第二婦幼保健院，廣東 惠州 516000）

伴隨深灰的進(jìn)步和發(fā)展，越來(lái)越的的人們對(duì)生活質(zhì)量的要求，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的要求都在不斷地提高，希望在最短的時(shí)間內(nèi)，能安全有效的得到最適宜的治療方法。所以眾多的醫(yī)學(xué)研究者們，在不斷的研究和探索中逐步提高醫(yī)療技術(shù)水平。在生產(chǎn)后惡露淋漓不盡持續(xù)21d以上，仍持續(xù)存在時(shí)，被稱為稱產(chǎn)后惡露不絕，在西醫(yī)的診斷領(lǐng)域多稱為子宮復(fù)舊不良，為婦產(chǎn)科臨床上常見(jiàn)性疾病、多發(fā)性疾病，近些年來(lái)發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)。為預(yù)防其惡露不絕的發(fā)生，現(xiàn)對(duì)我院我院2010年6月至2011年6月門診收治的120例產(chǎn)后惡露不絕的患者，分別給予產(chǎn)后逐瘀膠囊及益母草膠囊的治療，取得很好的聯(lián)創(chuàng)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年6月至2011年6月門診收治的120例產(chǎn)后惡露不絕的患者，年齡24～38歲，平均年齡（30.5±9.5）歲，其中43例為經(jīng)產(chǎn)婦，77例為初產(chǎn)婦，病程持續(xù)時(shí)間為（31.5±8.5）d，經(jīng)門診詢問(wèn)病史，實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助性檢查排除血液系統(tǒng)性疾病、惡性腫瘤、盆腔感染等所致的出血情況法發(fā)生。120例患者均經(jīng)陰道分娩，并順利分娩完畢。

1.2 方法

1.2.2 治療方法

甲組患者進(jìn)行產(chǎn)后逐瘀膠囊，每次3粒（規(guī)格每粒0.3g），每日3次，口服，7d為1個(gè)療程；乙組52例患者，進(jìn)行益母草膠囊口服，1日3次，7d為1療程。除上述口服用藥外不進(jìn)行其他的藥物治療及輔助治療方法。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法

1.2.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定[1]。痊愈：進(jìn)行口服藥后，惡露＜3d停止排泄；顯效：進(jìn)行治療服藥后惡露在＜5d停止排泄；有效：進(jìn)行治療服藥后惡露在＜7d停止；無(wú)效：治療服藥后惡露＞7d仍未停止。

2 結(jié) 果

進(jìn)行1個(gè)療程的治療后，甲組68例患者中，痊愈26例，顯效17例，有效20例，無(wú)效5例，痊愈率38.23%，總有效率92.64%；乙組52例患者中，痊愈12例，顯效13例，有效15例，無(wú)效12例，痊愈率23.07%，總有效率76.93%。甲組惡露排泄干凈的時(shí)間平均為（13.5±2.5）d，乙組的平均時(shí)間為（20.5±4.5）d，兩組患者治療有效率比較存在明顯差異（P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者進(jìn)行治療后B超顯示子宮體積在治療前后比較，均有明顯的變化差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；兩組患者進(jìn)行治療后相比較明顯性差異（P＜0.05）。治療過(guò)程中無(wú)一例出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后盆腔B超子宮體積的比較(±s，cm2，P＜0.05)

表1 兩組治療前后盆腔B超子宮體積的比較(±s，cm2，P＜0.05)

組別 例數(shù) 治療前 治療后甲組 68 208.76±66.23 162.56±30.24乙組 52 209.65±68.97 190.25±29.65

3 討 論

婦女產(chǎn)后，由陰道排出的瘀血、黏液。產(chǎn)婦分娩后隨子宮蛻膜特別是胎盤附著物處蛻膜的脫落，含有血液，壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出稱為產(chǎn)后惡露（或稱惡露不盡、惡露不凈、惡露不絕、產(chǎn)后惡露不盡、產(chǎn)后惡露不絕）。中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)后惡露不凈得主要原因同瘀血阻滯不通或氣血虛弱攝血無(wú)力等因素相關(guān)。瘀血阻滯，血不歸經(jīng)可致惡露不絕；或產(chǎn)傷氣虛，無(wú)力攝血也可使惡露不絕[2]。所以在進(jìn)行本病的治療時(shí)，應(yīng)注意在化瘀活血的同時(shí)，進(jìn)行扶正理氣，固本求源，養(yǎng)血益氣，有利于惡露的排泄干凈，利于縮短惡露排泄的時(shí)間。產(chǎn)后逐瘀膠囊由當(dāng)歸、益母草、炮姜、川芎組成。益母草性屬微寒，可利尿消腫，活血調(diào)經(jīng)，祛瘀生新，是歷代中醫(yī)醫(yī)學(xué)家進(jìn)行治療婦科疾病的常用的藥物。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)者們研究表明，益母草的煎劑及浸膏對(duì)子宮產(chǎn)生有強(qiáng)而持久的刺激興奮功效，不但能加其收縮功能，還可以提高其收縮率和緊張度。當(dāng)歸主要作用是補(bǔ)血，活血補(bǔ)血；川芎主要為血中補(bǔ)血益氣的功效，既暢通氣血，又能祛瘀活血，聯(lián)合使用，正符合產(chǎn)后氣血虛弱，血行內(nèi)滯，可以提高益母草的化瘀生新的功效。炮姜一味，有溫中止痛、溫經(jīng)止血、溫化瘀血之妙用。上述中藥聯(lián)合應(yīng)用，補(bǔ)中有消，行中有斂，能可以最大限度的提高活血化瘀、調(diào)經(jīng)理氣、補(bǔ)氣養(yǎng)血的功效、祛瘀止痛之功效。在臨床觀察中證實(shí)，應(yīng)用產(chǎn)后逐瘀膠囊治療對(duì)于產(chǎn)后惡露不絕，療效好，而且無(wú)毒副作用，可以進(jìn)行哺乳期婦女的使用。療效上也更優(yōu)于益母草膠囊，甲組惡露排泄干凈的時(shí)間平均為（13.5±2.5）d，乙組的平均時(shí)間為（20.5±4.5）d，說(shuō)明產(chǎn)后逐瘀膠囊能有效的縮短產(chǎn)后流血的時(shí)間。治療過(guò)程中無(wú)一例出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生，說(shuō)明產(chǎn)后逐瘀膠囊的安全性高。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后惡露不凈得患者，采用產(chǎn)后逐瘀膠囊口服的治療，臨床效果好、安全性高，能有效的縮短產(chǎn)后流血的時(shí)間，適用于臨床推廣使用。

[1]李琰.產(chǎn)后逐瘀膠囊治療產(chǎn)后惡露不絕60例[J].浙江中醫(yī)雜,2009,44(6):416.

[2]崔曉榮.產(chǎn)后逐瘀膠囊對(duì)縮短藥物流產(chǎn)后陰道流血時(shí)間的觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(27):3928.