古拉定聯合三七脂肝丸治療酒精性脂肪肝的療效觀察

王春靖 李 紅 趙舒暢 傅春彬

（1 吉林吉化總醫院一院消化內科，吉林 吉林 132001；2 吉林吉化總醫院一院急診科，吉林 吉林 132001）

酒精性脂肪肝（Alcoholic Fatty Liver disease，AFLD）是指由于酒精因素造成的脂肪肝，如果治療不及時，最終會發展成為肝硬化，嚴重危脅著人們的健康。目前臨床上對酒精性脂肪肝尚沒有明確的治療方法，我院傳染科采用古拉定聯合三七脂肝丸治療酒精性脂肪肝患者36例，取得了滿意的療效，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年11月至2011年11月期間在本院傳染科就診的符合中華肝臟病學會脂肪肝學組制定的《酒精性脂肪性肝病診斷標準》[1]的酒精性脂肪肝患者72例，所有患者均有大量、長期的飲酒史，并有明顯的臨床體征和相關的病史，在治療前均經過實驗室檢查及影像學檢查證實，均有明顯的轉氨酶升高，并且排除所有病毒性肝炎患者。其中男性患者66例，女性患者6例；年齡12～67歲，平均年齡47.86歲。將72例患者平均分為治療組和對照組各36例。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予降酶及保肝藥物治療，包括：肝太樂、維生素C、維生素E、復方益肝靈片等。對照組患者只給予上述治療，治療組患者除上述治療外給予古拉定聯合三七脂肝丸治療。

1.3 觀察指標

兩組患者于治療前后進行肝功、血脂以及肝纖維化的相關指標PCⅢ和HA的濃度。并對治療效果進行比較[2]。

1.4 療效判定

根據患者臨床癥狀和肝功進行療效判斷。顯效：患者的臨床癥狀在治療后明顯改善，肝功檢查恢復正常；有效：患者的臨床癥狀在治療后有所改善，肝功檢查，指標下降50%以下；無效：患者的臨床癥狀在治療前后無改善。

表2 兩組患者各項觀察指標的比較（±s）

表2 兩組患者各項觀察指標的比較（±s）

注：*與對照組比較，*P＜0.05，△與同組治療前比較，△P＜0.05。

對照組治療前 治療后 治療前 治療后ALT（U/L） 98.96±42.26 46.46±18.96*△ 97.88±40.24 51.19±21.22△AST（U/L） 64.53±21.77 32.17±10.76*△ 63.43±22.45 36.84±11.65△PCⅢ（μg/L） 244±86 112±56*△ 248±92 210±76 HA（μg/L） 350±152 174±96*△ 346±171 315±178項目 治療組

1.5 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，數據資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

治療組3 6例患者中，顯效2 7例（7 5.0 0%），有效5例（13.89%），無效4例（11.11%），總有效率為88.89%；對照組36例患者中，顯效16例（44.44%），有效8例（22.22%），無效13例（33.33%），總有效率為88.89%。治療組患者的總有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n/%）

2.2 肝功及肝纖維化指標

治療組患者治療后ALT、AST、PCⅢ以及HA較治療前均有明顯降低，而對照組只有ALT和AST較治療前有明顯降低（P＜0.05）；而治療組患者治療后ALT、AST、PCⅢ以及HA的改善程度明顯優于觀察組（P＜0.05，見表2）。

3 討 論

酒精在人體內的主要代謝廠所為肝臟，長期大量的飲酒會造成肝臟的嚴重受損，從而導致患者酒精性肝病的發生。還原型谷胱甘肽古拉定在人體內自然合成，是維持人體內細胞功能的一種生物肽。古拉定可以激活人體內的很多種酶的活性，從而影響細胞的正常代謝過程，同時還可以加快人體內自由基的清除速率，同時還對人體的多個臟器都有很好的保護作用[3]。

三七脂肝丸是復方制劑，具有健脾化濕、袪痰軟堅作用的一種中成藥。臨床上已經廣泛的用于脂肪肝的治療，可以促進患者受損肝臟的恢復速度，同時具有穩定病情的作用。古拉定與三七脂肝丸聯合治療酒精性脂肪肝具有良好的短期和長期療效，可以有效的提高患者的治愈率[4]。

本組研究結果顯示，采用古拉定聯合三七脂肝丸治療的治療組患者的總有效率達到88.89%，明顯高于對照組患者66.67%的臨床有效率。同時，治療組患者在經過治療后，肝功的恢復情況明顯優于對照組患者；肝纖維化的恢復程度也明顯優于對照組。

酒精肝患者在治療過程中必須做到徹底戒酒，酒精是酒精性脂肪肝的主要發病原因，因此，為了得到更好的治療效果，必須要求患者徹底的戒酒。只有從根源上徹底清除致病因素，才可以有效的對患者的病情進行治療。

綜上所述，古拉定聯合三七脂肝丸治療酒精性脂肪肝具有很好的短期和長期療效，值得在臨床廣泛應用。

[1]常新庭.古拉定聯合三七脂肝丸治療酒精性脂肪肝138例療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2009,2(14):50.

[2]中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.酒精性肝病診斷標準[J].中華肝臟病雜志,2003,11(2):72.

[3]厲有名.酒精性肝病的診斷[J].臨床內科學雜志,2004,21(2):75-76.

[4]黃雪媛.還原型谷胱甘肽治療酒精性脂肪肝療效觀察[J].中國誤診學雜志,2008,8(6):1305-1306.