抗腫瘤藥物不良反應(yīng)60例分析

彭 琳

（廣東省湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524037）

腫瘤是現(xiàn)代社會(huì)常見的一種疾病，嚴(yán)重影響人們的身體健康。在治療腫瘤疾病方面，抗腫瘤藥物可以有效地殺傷腫瘤細(xì)胞，或者對(duì)腫瘤細(xì)胞起到抑制性的作用，但它同時(shí)也對(duì)人體產(chǎn)生一定的副作用，損害人體部分正常的組織器官，引起一系列的不良反應(yīng)。本文主要對(duì)2010年10月至2011年10月我院收集的抗腫瘤藥物不良反應(yīng)60份報(bào)告進(jìn)行回顧性分析，為臨床醫(yī)療的安全用藥提供重要的參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者60例，其中男性35例，女性25例；年齡在21～80歲，平均年齡為51.2歲。5例腫瘤部位處在肺部、支氣管以及氣管處，胃9例，乳腺8例，肝和肝內(nèi)膽管7例，結(jié)直腸6例，白血病10例，卵巢2例，子宮4例，食管3例，泌尿道2例，鼻咽3例，骨關(guān)節(jié)軟骨1例。

1.2 方法

采取Excel電子表格的形式，將60例不良反應(yīng)的結(jié)果實(shí)施分類的統(tǒng)計(jì)處理。不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度等級(jí)主要參照由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局安全監(jiān)管司與國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心編制的《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》。

2 結(jié) 果

2.1 抗腫瘤藥物不良反應(yīng)的分布狀況

60例不良反應(yīng)的年齡分布狀況如下：有8例≤30，有26例在31～50歲，有22例在51～70歲，有4例≥71歲。不良反應(yīng)的等級(jí)程度如下：有30例為一般不良反應(yīng)，有20例為新的不良反應(yīng)，有10例為嚴(yán)重不良反應(yīng)。

2.2 具體的用藥情況

10例用吉非替尼，9例用厄洛替尼；9例用索拉非尼，8例用奧沙利鉑，6例用吉西他濱，5例用甲氨蝶嶺，3例用卡培他濱，3例用培美曲塞，2例用亞葉酸鈣，1例用長(zhǎng)春瑞濱，1例用氟達(dá)拉濱，1例用比卡魯胺，1例用宮瘤清，1例用參一膠囊。

表1 不良反應(yīng)涉及的系統(tǒng)/器官及臨床表現(xiàn)

2.3 不良反應(yīng)所涉及的系統(tǒng)/器官與臨床表現(xiàn)

60例腫瘤患者的不良反應(yīng)報(bào)告中所涉及的系統(tǒng)/器官與臨床表現(xiàn)見表1。

2.4 新的不良反應(yīng)與嚴(yán)重不良反應(yīng)病例類型

在60例中，20例屬于新的不良反應(yīng)類型，10例屬于嚴(yán)重不良反應(yīng)的類型，10例白細(xì)胞與血小板出現(xiàn)減少的趨勢(shì)，5例出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，其呼吸比較困難，5例出現(xiàn)皮膚潰爛與膿疙疹的現(xiàn)象，10例出現(xiàn)過敏性休克。

3 討 論

在所有抗腫瘤藥物能中，由索拉非尼、厄洛替尼以及吉非替尼這三種藥引發(fā)的不良反應(yīng)占67.91%，其出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因主要為：酪氨酸激酶抑制劑是一種新型的抗腫瘤藥物制劑，同時(shí)我院目前正對(duì)酪氨酸激酶抑制劑所產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的分析與研究，對(duì)使用這類抗腫瘤藥物的患者實(shí)施定期的隨訪，并對(duì)腫瘤患者使用該類抗腫瘤藥物后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的登記，因此報(bào)告中該類抗腫瘤藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的腫瘤患者比較多，也比較全[1]。

與一般藥物不同，抗腫瘤藥物產(chǎn)生的副作用比較大，由其引發(fā)的不良反應(yīng)比一般的藥物嚴(yán)重，因此在使用時(shí)必須實(shí)施一些重要的防護(hù)措施，比如若肝功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，則應(yīng)該添加一些重要的保肝藥。在使用抗腫瘤藥物后，患者出現(xiàn)皮膚及其附件損害現(xiàn)象，是醫(yī)療中比較常見的不良反應(yīng)[2]。

腫瘤患者使用抗腫瘤藥物培美曲塞后，存在的不良反應(yīng)為骨髓抑制反應(yīng)，腫瘤患者的皮膚出現(xiàn)痰癢與皮疹等現(xiàn)象，但由抗腫瘤藥物培美曲塞引發(fā)腫瘤患者皮膚色素沉著現(xiàn)象卻比較少。本文60例腫瘤患者中，有3例出現(xiàn)骨髓抑制的不良反應(yīng)，3例皆為男性患者，年齡在50歲左右。

抗腫瘤藥物雖然可以有效地殺傷腫瘤細(xì)胞，但它可以引起一系列的不良反應(yīng)，因此應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)抗腫瘤藥物的監(jiān)測(cè)，減少腫瘤患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[3]。

[1]瞿美霞,徐金中.抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)分析與防治[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,29(3):394-396.

[2]劉惠軍,楊興東,張曉麗.抗腫瘤藥物不良反應(yīng)調(diào)查分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010,23(6):761-762.

[3]錢崇付,任東平,汪榮華.96例抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].安徽醫(yī)藥,2009,13(4):460-461.