頭孢曲松鈉聯合喜炎平治療小兒急性支氣管炎臨床分析

王立志 申森林

(沈陽軍區興城療養院，125105)

頭孢曲松鈉聯合喜炎平治療小兒急性支氣管炎臨床分析

王立志 申森林

(沈陽軍區興城療養院，125105)

目的 探討頭孢曲松鈉聯合喜炎平治療小兒急性支氣管炎的臨床效果和安全性。方法 將到我科就診的小兒急性支氣管炎132例隨機分為治療組67例和對照組65例，治療組應用頭孢曲松鈉聯合喜炎平，對照組單獨應用喜炎平，觀察兩組治療效果。結果 治療組總有效率為97.01%，對照組總有效率為86.15%，治療組療效顯著優于對照組。結論 頭孢曲松鈉聯合喜炎平治療小兒急性支氣管炎效果顯著，不良反應少，可予積極推廣。

頭孢曲松鈉；喜炎平；急性支氣管炎

小兒急性支氣管炎是由細菌、病毒感染，物理、化學刺激或變態反應等因素引起的支氣管黏膜的急性炎癥[1]264，常繼發于上呼吸道感染。如診治不及時，有可能發展成支氣管肺炎，給兒童的身心健康帶來嚴重影響。我科用頭孢曲松鈉聯合喜炎平治療小兒急性支氣管炎67例，效果明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009-06—2011-10來我科就診的急性支氣管炎患兒132例，其中男60例，女72例；年齡2.5～11歲，平均4.3歲；病程3～10 d，平均5 d。隨機分為治療組67例和對照組65例。

1.2 診斷標準 ①起病急，常于上呼吸道感染后出現干咳或有少量黏痰，全身癥狀有輕度畏寒、發熱。②肺部體征無異常或僅有呼吸音粗糙，部分有干濕音。③外周血白細胞計數及分類正常。④胸部X線檢查正常，或有肺紋理增粗。⑤排除其他疾病如百日咳、肺炎、支原體肺炎、肺結核等[1]264。

1.3 方法 兩組患兒均按常規給予祛痰、退熱等對癥治療。對照組單獨使用喜炎平注射液，用量5～10 mg/(kg·d)，用質量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖注射液或質量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉注射液100 mL稀釋后靜脈滴注，1次/d，7 d為1個療程。治療組在對照組的基礎上應用頭孢曲松鈉20～80 mg/(kg·d)，加入質量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉注射液150 mL稀釋，靜脈滴注，2次/d，7 d為1個療程。

1.4 療效判斷 治愈：體溫正常，咳嗽、咳痰及全身癥狀消失，胸部體征無異常；顯效：體溫下降或接近正常，咳嗽、咳痰明顯減少或消失，胸部無明顯體征；好轉：體溫下降，咳嗽、咳痰有所好轉，胸部體征大致正常；無效：用藥72 h后體溫未見下降，咳嗽、咳痰未見好轉或加重[2]。總有效率=(治愈+顯效+好轉)例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用統計軟件SPSS 11.0處理數據。計數資料采用卡方檢驗。

2 結果

2.1 兩組療效比較(表1) 治療組總有效率為97.01%，對照組總有效率為86.15%，χ2＝5.09，0.01＜P＜0.025，提示差異有統計學意義，治療組療效顯著優于對照組。

表1 治療后兩組療效比較[n(%)]

2.2 藥物不良反應 治療過程中，治療組出現注射部位輕微疼痛1例，占1.49%，放慢滴速后癥狀減輕；對照組出現輕微瘙癢1例，發生率為1.54%，停藥后未做特殊處理癥狀消失。兩組藥物不良反應發生率比較差異無統計學意義。

3 討論

小兒急性支氣管炎多繼發于上呼吸道感染，初期以病毒感染為主，如果得不到有效的控制，會逐漸發展成細菌、病毒混合感染，單一的抗菌或抗病毒藥物難以有效控制病情的進展。本調查結果顯示頭孢曲松鈉聯合喜炎平效果較好，總有效率達97.01%，進一步證實了多數病例系細菌、病毒混合感染。而單獨應用喜炎平，總有效率為86.15%，表明抗病毒藥物的作用有其局限性，單獨使用難以較好地控制病情。這與辛萬春[3]報告的結果有出入，病例的選擇標準有所不同是重要的原因。

筆者認為本調查的結果反映出多數患兒在入院治療前已出現典型癥狀，就診時已發展至混合感染，故聯合用藥效果明顯。這與紀旭[4]所報道喜炎平與頭孢哌酮舒巴坦鈉聯合治療結果相近，主要是由于頭孢哌酮舒巴坦鈉與頭孢曲松鈉同屬頭孢類抗菌藥，藥理作用相近。

據沈旭等[5]調查，在醫院感染分離出的1 476株病原菌中革蘭氏陰性桿菌有1 206株，占81.7%。臨床醫師經驗用藥時應參考細菌耐藥性的監測結果，根據藥敏試驗選用敏感性強和抗菌譜窄的藥物，以達到良好的治療效果和降低耐藥性產生的概率。頭孢曲松鈉為半合成的第三代頭孢菌素，對革蘭氏陰性菌有很強的抗菌作用，是臨床常用的有效抗生素。喜炎平注射液的主要成分是穿心蓮內酯磺化物，具有抗病毒、抗菌、清熱、解毒、消炎、鎮咳、增強機體免疫力的作用[6]。頭孢曲松鈉聯合喜炎平治療小兒急性支氣管炎，充分發揮了兩藥的協同治療作用，效果良好，不良反應少，可予積極推廣。

[1]沈曉明，王衛平.兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008.

[2]廖惠玲.痰熱清聯合頭孢曲松鈉治療急性肺炎46例臨床觀察[J].當代醫學，2011(18)：129-130.

[3]辛萬春.喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染臨床療效觀察[J].中國醫療前沿，2007，2(8)：92.

[4]紀旭.喜炎平聯合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2011，5(3)：141-142.

[5]沈旭，穆杭，劉萍.本院2009年至2010年1 476株臨床標本常見病原菌分布及耐藥性分析[J].中國醫師雜志，2011(增刊)：18-21.

[6]蔡建英.喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染的療效觀察[J].中國藥業，2011，20(12)：62.

2012-01-04)

1005-619X(2012)05-0431-01