顱腦損傷患者恢復期康復專科護理入院評估的制定與應用

閆瑋娟 單守勤 楚燕萍 李桂粉 李遠征 王佳冰 代新年

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

顱腦損傷患者恢復期康復專科護理入院評估的制定與應用

閆瑋娟 單守勤 楚燕萍 李桂粉 李遠征 王佳冰 代新年

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

目的 改進顱腦損傷患者的護理入院評估內容，提高康復護理效果。方法 針對顱腦損傷患者恢復期的臨床表現，護士在其康復入院24 h內進行專科康復護理評估，并根據評估內容進行風險評估。結果 康復專科護理入院評估的制定與應用為預測疾病轉歸、保證醫療安全、制訂合適的康復治療措施提供了重要保障。我中心對收治的76例顱腦損傷急性處置后患者入院后進行專科護理評估和計劃的制定，在患者康復治療期間積極與康復醫生、治療師配合，取得了一定的效果。結論 康復專科護理入院評估的制定與應用保證了醫療安全，提高了患者康復護理質量。

顱腦損傷；恢復期；康復專科護理；入院評估

我療養院自2008年被批準為全軍神經疾病診療康復中心以來，主要收治顱腦損傷和腦血管疾病急性期處置后患者的康復。2009-03—2012-02我中心共收治顱腦損傷患者76例，護士在患者入院后緊跟現代康復前沿，采取康復專科護理評估，進行專科護理評估和計劃的制定，在患者康復治療期間積極與康復醫生、治療師配合，取得了一定的效果，現報告如下。

1 顱腦損傷的概念及引起的功能障礙

顱腦損傷是由于創傷所致的腦部損傷，可導致意識喪失、記憶缺損及神經功能障礙，是青年人因創傷致死的原因之一。其原因在戰時多為火氣傷、利器傷、爆炸傷、工事或建筑物倒塌的撞、壓傷等；在和平時期主要是交通事故、工傷、運動損傷、跌倒、利器傷等。我國在20世紀80年代進行的六大城市神經系統疾病的流行病學調查中，顱腦損傷的患病率為783.3人/10萬人，僅次于腦血管病。輕度、中度、重度顱腦損傷的病死率分別為0、7%和58%，而致殘率分別為10%、66%和100%。顱腦損傷占全身各處損傷的10%～20%，僅次于四肢傷，但病死率居首位[1]。

顱腦損傷引起的功能障礙除運動、言語等方面以外，主要有記憶、思維等認知功能障礙。特定功能障礙的類型與損害的嚴重程度、損傷的性質及治療情況有關，但認知功能障礙在中重度顱腦損傷患者中均可見到。常見的認知損害包括：注意力及覺醒、記憶、感覺及知覺、語言及交流、情緒、智力及行為等方面的功能障礙[2]。為及時了解顱腦損傷患者的病情，護士在患者入院24 h內進行康復護理專科評估，制定康復護理計劃，為預測疾病轉歸、制訂合適的康復治療措施提供了重要保障。

2 顱腦損傷患者恢復期康復入院24 h內的專科護理評估內容(表1)[3-4]

表1 康復專科護理入院評估表

3 康復專科護理入院評估的應用方法與效果

3.1 應用方法 ①患者入院1 h內由接診護士進行常規入院評估和初步康復專科評估。②患者入院24 h內由責任護士組織多名護士對患者進行詳細的康復護理專科評估，并根據專科評估進行相應的風險評估和制定詳細的護理措施。③患者入院24 h內由護士長和康復護理組長參加患者康復治療小組評估會進行康復護理專科評估匯報，與醫生、治療師一起對患者進行綜合康復初期評估，并制定詳細的康復治療護理計劃。

我康復中心76例患者在應用康復專科護理入院評估后，康復治療小組對其進行顱腦損傷恢復期常規康復治療護理干預，責任護士根據專科評估結果，對患者進行相應的康復護理指導和健康教育指導。評估單保存放置在患者病歷夾中，方便其他護士查看；患者出院后評估單統一分類保管，為科室科研提供真實有效的數據。

3.2 效果 顱腦損傷多引起肢體功能障礙，功能鍛煉重點強調患者的主觀參與和認識的重要性，按照科學運動的學習方法，對患者進行教育和訓練以恢復其運動功能[5]。康復專科護理入院評估的應用，確保了以患者康復為中心的護理理念的有效實施，可以為醫院、患者和護理人員帶來多贏的局面，使患者一入院就能了解到整個護理流程及其治療、護理的相關信息，提高病人及家屬參與康復過程的主動性，增強患者戰勝疾病的信心[6]，有效提高患者的康復治療效果，經調查患者對入院專科護理評估使用滿意度為100%。

4 討論

顱腦損傷后損害變化多樣，每個患者各有其特征，當患者進入康復治療時，需要一個最初的評估來制定治療計劃。通常，每個治療組成員在其各自的專業領域實行個體評估[7]。護理人員在患者入院24 h內對患者的病情進行評估后，針對患者的病情特點，預測各種風險的發生，提出康復護理的工作重點，最大程度地保證患者住院期間的醫療安全，通過醫療、護理及治療等三方面的全面評估，發現患者的主要問題并制訂詳細的康復醫療方案，而且通過醫療、護理及治療人員的協同工作，防止了患者發生跌倒、窒息等不良事件，有效避免了醫療事故及糾紛的發生，保證了康復治療的進程，提示通過入院首日的康復評估，可最大程度地給患者以全面關注，使患者各種潛在風險降到最低[8]。患者的最大愿望是重返家庭與社會，要實現這一目標，日常生活自理是必需條件。顱腦損傷患者大多高級中樞神經系統受損，引起肢體運動功能障礙而導致患者獨立生活能力及生活質量下降[9]。

康復專科護理人員根據入院評估制定詳細的康復護理計劃，進行專科康復訓練指導[10]，在整個康復治療護理過程中運用ADL評分進行評定，ADL評分是否提高是衡量康復治療療效的最直接指標[11-12]。因此，入院康復護理評估內容中ADL評定是至關重要的，要求在實施評估時組織多名護士共同進行ADL評定，以確保其準確性，真實反映出患者的康復效果。

[1]倪朝明.神經康復學[M].北京：人民衛生出版社，2008：78.

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[6]崔婷.臨床護理路徑在創傷性截癱患者健康教育中的應用[J].中國療養醫學，2011，20(7)：622.

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[9]楊薇，辛寧，孫玉珍，等.自制分指板在腦卒中偏癱患者康復護理中的應用[J].護理學雜志，2012，27(1)：82.

[10]閆青，曹志剛.腦卒中康復護理健康教育指導方案的設計與應用[J].中華護理教育，2008，5(3)：132.

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[12]劉智，章薇，婁必丹，等.張力平衡針法對腦卒中痙攣癱瘓患者ADL和生存質量的影響[J].中國康復，2009，24(6)：370-371.

Objective To improve nursing admission assessment content for patients with craniocerebral injury，increase the rehabilitation nursing effects.Methods In response to the clinical manifestations of patients with craniocerebral injury in the recovery stage，nurses conducted special rehabilitation nursing assessments in their rehabilitation within 24 hours of admission，and risk assessments were conducted according to the assessment content.Results Formulation and application of rehabilitation nursing admission assessment can help with disease prognosis，medical safety and appropriate rehabilitation treatments.76 patients with craniocerebral injury at our sanatorium were given special nursing assessment and plan formulation after admission with acute handling，during their rehabilitation stage，they actively cooperated with doctors and therapists and achieved good results.Conclusion Formulation and application of rehabilitation nursing admission assessment can assure medical safety and increase the rehabilitation nursing quality.

Craniocerebral injury；Recovery stage；Rehabilitation nursing；Admission assessment

1005-619X(2012)05-0387-02

全軍十二五重點項目(BWS11J003)

2012-03-20)