關于開展和推廣優質護理服務的探索

王 芳 丁漢升

1.河南省開封市第二人民醫院腫瘤科，河南開封 475002；2.上海市衛生發展研究中心，上海 200040

隨著我國經濟的快速發展和人們生活水平的不斷提高，人們的健康意識和自我保護意識越來越高，患者對醫療衛生工作者也提出了新的要求，對患者接觸最多的護理工作也提出了更高的要求[1-3]，患者在生病就醫中，不再僅僅要求解除病痛，更多的患者還要求醫院提供優質的護理服務。對于醫院護理工作而言，提高醫院護理工作質量，能夠大大地提高患者的滿意度以及醫院的聲譽。醫院護理質量的高低將會直接關系到患者的康復進程，這將成為醫院護理工作的重中之重[4]。2010年1月衛生部下發的《“優質護理服務示范工程”活動方案》，旨在夯實醫院基礎護理工作，提供滿意服務。本文就我院2011年1月開展優質護理服務以來所取得的護理方面的成效進行總結與研究，以期“優質護理服務示范工程”活動能得到更好的應用與推廣，更好的為患者服務。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科于2011年1月開始開展優質護理服務，隨機抽取2011年1月～2012年1月入住我科的290例經過優質護理的患者作為觀察組，對照組則為2011年1月之前入住我科的290例患者。在對照組中，男180例，女110例，年齡12～78 歲，平均（56.8±6.7）歲；在觀察組中，男 185例，女 105例，年齡 11～77 歲，平均（56.2±6.3）歲。 兩組在年齡、性別、學歷、病程等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對2011年1月～2012年1月我院開展優質護理服務的科室，合理配置護士人力，實施護士分層次使用，加強護理工作制度及流程的完善，評價開展及推廣優質護理服務的效果。對照組實施常規護理，觀察組實施優質護理，即主要對患者實施心理護理及健康教育等方面的優質護理服務。

對于觀察組而言，主要實施了心理護理及健康教育等方面的優質護理服務，具體如下所述：①強化健康相關知識教育。由主管護士向其講授入院健康教育、出院注意事項等相關內容，主要包括日常飲食指導、康復鍛煉、藥物用法及注意事項、特殊檢查或術前、術后注意事項、出院后復查及注意事項等，指導患者及家屬掌握相關知識，使其積極配合治療。②重視心理護理。心理護理是拉近護患距離的橋梁，由心理咨詢師對高年資護理人員進行培訓，通過對患者進行心理溝通，交流，拉近護患關系。③改變排班模式。對于護士工作而言，改變了以往的排班模式，實施了全新的APN排班模式，APN排班法將傳統排班模式改變成連續不間斷的A（8：00～15：30）、P（15：30～22：30）、N（22：30～8：00）三班，交接班由傳統的5次變為3次，大大減少了因交接班造成的失誤，保證護理工作質量。

1.3 療效評判標準

觀察組與對照組患者心理狀況轉變的對比分析，主要采用了焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）方法評判其心理情況[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0 軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 優質護理服務開展前后基礎護理質量比較

我院自開展和推廣優質護理服務以來，基礎護理質量有了很大的提高，明顯高于開展前。見表1。

表1 優質護理服務開展前后基礎護理質量比較（±s，分）

表1 優質護理服務開展前后基礎護理質量比較（±s，分）

組別例數 基礎護理質量評分對照組觀察組t值P值290 290 95.83±1.23 99.78±1.57 4.245＜0.01

2.2 優質護理開展前后患者滿意度比較

我院在優質護理開展后觀察組患者滿意度（100.0%）明顯高于對照組（95.2%）。見表2。

表2 兩組優質護理開展前后患者滿意度比較（例）

2.3 優質護理開展前后患者SAS及SDS得分比較

觀察組SAS與SDS得分均比對照組低，差異有高度統計學意義（P＜0.01）。見表3。

3 討論

自實施優質護理以來，全院的護理工作質量有了較大幅度地提高，基礎護理質量有了很大的提高，基礎護理質量評分由開展優質護理前的（95.83±1.23）分，提高到開展后的（99.78±1.57）分，差異有統計學意義（P<0.05）。同時由表2 可知開展優質護理后患者滿意度由原來的95.2%提高至現在的100.0%。由表3 可知觀察組的SAS得分和SDS得分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），這說明了實施了優質護理以來患者的心理狀況有了明顯地改善，焦慮、抑郁的情緒基本消失。

表3 兩組患者SAS與SDS比較（±s，分）

表3 兩組患者SAS與SDS比較（±s，分）

組別 SAS SDS對照組（n=290）觀察組（n=290）t值 P值46.81±11.89 33.89±7.76 12.85<0.01 41.21±10.20 32.55±8.98 15.69<0.01

開展優質護理服務示范病區活動改變了管理模式，提高了護士工作效率。臨床護士隊伍的充實，保證了臨床護理工作質量；醫院信息系統（hospital information system，HIS）在臨床護理工作中的廣泛應用，使護士有更多的時間工作在病房服務于患者，提高了護士的工作效率；護理管理實行激勵機制，獎金分配向工作量大、危重癥患者多、技術性強的護理崗位傾斜，激勵護士的工作熱情，充分調動護士工作的積極性，使護士自我價值得以體現[5-7]。通過護理部加強對護士的專業知識、技能的培訓及護理查房、護理會診、死亡病例討論的開展，護士的知識層次不斷提高，豐富了護理專業的內涵，拓展了護理發展的空間，提高了護士專業技能。優質護理服務示范工程的開展，夯實了基礎護理，提高了患者對護理工作的滿意度，拉近了護士與患者之間的距離，患者和家屬更加信任和依賴護士，患者陪護率明顯降低[8-10]。

綜上所述，自我院建立以患者為中心的護理工作模式以來，即實施“優質護理服務”以來，患者的滿意度與基礎護理質量有很大程度的提高；患者的心理狀況有了明顯地改善，焦慮、憂郁的情緒基本消失，大力開展與推廣醫院優質護理服務，能夠大大提高醫院護理的質量，提高患者滿意度，消除低沉的心理狀況，應該在護理工作中加以推廣和宣傳。

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