不同外科治療方法治療高血壓腦出血的療效分析

馬 先

本研究是運(yùn)用不同的外科手術(shù)方法對患有高血壓腦出血的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行比較分析，提升臨床醫(yī)生對微創(chuàng)血腫清除術(shù)的進(jìn)一步了解，以便為高血壓腦出血患者進(jìn)行更加理想的治療，使患者盡量少的承受病癥和治療帶來的痛苦。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究過程中普遍應(yīng)用的隨機(jī)抽樣分組方法，抽取2008年9月～2011年9月來我院就診的110例患有高血壓腦出血的臨床確診患者病例，將其分為兩組。A組男性31例，女性24例；年齡42歲～73歲，平均年齡59.3歲；其中高血壓病史最短者2年，最長者25年，平均7.3年；B組男性29例，女性26例；年齡41歲～75歲，平均年齡58.8歲；其中高血壓病史最短者3年，最長者27年，平均8.2年。所有患者不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

將 110例患者隨機(jī)分為 A、B兩組，平均每組55例。A組患者采用開顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療；B組患者采用微創(chuàng)血腫切除術(shù)進(jìn)行治療。對兩組患者手術(shù)治療后的生活能力改善情況、手術(shù)治療所用的時(shí)間、手術(shù)進(jìn)行過程中的出血情況、住院治療時(shí)間和在此期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況進(jìn)行比較分析。

1.3 生活能力恢復(fù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按照臨床常用的日常生活能力（ADL）分級法對患者治療后的效果進(jìn)行客觀評估：Ⅰ級：恢復(fù)正常生活能力；Ⅱ級：恢復(fù)部分生活能力，或者可以獨(dú)立生活；Ⅲ級：需要他人進(jìn)行照顧，扶拐杖可以行走；Ⅳ級：需長期臥床，但意識能夠保持清醒；Ⅴ級：植物人[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在研究過程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用 SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，可認(rèn)為有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床對比實(shí)驗(yàn)研究后證明，B組患者手術(shù)治療后的生活能力改善情況明顯優(yōu)于A組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；該組患者手術(shù)進(jìn)行過程中出血量明顯少于A組，接受手術(shù)治療所需時(shí)間和住院治療時(shí)間以及患者在住院期間出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于A組，且具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較[n/(%)]

3 討論

高血壓腦出血是一種由于腦內(nèi)動脈、靜脈或者毛細(xì)血管發(fā)生破裂而導(dǎo)致在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)的自發(fā)性腦血管疾病[2]，該病主要具有起病急聚、病情嚴(yán)重、臨床死亡率較高等特點(diǎn)，是一種最嚴(yán)重的急性腦血管病，對人類的健康造成了嚴(yán)重的威脅[3]。

臨床傳統(tǒng)對高血壓腦出血患者進(jìn)行手術(shù)治療的方法是開顱血腫清除術(shù)，該方式的主要優(yōu)點(diǎn)是可以在直視條件下，將深部血腫及腦室內(nèi)的積血充分清除，但是在采用傳統(tǒng)開顱血腫清除術(shù)對患者進(jìn)行治療時(shí)，血腫的周圍均會出現(xiàn)不同程度的水腫現(xiàn)象，即使將血腫全部清除后，水腫仍然需要一定的時(shí)間才能消退，同時(shí)該手術(shù)需要在全身麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行，手術(shù)的時(shí)間相對較長，創(chuàng)傷相對較大，會對患者的預(yù)后造成嚴(yán)重影響[4]。隨著現(xiàn)代科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)治療高血壓腦出血的術(shù)式已經(jīng)逐步趨于微創(chuàng)，采用一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿進(jìn)行刺針，其可以融穿刺、抽吸、粉碎、液化、引流于一體，采用局部浸潤的方法對患者進(jìn)行麻醉，操作非常簡便，創(chuàng)傷相對較小，手術(shù)時(shí)間比較短，易于掌握，不僅能使血腫對腦組織壓迫性損害得到顯著緩解，同時(shí)在短期內(nèi)對各種有毒物質(zhì)的釋放具有一定的阻斷作用，使繼發(fā)性損傷現(xiàn)象減少[5]。

總而言之，運(yùn)用微創(chuàng)血腫清除術(shù)對患有高血壓腦出血的患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯，與臨床傳統(tǒng)的開顱血腫清除術(shù)比較，可以使患者治療后的生活質(zhì)量得到顯著提高，縮短治療時(shí)間，使患者盡可能少的承受治療和疾病所帶來的痛苦。

[1]鄭捍東,吳文有.基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血開瓣手術(shù)與雙管鉆孔引流術(shù)的對比研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(10):1200-1201.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,2006,29(16):382-383.

[3]任大斌,曹文富,崔長松,等.鉆孔引流術(shù)治療高血壓腦出血 87例臨床療效分析[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2010,19(13):266-267.

[4]陳祎招,徐如祥,何雷,等.小骨孔在直視下清除腦內(nèi)血腫的手術(shù)技術(shù)[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2009,28(11):1168-1171.

[5]楊前進(jìn),張仁波,胡淑芳,等.高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的三種不同治療方案預(yù)后分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2007,33(41):435-439.