胃鏡潤滑膠漿與利多卡因在胃鏡檢查前聯合口服的麻醉及祛泡效果觀察

楊德勇 陳媛媛 王 艷 董 蕾

胃鏡檢查是診斷上消化道疾病的重要手段，良好的麻醉，對于順利完成內鏡檢查是非常重要的[1]。胃鏡潤滑膠漿有良好的祛泡效果，與利多卡因同服可起到協同局麻作用，在短時間內達到良好的祛泡及咽喉麻醉效果，現將幾種服藥方法實踐觀察結果總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：

現將2010年3月1日至2010年6月1日在我院接受胃鏡檢查的400例患者，其中男性212例，女性188例，年齡17～84歲，平均年齡40.26±13.44歲；將 400例患者隨機分為四組，各組之間性別、年齡、既往胃鏡檢查史均無統計學差異。

1.2 方法：

胃鏡檢查前均禁食水 8小時以上，未使用影響檢查的藥物，胃鏡檢查均由同一醫師操作。口服胃鏡潤滑膠漿 10ml，均為鄭州瑞康達生物科技有限公司生產，批準文號為豫食藥監械（準）字 2009第2230025號，主要成分為祛泡劑和粘合劑。第一組于檢查前3分鐘口服胃鏡潤滑膠漿10ml，第二組于檢查前3分鐘口服胃鏡潤滑膠漿10ml后再口服2ml2%利多卡因，第三組于檢查前 3分鐘口服胃鏡潤滑膠漿10ml后再口服5ml2%利多卡因，第四組于檢查前3分鐘口服5ml2%利多卡因。

1.3 觀察指標及評價標準

①插鏡及麻醉效果評價：患者耐受好，偶爾惡心，無疼痛等反應為優，4分；患者耐受尚好，稍惡心，無疼痛，不影響檢查為良，3分；患者耐受尚好，有惡心，稍疼痛，基本不影響檢查為一般，2分；患者耐受差，惡心、嘔吐頻繁，有疼痛，影響檢查為差，1分；②祛泡效果：胃及十二指腸無泡沫，視野清晰為優，4分；有少量泡沫，但不影響視野為良，3分；存在較多泡沫，但基本不影響視野為一般，2分；存在大量泡沫，影響視野為差，1分。③療效判定：插鏡及麻醉效果評價+祛泡效果評價， 7～8分為顯效；5～6分為有效；3～4分為一般；3分以下為無效。有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數。④不良反應：分別記錄各組患者出現的過敏及其他不良反應情況，各組患者均有不同程度的咽喉部不適感、麻木、異物感，均在檢查后30分鐘左右消失，無一例出現過敏反應。

1.4 統計學分析

2 結果

各組觀察效果見表1。

表1 各組患者麻醉及祛泡效果比較 例數（%）

3 討論

胃鏡潤滑膠漿是醫療單位用胃鏡做胃腸道檢查時起潤滑作用的輔助用品 ,胃鏡潤滑膠漿主要成分為祛泡劑和粘合劑，由羧甲基纖維素鈉和PPE聚醚消泡劑經加工制成,其中羧甲基纖維素鈉是食品添加劑，起潤滑、增稠作用；PPE聚醚消泡劑在制藥和食品發酵生產過程中起消泡作用,由二者加工的產品既能起潤滑作用,又能消除胃里的氣泡,提高胃鏡視野清晰度。由于二者都能達到食品衛生安全標準要求,因此該產品在臨床使用中是能夠保證患者安全的[2]。利多卡因為中效局麻藥，具有起效快，麻醉作用較強，彌散廣，作用時間 1～2小時，對組織無明顯刺激性，無明顯擴血管作用特點，同時，有抗心律失常作用，過敏反應罕見，被廣泛應用于表面麻醉、局部麻醉中。胃鏡潤滑膠漿中的粘合劑能增強藥物的粘附力，故口服胃鏡潤滑膠漿后再口服利多卡因，可將利多卡因吸附在咽喉及胃腸表面，延長了作用時間，達到了良好的麻醉效果。但如口服利多卡因較多，將胃鏡潤滑膠漿稀釋，會影響胃鏡潤滑膠漿的祛泡效果，故以口服胃鏡潤滑膠漿后口服2%利多卡因 2ml效果最佳，既能節約檢查時間，又能達到良好的麻醉及祛泡效果，希望值得臨床借鑒。需要注意，使用藥物前應詳細詢問有無藥物過敏史，有無傳導阻滯、心力衰竭等嚴重心臟疾患。

[1]馬惠英.鹽酸利多卡因膠漿在胃鏡檢查中的應用[J].西北國防醫學雜志，2005，26（4）；306

[2]潘云雪.胃鏡潤滑膠漿中非法添加鹽酸利多卡因的檢測[J].中國醫院藥學雜志，2009，29（17）；1498