微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的運(yùn)用體會(huì)

張 剛

闌尾炎在臨床上是較為常見(jiàn)的外科疾病，通常急性闌尾炎采用手術(shù)切除闌尾以達(dá)到治療目的[1]。隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)在外科手術(shù)中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，本文就單純性闌尾炎患者的微創(chuàng)小切口手術(shù)治療效果進(jìn)行討論，以此來(lái)研究微創(chuàng)小切口手術(shù)對(duì)單純性闌尾炎的治療意義，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院近3年來(lái)收治的單純性闌尾炎患者共102例，其中男性患者65例，女性患者37例，年齡11～55歲，平均年齡為（32.1±4.3）歲。隨機(jī)性將患者分為兩組，觀察組51例接受微創(chuàng)小切口手術(shù)，對(duì)照組51例接受常規(guī)闌尾手術(shù)。對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病程等資料，均無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 對(duì)觀察組51例患者使用微創(chuàng)小切口手術(shù)進(jìn)行治療，主要方法為[2]：對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，于其麥?zhǔn)宵c(diǎn)處作一長(zhǎng)約1.5～2cm的創(chuàng)口，并依次將各層組織切割開(kāi)，在切開(kāi)組織時(shí)，對(duì)每層組織均要安置拉鉤幫助其組織暴露，安置拉鉤時(shí)力度要均勻。一般要求切口的各層均無(wú)血，在切開(kāi)每層組織時(shí)，拉鉤要安置于更深一層的部位，依次直到腹腔處。在進(jìn)入腹腔后，當(dāng)肉眼可見(jiàn)闌尾時(shí)，使用卵圓鉗輕輕地將闌尾提起，在操作的過(guò)程中注意不要觸及盲腸管，在將闌尾及系膜充分提出的前提下，對(duì)闌尾進(jìn)行常規(guī)的切除與包埋。上述操作完成后使用小紗布將闌尾周邊的滲液小心粘去，并對(duì)腹膜間斷與腹外肌腱膜間斷各縫合2針，并將皮膚與皮下組織縫合1針，共5針。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)于對(duì)照組的51例患者使用常規(guī)闌尾切除手術(shù)進(jìn)行治療，具體方法為：對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，并于其右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)處作一4～8cm的切口，根據(jù)傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)對(duì)患者實(shí)施手術(shù)，具體操作與觀察組患者采用的切除方法相同[3]。

1.3 評(píng)價(jià)方法 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、創(chuàng)口感染率、康復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生，以此來(lái)作為兩組患者的治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS12.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與檢驗(yàn)，P＜0.05即表示差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析可得，采用微創(chuàng)小切口手術(shù)治療的觀察組患者其治療效果明顯優(yōu)于采用常規(guī)闌尾切除手術(shù)治療的對(duì)照組患者，具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比

3 討論

闌尾炎是外科常見(jiàn)疾病，對(duì)其的治療方法目前臨床上仍以手術(shù)為主，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，闌尾炎切除手術(shù)越來(lái)越多地引進(jìn)微創(chuàng)小切口手法進(jìn)行治療。單純闌尾炎手術(shù)微創(chuàng)小切口主要是指于患者右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)做一1.5cm左右的切口，該操作方法在臨床上有如下要求：①患者的體質(zhì)較瘦或下腹壁較薄；②對(duì)患者執(zhí)行連續(xù)硬膜外麻醉，且麻醉狀態(tài)必須達(dá)到最佳；③操作人員必須手法嫻熟、動(dòng)作輕快；④手術(shù)器械需適宜，特別是在進(jìn)行切口時(shí)使用的腹部拉鉤，其寬度有嚴(yán)格要求，為1cm；⑤手術(shù)后6小時(shí)即要求患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的下床活動(dòng)，術(shù)后不禁水，但需要禁食1天。由本文研究結(jié)果表明，采用微創(chuàng)小切口手術(shù)治療單純性闌尾炎其手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、美觀性佳、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生極少、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，故在臨床上值得推廣與應(yīng)用。

[1] 陳勇,王勝義.126例小兒腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)體會(huì)[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,3(2):1449-1450.

[2] 許有信,田有年.單純性闌尾炎微創(chuàng)小切口手術(shù)治療體會(huì) 165例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,16(1):10-12.

[3] 盛慧然,楊崢,劉頌陽(yáng).腹腔鏡下闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)創(chuàng)傷對(duì)比觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(23):16-17.

[4] 王立均.闌尾切除手術(shù)方法改進(jìn)（附 298例臨床分析）[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,2(3).