四聯(lián)療法治療膽汁反流性胃炎臨床分析

尹崇志

膽汁反流性胃炎是屬于慢性胃炎中的特殊類型，在消化系統(tǒng)疾病中較為常見，其占整個胃炎病例總數(shù)的14.5%，其發(fā)病原因是由于長期膽汁反流，進而刺激了胃黏膜引起出血、水腫以及糜爛等從而引發(fā)膽汁反流性胃炎。目前，在臨床診斷方面對于此病癥尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，同時也無特別有效的治療方法。在本文中我們將收集2009年5月～2011年9月間我院收治的136例應(yīng)用四聯(lián)療法治療膽汁反流性胃炎患者，經(jīng)治療均取得較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院收治的136例應(yīng)用四聯(lián)療法治療膽汁反流性胃炎患者，其中男84例，女52例，患者年齡區(qū)間為22～71歲，平均39歲，所選病例的病程為30d～2.5年。所有患者的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為惡心、口苦、腹脹、嘔吐、腹痛等。通過胃鏡證實所有患者均為膽汁反流性胃炎。為了驗證四聯(lián)療法的療效，我們隨機將病例分為治療組與對照組各68例。兩組病例在年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：口服雷貝拉唑10mg，1次/d；莫沙比利10mg，3次/d；硫糖鋁混懸劑10ml，2次/d；鋁碳酸鎂咀嚼片1.0g，3次/d，飯后1～2h咀嚼后口服。對照組：采用以質(zhì)子泵抑制劑（PPI）為主的三聯(lián)療法，20mg奧美拉唑膠囊，2次/d，早、晚各口服1次；1.0g硫糖鋁片，4次/d飯前1h及睡前口服；10mg多潘立酮，3次/d口服。兩組患者在治療期間，需禁止食用油膩、生冷辛辣以及堅硬等刺激性的食物以及戒煙酒，同時食物需盡量清淡，而在食用過程中需細(xì)嚼慢咽。另外在生活中需保持舒暢的心情，在此期間對胃黏膜有刺激的藥物需慎服或不服。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本文結(jié)果均使用SPSS13.0 for Windows統(tǒng)計軟件處理實驗數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過治療，治療組的臨床治愈率明顯高于對照組（P＜0.01），詳見表1。在停藥后6個月隨訪中部分患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，其中治療組有8例，復(fù)發(fā)率占總有效率的12.31%，而對照組有12例，復(fù)發(fā)率占總有效率的25.53%。兩組比較，差異有顯著性（P＜0.01）。

表1 兩組治療結(jié)果及療效比較[n(%)]

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膽汁反流性胃炎病理是由于幽門松弛，進而引起十二指腸內(nèi)容物反流入胃進而引發(fā)胃黏膜炎癥。在本文中所選病例中，大部分是屬于在行胃部手術(shù)之后的患者，其病因主要是由于腸內(nèi)堿性液體以及膽汁胰液向胃內(nèi)反流，進而刺激了胃黏膜引起出血、水腫以及糜爛等從而引發(fā)膽汁反流性胃炎[1]。對于此病癥，目前臨床上一般采取保守治療。在本文中治療組患者主要采用四聯(lián)療法（即：雷貝拉唑、莫沙比利、硫糖鋁混懸劑、鋁碳酸鎂咀嚼片）。雷貝拉唑，此藥物作為新一代的質(zhì)子泵抑制劑，其主要是通過非酶途徑而不是CYRZC19代謝，可起到全天持續(xù)較高抑酸水平的作用，進而能夠持續(xù)提高患者胃內(nèi)的PH值，因而可迅速治愈或者緩解患者的臨床癥狀；莫沙必利，此藥物做為一種全胃腸促動力劑，其主要功能就是刺激患者腸肌間神經(jīng)叢的運動神經(jīng)元的5-HT4受體，進而使其釋放乙酰膽堿，從而增加了下食管括約肌的壓力同時又可增強患者食管體部的蠕動收縮，以此來促進患者胃排空，最終將減輕患者胃食管反流，這樣便達到緩解或者治愈的目的[2]；硫糖鋁混懸劑，其屬于黏膜的保護劑，能夠吸附患者的胃蛋白酶、膽汁以及藥物，同時也能中和胃酸，這樣可有效減少部分有害因素對患者胃黏膜的刺激和損害，改善胃黏膜血流，進而起到對患者上皮細(xì)胞的保護作用，最終將促進患者胃黏膜病灶的愈合；鋁碳酸鎂咀嚼片，其屬于新型結(jié)合膽酸藥物，其與患者的胃酸進行充分反應(yīng)以此來吸附胃內(nèi)膽汁酸及胃蛋白酶，而且在酸性環(huán)境下可結(jié)合膽汁酸，而且還能讓患者胃內(nèi)pH值始終保持在4～5的最佳治療生理環(huán)境中，進而持續(xù)性地阻止膽酸和胃蛋白酶對胃及食道黏膜的損傷，最終將促進患者病變部位能夠更快更好的愈合[3]。

通過本文的臨床實踐顯示，采用四聯(lián)療法（雷貝拉唑、莫沙比利、硫糖鋁混懸劑、鋁碳酸鎂咀嚼片）治療膽汁反流性胃炎，具有較好的臨床療效，且其不良反應(yīng)較為輕微，因此值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 馮瑞兵.膽汁反流性胃炎的發(fā)病機制研究進展[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(15):140-141.

[2] 黃小華,鄭俊,耿世龍.莫沙必利、鋁碳酸鎂及奧美拉唑聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].航空航天醫(yī)藥,2010,7(21):1217-1218.

[3] 喻昭乾.鋁碳酸鎂聯(lián)合法莫替丁治療膽汁反流性胃炎78例臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(7):823-824.