氫氧化鈣糊劑在根管消毒中的臨床應用

袁麗冰

我科從2009年6月至2011年1月將氫氧化鈣和甲醛甲酚合劑用于根尖周炎及牙髓壞死的根管消毒，并觀察其療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 就診患者81例，其中男51例，女30例，年齡18～73歲。患牙148個。采用隨機分組，治療組78個牙以氫氧化鈣根管消毒，對照組70個牙以甲醛甲酚合劑髓腔內消毒。所有患牙均伴有不同程度的根尖周炎或牙髓壞死，部分牙片顯示牙根根尖區有骨質破壞影像。

1.2 材料 氫氧化鈣粉劑適量蒸餾水調拌成糊劑（武漢大學口腔醫學院藥物材料廠），現用現調；甲醛甲酚合劑（湖北醫工院沃爾藥業有限公司），牙膠尖、根管糊劑。

1.3 方法 對患牙常規開髓，清理髓腔，用VDW根管測量儀測量根管工作長度，用逐步后退法做根管預備，用次氯酸鈉液與生理鹽水反復交替沖洗根管，光滑針纏棉捻試干根管，隔濕。治療組：將氫氧化鈣糊劑用螺旋填充器放入根管，根尖周炎的病例最好將藥物導入根尖使之與根尖組織有接觸。封藥1～2周。對照組：將蘸有甲醛甲酚合劑的棉球（用另一棉球將其吸干）置于髓腔內暫封一周。復診時若無癥狀，根尖無紅腫或瘺管消失，則用生理鹽水沖凈根管。試干行根管充填。

2 結果

根管消毒的療效與醫生操作技術等原因有明顯關系。本資料均為1人操作。

2.1 療效標準 優：充填后無任何癥狀，咀嚼功能完全恢復，瘺管消失。良好：充填后出現輕微疼痛伴咬合不適，3天后自行消失。差：充填后患牙疼痛，有浮出感，牙齦紅腫。觀察治療完成后一周、一月的療效及一年后隨訪及X片觀察療效，以癥狀消失、不適或輕微疼痛，服用止痛藥等為觀察指標。

2.2 治療始終記錄表

表1 分布情況（n）

表2 根充后一周復查結果

表3 根充后一月復查結果

一年后復診病人68例，患牙128顆，其中2例由于咬硬物致折而被拔除。

表4 根充后一年復查結果

3 結論

氫氧化鈣具有強堿性，有較強的滲透性，能滲入牙本質小管內發揮殺菌作用，可使細菌胞膜上的酶發生不可逆性改變。它與甲醛甲酚相比刺激性小、安全無毒，它的誘導作用還可促進根尖周炎組織修復，促進根尖孔封閉，它的以上優點極大地滿足了根管消毒劑應具備的條件。甲醛甲酚有較強的毒性和刺激性，用藥時若藥量控制不當會造成根尖周組織的損壞，甚至有報道其有致癌性或當中的酚有半抗原性。綜上所述，建議多以氫氧化鈣為根管消毒首選藥物，而少用甲醛甲酚合劑根管內封藥。

[1] 樊明文.牙體牙髓病學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2008,4:279-280.

[2] 陳月愛.氫氧化鈣糊劑用于根管消毒的療效觀察[J].牙髓牙體牙周病學雜志,2006,12(16):691.

[3] 趙瑜,李浩.三種根管糊劑充填后的臨床療效觀察[J].牙髓牙體牙周病學雜,2006,9.