醫改 低水平是核心要素

醫改 低水平是核心要素

訪談嘉賓：趙平

全國政協委員

中國醫學科學院腫瘤醫院原院長

本刊記者：王圣媛 吳浪

人民對于醫療日趨增長的需求和我國政府承受能力之間的矛盾，決定了我國醫改的大政方針應立足于低水平，廣覆蓋。

醫改，關系國計民生。三年過去，兩會對醫改的熱議一直沒有停歇。作為醫衛界的全國政協委員，中國醫學科學院腫瘤醫院原院長趙平表示，自己本次兩會最關心的還是老百姓看病難的問題。

“今年胡錦濤總書記親自參加醫衛組和社會保障兩個組的聯組會議，認真聽取委員的發言，充分體現了黨中央在民生發展過程中的一種態度。”趙平委員認為，中國經歷了30多年改革開放的高速發展，民生問題應該更加強化，GDP的增長應該是為了百姓生活得更好、更幸福。醫改是一個很復雜的問題，它關系到13億人、關系到千家萬戶的幸福。當前，人民對于醫療日趨增長的需求和我國政府承受能力之間的矛盾，決定了我國醫改的大政方針應立足于低水平，廣覆蓋。在過去的3年時間內，基本醫療保障已經做到了13億人的廣覆蓋，但是對于低水平這個問題，現在各方的態度和想法都不一樣，需要認真研究。

趙平委員認為，低水平是醫改能否取得成功的一個核心要素，如果不實行低水平，要提供全民的免費醫療顯然是不可能的。因為醫保的覆蓋程度和覆蓋能力都與政府的承受能力息息相關，且必須從長遠打算。因此醫改需要進行頂層設計，重點應該放在縣級醫院。中國有8億多農民，縣級醫院的主要服務對象就是農民。當農民有大病時，轉上去的第一站就是縣醫院，因此加強縣醫院的醫療能力和醫療水平是醫改的當務之急和中心工作。國家拿出大批錢加強縣醫院建設，取得了成效；縣醫院也作了巨大的貢獻，在改革的過程中創造出許多模式。2010年，全國醫療機構診療人次達到58.2億，比2005年增加了17.2億，增加了42%，這部分增加的病人主要都是由縣醫院給消化掉了。縣醫院目前在醫改的發展態勢是良好的。

對于如何解決異地醫保的問題，趙平委員表示，使用醫保卡使得醫保全國通用在技術上沒有難度，但是覆蓋上存在由誰支付保障費用的問題，因為目前各地繳費基數并不一致。一般來講，我們從低水平起步的話，國家現行的收費制度分級層是對的，但是理論上是不公平的，為什么呢？因為我們所有的費用都是一樣的話，就好比我們的出租汽車，如果奧拓車和奧迪車同樣一個收費標準，誰會選擇去坐奧拓車而不去坐奧迪車呢？由于大城市醫療資源過于集中，使得積聚在大城市看病難的問題只能是進一步加劇。“在醫改過程中，可能存在很多對自己利益有傷害的地方，但改革往往是需要犧牲一部分人的個人利益的。本著對國家對人民負責的態度，我們要站在一個更高的層面，把中國的醫改往前推進。這個時候就需要我們廣泛聽取意見，但又不能將方方面面的意見都考慮得很周全，如果考慮得很周全我們什么都做不成了”，趙平委員如是說。

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