醫院感染現患率調查分析

齊青松，王肖田，張春環，陳志錦，黃方

（東莞市厚街醫院，廣東東莞523945）

醫院感染現患率調查分析

齊青松，王肖田，張春環，陳志錦，黃方

（東莞市厚街醫院，廣東東莞523945）

目的調查醫院感染發生情況，為改進醫院感染監測方法及預防與控制措施提供依據。方法采用橫斷面調查的方法，對所有住院患者進行床旁詢問并查閱在架病歷，填寫統一的個案調查表，對調查日處于醫院感染的病例進行統計分析。結果應調查住院患者620例，實際調查620例，實查率為100%，發生醫院感染13例，醫院感染現患率為2.1%；感染部位前五位分別為：下呼吸道(61.54%)、上呼吸道(15.38%)、泌尿道(7.69%)、手術部位(7.69%)、皮膚軟組織(7.69%)；抗菌藥物使用率為49.52%，病原學送檢率為65.58%。結論最常見的醫院感染為下呼吸道感染，應加強對醫院重點科室的目標性監測和下呼吸道感染的干預措施。

醫院感染；現患率；調查

為了控制醫院感染，了解和掌握我院醫院感染的現狀及抗菌藥物使用情況，根據《醫院感染監測規范》管理要求，院感辦在全院各臨床科室的配合下，對2011年6月8日所有住院患者進行了醫院感染現患率以及抗菌藥物使用情況進行調查。現將調查情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 調查對象2011年6月8日我院的所有住院患者(包括當日出院、轉科、死亡的患者，但不包括當天新入院患者)的醫院感染情況(包括新發病例和已發生尚未治愈的病例)及抗菌藥物使用情況。

1.2 調查前準備各科室成立以院感監控醫生為主的調查小組，根據科室住院患者數，每個組配備3～6個醫護人員；調查前一周，院感科對各科室調查小組進行培訓，培訓內容包括：院感診斷標準、調查中注意事項、往年調查中存在的問題、院感軟件資料錄入步驟等；調查前5 d，各科室對可疑存在醫院感染住院患者進行相關檢查，明確診斷。

1.3 調查方法2011年6月8日0點，由當班護士統計住院患者數，生成住院患者目錄（住院號、姓名、床號）一式兩份，院感監控醫生將一份送交院感科核實病例時使用，另一份用以科室進行調查時確定調查對象的參考。2011年6月9日，各科室調查小組展開調查，填寫統一的個案調查表；各科室將調查資料錄入院感軟件。按照衛生部2001年頒發的《醫院感染診斷標準》執行，所有在調查日中處于醫院感染狀態的患者，均計入醫院感染病例。

1.4 統計方法采用SPSS13.0統計分析軟件，分類變量采用卡方分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫院感染率2011年應調查的住院患者例數為620例，實際調查例數620例，實查率為100%；發現醫院感染病例13例，醫院感染患病率為2.1%。2010年住院患者563例，實際調查560例，醫院感染10例，感染率為1.79%；2011年與2010年感染率比較，χ2= 0.15，P＞0.05，差異無統計學意義，見表1。

表1 2010年與2011年現患率比較

2.2 各科室醫院感染情況感染率最高為綜合ICU，其次為內分泌科、神經內科，見表2。

2.3 醫院感染部位構成醫院感染的部位構成分別為下呼吸道8例、上呼吸道2例、泌尿道1例、手術切口1例、皮膚軟組織1例，見表3。

2.4 抗菌藥物使用情況本次調查結果顯示抗菌藥物使用率為49.52%，見表4。

表2 各科室醫院感染情況分布

表3 13例醫院感染部位構成

表4 抗菌藥物使用情況(例)

2.5 病原學送檢情況當日感染性病例154例，病原學送檢101例，病原學送檢率為65.58%，其中13例醫院感染病例全部進行病原學送檢。

3 討論

此次醫院感染現患率調查應查例數620例，實查例數620例，調查率為100%，較去年的99.5%高，得益于對以往調查設計做了一些改進，關鍵在于生成了2011年6月8日當日住院患者目錄，使得調查對象明確。此次調查醫院感染率為2.1%，較國內其他地區(3.97%)低[1]，較去年1.79%升高0.31%，2010年與2011年現患率調查結果差異無統計學意義，說明我院醫院感染情況基本平穩，但2010年現患率調查是在8月10日，存在季節、環境等因素的影響，對兩次結果的可比性存在一定影響。醫院感染部位構成分別為：下呼吸道8例（61.54%）、上呼吸道2例（15.38%）、手術切口1例（7.69%）、泌尿道1例（7.69%）、皮膚軟組織1例（7.69%），與國內其他醫院報道相符[2-3]，說明控制下呼吸道感染仍為當前控制醫院感染的主要方向。本次調查結果顯示抗菌藥物使用率為49.52%，符合醫院感染管理規定的抗菌藥物使用率應＜50%的要求，但今年與去年有所不同，調查人數增加了產科在院新生兒，減去產科新生兒人數，實際抗菌藥物使用率為53.48%（去年57.5%）；抗生素使用率高的科室有ICU、兒科、介入科、呼吸內科、泌尿外科、消化科；其中治療性用藥占50.16%，預防性用藥占49.84%（去年41.30%），預防性抗生素使用率升高，預防性用藥率高的科室有骨科二區100%、胸心外科100%、沙溪分院100%、產科95.24%、骨科一區95%；一聯用藥為87.30%（去年70.5%），二聯用藥為12.70%，無三聯、四聯用藥，提示我院規范抗生素使用方面有一定成效，正確合理使用抗生素是提高療效、減少不良反應、減少耐藥的關鍵，因此需要繼續加強。全院病原學送檢率為65.58%，較去年的55.56%高，醫院感染病例送檢率為100%；送檢率高的科室有ICU、新生兒、神經外科、骨科一區、燒傷科、普外科、神經內科，均為100%。

本次現患率調查在設計方面較以前優化，結果能真實反映醫院感染狀況，為下一步醫院感染監測與控制措施的制定提供了依據，對于我院抗生素管理成效判斷提供了參考，同時，在調查實施過程中，強化了臨床科室醫務人員尤其是院感監控醫生對醫院感染診斷標準的掌握，提高了臨床科室醫院感染控制水平。

[1]崔揚文,胡必杰,高曉東,等.2009年上海市醫院感染現患率調查結果分析[J].中華醫院感染學雜志,2010,20(12):1667-1669.

[2]饒思友,余奇,唐素琴,等.醫院感染現患率調查結果分析[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(15):1947-1949.

[3]常芳,梁璐,郝彩琴,等.醫院感染現患率調查分析[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(18):2403-2404.

Investigation and analysis on the prevalence of hospital acquired infections.

QI Qing-song,WANG Xiao-tian,ZHANG Chun-huan,CHEN Zhi-jin,HUANG Fang.Houjie Hospital of Dongguan City,Dongguan 523945,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the prevalence of HAIs in order to provide the basis for improving the surveillance method,the precaution and the control measures.MethodsAcross-sectional investigation was undertaken,the bedside inquiry was made,and the medical records of all the hospitalized patients were referred to.The HAIs cases investigation schedule table was filled in.The infection information was analyzed.ResultsA total of 620 patients were surveyed and the actual investigated rate was 100%.Thirty patients with HAIs were detected and the prevalence was 2.1%.The top five HAIs were lower respiratory tract infection,upper respiratory tract infection,urinarytract infection,surgical site infection,skin-soft tissue infection,respectively.The rate of antibiotic use was 49.52%, and 65.58%of the infectious inpatients were delivered samples for pathogenic detection.ConclusionThe most frequent HAIs is lower respiratory infection.Targeted surveillance to detect HAIs and intervention for preventing lower respiratory tract of infection should be enhanced.

Hospital acquired infection;Prevalence;Investigation

R63

A

1003—6350（2012）07—127—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.07.056

2011-11-22）

齊青松（1970—），男，江西省南昌市人，副主任醫師，碩士。