海口市2007-2011年學校傳染病暴發疫情流行特征分析

朱慶

(海口市疾病預防控制中心，海南海口571100)

海口市2007-2011年學校傳染病暴發疫情流行特征分析

朱慶

(海口市疾病預防控制中心，海南海口571100)

目的分析海口市學校傳染病暴發疫情流行特征，為預防學校傳染病暴發疫情提供科學依據。方法應用描述流行病學方法，對海口市2007-2011年學校傳染病暴發疫情資料進行統計分析。結果海口市2007-2011年共報告學校傳染病暴發疫情44起，占全市暴發疫情總數的84.62%；3～4月發生18起，9～10月15起，分別占40.91%、34.09%；病種以急性呼吸道傳染病為主，其中水痘20起，占45.45%，甲型H1N1流感15起，占34.09%；小學發生28起，占63.64%，中學11起，占25.00%；病例相關疫苗免疫接種率為1.53%。結論春、秋季開學后的1～2個月是學校傳染病暴發疫情高發期，中、小學校呼吸道傳染病是防控重點，針對性主動免疫是有效預防的關鍵。

傳染病；疾病暴發；學生

學校是傳染病易感人群高度聚集的特殊場所[1]。一旦出現傳染病暴發疫情，不僅會給學生健康帶來威脅，而且將導致學校教學進度耽誤，正常教學秩序受到影響，以及帶來的社會恐慌等不良社會效應。為掌握學校傳染病暴發疫情的流行病學特征，預防學校傳染病暴發疫情提供科學依據，現對海南省海口市2007-2011年發生的學校傳染病暴發疫情的流行特征分析如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源來源于通過“突發公共衛生事件報告信息管理系統”報告的海口市2007-2011年傳染病暴發事件以及海口市疾病預防控制中心2007-2011年傳染病暴發疫情處置相關資料。

1.2 方法采用描述流行病學方法對資料進行分析，采用Microsoft Excel進行數據錄入，采用SPSS13.0統計軟件進行資料分析。

1.3 暴發的判定標準暴發指的是在一個局部地區或集體單位中，短時間內突然有很多相同的患者出現，這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。目前對暴發的判定標準并不統一。本研究將在突發公共衛生事件報告管理信息系統中已經報告的研究病種的事件判定為傳染病暴發事件[2]。

2 結果

2.1 基本情況2007-2011年海口市共報告傳染病暴發疫情52起，其中學校發生44起，占全市傳染病暴發疫情總數的84.62%。累計報告病例1 141例，無死亡病例，波及93 568人，平均罹患率為12.19‰。疫情持續時間最短1 d，最長40 d，平均14 d。暴發疫情涉及甲型H1N1流感、水痘、流行性腮腺炎、流感、風疹、霍亂6種急性傳染病，見表1。

表1 海口市2007-2011年學校傳染病暴發疫情病種分布(起)

2.2 時間分布除2月、6月、7月、8月外，其他月份均有疫情發生，其中3～4月、9～10月報告18起和15起，分別占40.91%、34.09%，其他月份共報告10起，占22.73%，見圖1。

圖1 海口市2007-2011年學校傳染病暴發疫情月份分布

2.3 學校類型各類學校均有傳染病暴發疫情發生，其中小學28起，占總數的63.64%；中學11起，占25.00%；托幼機構2起，占4.55%；大學1起，占2.27%；中專(技校)2起，占4.55%。

2.4 免疫接種史對15起甲型H1N1流感、1起流感、3起水痘、3起流行性腮腺炎、4起風疹共25起暴發疫情的全部717例病例進行相關疫苗免疫接種史調查，其中有明確免疫接種史者共11例，病例相關疫苗免疫接種率為1.53%。

3 討論

此次研究結果顯示，2007-2011年海口市學校傳染病暴發疫情數占全市報告總數的84.62%，中、小學占學校疫情總數88.64%。結果表明中、小學校是傳染病暴發疫情發生的主要場所，與吳位新等[3]報道的金華市學校傳染病暴發疫情流行特征、馮素青等[4]報道的石家莊市學校突發公共衛生事件、王海波等[5]報道的寧波市學校突發公共衛生事件等分析結果一致。這主要因為中、小學生的免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，是多種傳染病的好發年齡群，學校由于傳染病易感人群高度聚集，是傳染病的易發場所，一旦有傳染源介入，極易在短時間較大范圍內傳播和流行。

海口市學校傳染病暴發疫情主要集中在3～4月和9～10月兩個時間段，可能與季節交替以及寒、暑假期結束后學生返校，大量易感人群重新聚集有關。因此，每年春、秋季開學后的2個月內是學校傳染病的防控工作的關鍵時期。建議衛生、教育部門在每年春、秋季開學時聯合組織一次學校及托幼機構傳染病防控工作專項檢查督導，確保學校各項傳染病防控措施落實到位。

從暴發疫情涉及病種來看，甲型H1N1流感、水痘等急性呼吸道傳染病是海口市學校傳染病暴發疫情的主要病種，這類疾病均為有疫苗可以預防的傳染病。之所以不斷出現暴發疫情，除與呼吸道傳染病傳播機制容易實現、易感者高度集外，針對性疫苗接種率低，未能形成有效的免疫屏障也是重要原因。如流感、水痘疫苗是二類疫苗，因價格較貴導致接種率低；流行性腮腺炎、風疹2008年才納入國家擴大免疫規劃，現階段的中小學生都不在免疫規劃范圍，免疫水平低。而這類傳染病一旦出現暴發疫情，短時間內消除難度大，如甲型H1N1流感、流行性腮腺炎等存在隱性感染者，水痘、風疹等潛伏期末即有傳染性，單純通過加強晨檢，早期發現并隔離病例的方法并不能有效阻斷疫情傳播，即便能采取應急接種措施通常也需要兩周左右才能產生有效護性抗體，無法迅速控制疫情。因此，為有效預防學校傳染病暴發疫情的發生，建議在建立健全各學校傳染病防控組織和制度，加強疫情報告管理，落實晨檢、學生因病缺勤追查登記，加大健康宣傳教育力度等防控措施基礎上，以全國消除麻疹行動為契機，根據擴大國家免疫規劃實施計劃及當前學校傳染病防控工作實際需要，除擴大國家免疫規劃目標兒童外，將中小學生作為重點人群給予免費接種麻腮風疫苗，并在每年呼吸道傳染病高發季節由衛生部門、教育行政部門聯合下發告家長書，建議中小學學生在自愿自費的原則下接種流感、水痘疫苗。

[1]陳慧萍,徐旭卿,王臻,等.浙江省2008年學校及托幼機構傳染病流行特征[J].浙江預防醫學,2009,21(10)：28-29.

[2]秦利平,馬家奇.傳染病自動預警信息系統預警效果的影響因素研究[D].北京：中國疾病預防控制中心學位論文,2008.

[3]吳位新,金祝平,龐志峰.金華市2005-2009年學校傳染病暴發疫情分析[J].中國學校衛生,2011,32(6)：693-694.

[4]馮素青,蔡建寧,馬志輝.石家莊市2004-2010年學校突發公共衛生事件分析[J].中國學校衛生,2011,32(8)：975-977.

[5]王海波,許國章.寧波市2005-2007年學校突發公共衛生事件監測結果分析[J].中國學校衛生,2008,29(7)：661-662.

Epidemiological characteristics of the outbreaks of infectious disease in the schools in Haikou City from 2007 to 2011.

ZHU Qing.Center for Disease Control and Prevention of Haikou City,Haikou 571100,Hainan,CHINA

ObjectiveTo analyze the epidemiological characteristics of outbreaks of infectious diseases in the schools in Haikou City,and to provide a scientific basis for the prevention and control of infectious disease in school.MethodsThe methods of descriptive epidemiology were used to analyze the data of outbreaks of infectious diseases in the schools of Haikou city from 2007 to 2001.ResultsA total of 44 outbreaks were reported in the schools of Haikou city from 2007 to 2011,accounting for 84.62%of the outbreaks reported in Haikou city.There were 18 outbreaks from March to April(40.91%)and 15 outbreaks form September to October(34.09%).The main diseases reported were acute respiratory infectious disease,including varicella(20 events,45.45%),A/H1N1 influenza(15 events,34.09%).There were 28 outbreaks in primary schools(63.64%)and 11 outbreaks in middle schools(25.00%). The rate of vaccination about related disease was 1.53%.ConclusionThe infectious diseases mainly outbreaks one to two months after the beginning of the Spring and Autumn term.The prevention and control should mainly focus on the primary schools and middle schools.

Infectious diseases;Outbreak;Students

R51

C

1003—6350（2012）22—132—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.22.055

2012-05-25)

朱慶(1970—)，男，海南省海口市人，副主任醫師，學士。