中牟縣5歲以下兒童死亡情況分析與預防措施

劉銀 倉春霞

中牟縣5歲以下兒童死亡情況分析與預防措施

劉銀 倉春霞

目的了解中牟縣5歲以下兒童死亡原因及變化情況，為降低5歲以下兒童死亡的措施提供依據。方法對中牟縣2006～2010年5歲以下兒童死亡進行回顧性分析。結果中牟縣近5年來5歲以下兒童死亡率平均為10.29‰，新生兒死亡、嬰兒死亡分別占7.15‰、10.06‰;早產低出生體重、意外死亡、出生窒息和先天畸形是5歲以下兒童的主要死因。結論降低新生兒死亡率是降低5歲以下兒童死亡率的關鍵，預防早產、意外死亡及出生窒息和降低出生缺陷率是降低5歲以下兒童死亡率的重要措施。

5歲以下兒童;死亡;新生兒;嬰兒

5歲以下兒童死亡率是衡量一個國家和地區社會經濟發展、醫療衛生、文化教育水平和兒童生存狀況的重要指標［1］。5歲以下兒童死亡率也是《中國兒童發展綱要規劃》的重要監測指標之一。本文搜集中牟縣2006～2010年5歲以下兒童的死亡資料，對結果進行分析，找出影響兒童死亡的因素，為今后降低5歲以下兒童的死亡率提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源有村、鄉、縣各級婦幼專(兼)職人員，按要求將所在地5歲以下兒童死亡情況填寫死亡報告卡，按季度上報中牟縣婦幼保健院。

1.2 診斷標準 兒童死因診斷和分類采用國際疾病分類(ICD-10標準)。

1.3 統計學方法 所有數據錄入電腦，用SPSS 18.0進行數據處理，進行描述統計。

2 結果

2.15 歲以下兒童死亡率的年齡5年來分布情況，中牟縣新生兒死亡率為7.15‰，嬰兒死亡率為10.06‰，5歲以下兒童死亡率平均為10.29‰;新生兒死亡占5歲以下兒童死亡的69.49%，嬰兒死亡占5歲以下兒童死亡的97.76%。見表1。

表15 歲以下兒童死亡率年齡分布及構成情況

2.25 歲以下兒童死因排序 5歲以下兒童死亡的主要原因是早產低出生體重、意外死亡、先天畸形、出生窒息。見表2。

表25 歲以下兒童死因排序

另外5歲以下兒童死亡中有8例死因不詳，占1%。

2.35 歲以下兒童死前接受醫療服務情況803例5歲以下兒童死亡中，死前接受過醫療服務的有589例，占73.3%，死前未接受過醫療服務的有213例，占26.5%。

2.4 不同性別兒童死亡率情況5年中共有803例5歲以下兒童死亡，其中男童464例，死亡率為5.95‰;女童336例，死亡率為4.31‰。另外有3例為兩性畸形。

3 討論

3.15 歲以下兒童死亡率和年齡構成比，從表1中可以看出，5歲以下兒童死亡數的97.76%是死于1歲以內，而1歲內嬰兒死亡中又有69.49%死于新生兒期，這與國內相關報道一致，因此有效的降低嬰兒，特別是新生兒的死亡是降低5歲以下兒童總體死亡率的關鍵。

3.25 歲以下兒童死因排序，5歲以下兒童死亡主要原因是早產低出生體重、意外死亡、先天畸形和出生窒息。其中早產低出生體重排首位，這說明降低早產的發生率至關重要。近年來新生兒出生窒息的發生率呈明顯的下降趨勢，而意外死亡的發生率呈上升趨勢。

3.35 歲以下兒童死前接受醫療服務情況，從表3可以看出，每年有約20%的兒童死前沒有接受治療。其中主要原因，一方面是意外死亡而來不及就醫;另一方面是一些早產和窒息的新生兒在家出生，沒有技術條件和時間來救治。

3.45 歲以下兒童死亡的預防措施:從表2可以看出，近5年來早產低出生體重兒、出生窒息、先天畸形成了嬰兒死亡和新生兒死亡的主要原因。早產和先天畸形是現代醫學不易預防的疾病［2］。近年來我縣針對兒童死因變化開展了孕前遺傳咨詢、產前篩查與診斷和出生缺陷的監測，對胎兒形成的整個過程進行保護性干預，減少缺陷兒的出生;同時強化圍產期保健工作，嚴格執行高危孕婦的管理，對有早產可能的孕婦加強衛生指導和家庭自我監護，及早發現及時防治，積極治療妊娠并發癥，降低早產率［3］;出生窒息與產科質量密切相關，因此要不斷加強產科質量建設，特別是新生兒復蘇技術的推廣，同時促進產兒科合作，建議高危孕婦分娩時有兒科醫生在場，加強窒息兒復蘇后的治療，做好康復治療，減少腦性癱瘓的發生。

減少5歲以下兒童意外傷害是降低死亡率的有效措施。意外傷害是1歲以后孩子死亡的首位死因，意外死亡中主要是溺水、交通意外、意外窒息等。由于意外死亡具有突發性和不可預見性，大部分的兒童意外傷害是沒有得到救治的，因此降低意外死亡的發生需要社會和家庭各方面的努力。父母應該學習有關嬰兒窒息防范、正確喂養、日常護理和窒息的緊急處理方法，減少意外窒息的發生。而交通意外需要社會各方面的努力。提高對意外傷害的警惕性和急救處理的能力是減少意外發生的關鍵。因此，要建立院前社會急救體系，尤其溺水、意外窒息的現場急救至關重要，提高和普及意外傷害現場救助能力，也是降低意外死亡的重要措施［4］。

［1］何初艷，夏芳芳，羅永立.杭州市拱墅區2004-2006年5歲以下兒童死亡監測分析.中國婦幼保健，2009，24(14):1942-1944.

［2］李海龍，張秀芬.蕭山市1995年-1999年5歲以下兒童死亡監測分析.中國預防醫學雜志，2002，3(1):70.

［3］漲維，李海龍.蕭山區2000-2004年5歲以下兒童死亡監測分析.中國初級衛生保健，2006，20(40):27-28.

［4］史愛玉，倪益群.上海市崇明縣1991至2005年5歲以下兒童意外死亡分析.中國醫藥指南，2009，7(20):35-37.

451450河南省中牟縣婦幼保健院