老年認知障礙的社區干預有利于健康老齡化

王曉娟 董雁遜 楚秀杰

健康老齡化是人類面對人口老齡化的挑戰提出的戰略對策，其目標是實現老年人口群體的大多數人健康長壽，體現在健康的預期壽命延長，亦即不僅為壽命延長，更重要的是壽命質量的提高。認知障礙-老年癡呆，是由于腦功能障礙引起的獲得性、持續性、全面性的認知障礙綜合征，患病率隨年齡而增加［1］?；颊咧饕憩F為認知功能減退，同時伴有精神行為問題和日常生活能力下降。因此，有必要了解老年人在生理、心理、社會角色等方面的特點，做好社區老年人保健，認知功能障礙直影響老年人的壽命質量，社區護理干預對實現健康老齡化的目標是必要的［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我社區衛生服務中民心所管轄的社區居民中，選取認知障礙者80人為干預對象，其中男42人，女38人，年齡在62～85歲之間，無重大疾病，均符合MMSE認知功能障礙篩查，經其家屬知情同意，并愿意配合。將被干預者分為兩組，對照組40人，干預組40人，且年齡、性別、認知障礙程度等比較差異無統計學意義，P大于0.5，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予正常護理，觀察組除了正常護理指導外，給予具體個性化的護理指導。用簡易智能精神狀態檢查量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)對受試者進行護理評估⑵。半年后，對兩組各項指標進行比較，討論老年認知障礙社區個性化護理干預對健康老齡化的影響。

2 護理干預

2.1 受試者個性化評估 受試者特點不同，所需不同。我們護理干預者應根據受試者的年齡、性別、受教育程度等特點入手，為受試者實施服務。個性化評估是護理干預的前提，通過詢問受試者家屬進行收集資料，分析總結受試者以往的病例，認真觀察受試者，最后制定護理措施。

2.2 認知障礙的護理 首先，應與受試者建立良好的護患關系，這是護理干預的基礎。其次，加強對認知功能的訓練，鼓勵受試者把多用腦成為一種習慣，保持和增強記憶功能與智能，延緩認知障礙的進程。如:多看書、讀報、看電視、聽音樂、下棋與人交流、參加一些力所能及并感興趣的活動等。由于從多方面刺激感官，有利于認知功能的恢復。另外，通過健康教育，使受試者掌握更多健康知識，提高了治療效果也提高了生活質量。增加健康教育的次數，采取多樣化的方式宣教:圖片、文字、模型、實物等［3］。改變不良的生活習慣，指導健康生活方式。

2.3 心理護理 認知功能障礙者，雖然感覺，記憶力，思維，智力等功能下降，但仍然有許多心理需求。我們干預者要善于發現他們一些小的進步，并給予鼓勵與表揚，使他們增加治療的信心。另外，分散其注意力，轉移不愉快的心情對減緩認知功能障礙減退的進程很重要。指導家屬多帶參加活動，外出散步，接近大自然，保持情緒穩定。

2.4 精神行為護理 行為異常是老年認知功能障礙病程的不同階段，不管社區干預人員還是家人，盡量保持受試者情緒穩定避免一切刺激源，語言溫和，委婉，不用命令性的語句說服。為防止受試者異常行為的發生，應保持原有的生活環境及居家布置［4］。盡量播放其喜歡聽的音樂和喜歡看的電視節目，如受試者出現過激行為時，盡可能轉移注意力，轉移話題，使其心情平靜，身心放松。

2.5 日常生活能力訓練 認知功能障礙的日常生活能力是逐漸衰退的。疾病早期盡可能的讓其獨立完成日常事務，隨著疾病的進展，指導家人在日常事務上給予不同的幫助，如協助穿衣、洗澡等［5］。加強受試者手腦功能的鍛煉，外出由家人陪同。

3 結果

2組受試者護理干預前后各指標比較見下表。數據處理，采用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析［6］。所有計量資料采用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，P小于0.05為差異有統計學意義。

表1 2組受試者護理干預前后各指標比較(±s，分)

表1 2組受試者護理干預前后各指標比較(±s，分)

組別 干預前干預后認知功能 日常生活能力 精神行為 認知功能 日常生活能力 精神行為觀察組 40 15.13 ±1.17 50，15 ±1.44 11.01 ±1.21 16.93 ±1.84 45.64 ±3.47 10＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05.28 ±1.32對照組 40 15.28 ±2.71 50.51 ±2.44 11.26 ±2.23 15.43 ±3.83 49.64 ±3.71 10.31 ±1.86 t值 0.22 0.18 0.31 2.23 6.72 3.68 P值

4 討論

人類的壽命延長，人口結構老齡化是當代世界性趨勢。我國老年人口規模巨大，并且在今后一個很長時期內都保持著很高的遞增速度，屬于老齡化速度最快的國家之列。因此老人保健是社區護理工作一項重要內容。然而老人認知功能障礙直接影響健康老齡化。通過實施社區護理干預，使老人在生理、心理上的健康問題都有改善。表1表明，受試者在護理干預之后，其認知功能、日常生活能力、精神行為較干預前都有明顯提高，P小于0.05，且與對照組比較差異有統計意義，P小于0.05，而對照組受試者無明顯改善，P大于0.05。從而改善了老年人的生活質量，有利于健康老齡化。

［1］彭學花，段欣.老年性癡呆癥的特點及護理.中國基層醫藥，2004，11(4):505.

［2］趙攸文，薛繼芳，王旸.心理護理干預對改善老年癡呆患者家屬焦慮抑郁情緒的效果分析.精神病學雜志，2009，22(5):377-378.

［3］張娜，黃文勇.高血壓與認知功能關系的研究現狀.中國老年學雜志，2007，27(19):1944-1947.

［4］李燕玲，霍世英，程曉蓉.護理干預對部隊住院老年癡呆51例生存質量的影響分析.中國誤診學雜志，2010，10(17):4195-4160.

［5］譚曉雪，招麗溫，林春潔.家庭護理干預對晚期老年癡呆患者家居安全及并發癥的影響.護理學雜志，2010，25(5):75-77.

［6］高偉，楊敏.二型糖尿病患者認知功能的調查分析.中華護理雜志，2007，42(1):44-46.